Για τους ασθενείς με χρόνιο πόνο, η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα
Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) είναι μια κοινή κατάσταση που εμφανίζεται ως ανεπιθύμητη ενέργεια της χρήσης παυσίπονων (αναλγητικών). Τα οπιοειδή είναι παυσίπονα που περιέχουν μια χημικά παρόμοια ουσία με τα αλκαλοειδή που βρίσκονται στην παπαρούνα του οπίου.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή περιλαμβάνουν τη μεθαδόνη , το percocet , την vicodin , τη demerol , το dilaudid και την fentanyl .
Είναι συνταγογραφούμενα για την ανακούφιση από τον πόνο, συνήθως για οξύ πόνο, όπως μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, αλλά και για μακροχρόνιο πόνο όπως αυτό που προκαλείται από καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας, συνήθως σε αρκετά μικρές δόσεις για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες.
Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ότι οι ασθενείς τους αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα όταν λαμβάνουν οπιοειδή. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν οπιοειδή αναφέρουν ότι έχουν πεπτικές παρενέργειες και μέχρι 40 τοις εκατό μπορεί να έχουν δυσκοιλιότητα.
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και συνεπώς αξίζει να μιλήσετε με έναν γιατρό προκειμένου να λάβετε θεραπεία και να βρείτε ανακούφιση.
OIC έναντι λειτουργικής δυσκοιλιότητας
Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν τα κόπρανα είναι σπάνια, σκληρά και δύσκολα να περάσουν. Ωστόσο, δεν είναι ακριβώς μια ακριβής επιστήμη επειδή τα κόπρανα ενός ατόμου και πόσο συχνά τα περάσουν είναι εξατομικευμένα.
Γενικά, η ύπαρξη υγιεινών κινήσεων του εντέρου μπορεί να σημαίνει ότι πηγαίνει οπουδήποτε από τρεις φορές την ημέρα σε τρεις φορές την εβδομάδα.
Ωστόσο, μια αλλαγή στις κινήσεις του εντέρου μπορεί να υποδηλώνει δυσκοιλιότητα. Εάν ξαφνικά είναι πιο δύσκολο να πάει κανείς στο μπάνιο - αυτό μπορεί να σημαίνει στρέβλωση στο μπολ τουαλέτας ή κινήσεις του εντέρου που είναι πολύ λιγότερο συχνές - δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβαίνει.
Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Σκληρά κόπρανα
- Το αίσθημα της κίνησης του εντέρου δεν έχει τελειώσει
- Στρώντας στο μπολ τουαλέτας
Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή είναι διαφορετική από τη δυσκοιλιότητα που είναι λειτουργική . Η λειτουργική δυσκοιλιότητα μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες αιτίες που κυμαίνονται από την ανεπάρκεια ινών στη δίαιτα έως τη νόσο ή την κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή, ωστόσο, είναι άμεσο αποτέλεσμα του τρόπου με τον οποίο τα οπιοειδή φάρμακα επηρεάζουν το λεπτό έντερο και το κόλον , επιβραδύνοντας την πέψη.
Γιατί τα οπιοειδή προκαλούν δυσκοιλιότητα;
Τα οπιοειδή έχουν διάφορα αποτελέσματα που επιβραδύνουν την πέψη. Στο στομάχι, τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν γαστροπάρεση , πράγμα που σημαίνει ότι το στομάχι χρειάζεται περισσότερο χρόνο από ό, τι θα έπρεπε, επειδή οι μύες δεν λειτουργούν αποτελεσματικά.
Το φαγητό κινείται μέσω του λεπτού εντέρου λόγω μυϊκών συσπάσεων που είναι γνωστές ως περισταλτική . Τα οπιοειδή επηρεάζουν τη μέση του λεπτού εντέρου (νήστιδα) αυξάνοντας τις συσπάσεις των κυκλικών μυών, οι οποίες είναι μη προωστικές συστολές, και αυτό μειώνει την περισταλτικότητα που κανονικά μετακινεί τα τρόφιμα μαζί. Αυτό μπορεί επίσης να δημιουργήσει σκληρότερα κόπρανα, καθιστώντας τους πιο δύσκολο να περάσουν.
Τα οπιοειδή επηρεάζουν επίσης τον τρόπο με τον οποίο ο πρωκτικός σφιγκτήρας ανταποκρίνεται στο φάρμακο. Όταν το σκαμνί είναι στο ορθό, υπάρχει μια φυσική επιθυμία να πάει στο μπάνιο και να περάσει.
Τα οπιοειδή μπορούν να εμποδίσουν την αίσθηση αυτή, έτσι ώστε όταν υπάρχει κόπρανα να περάσει, ένα άτομο δεν το αισθάνεται. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην κατοχή των σκαμνιών για πολύ καιρό.
Συνολικά, αυτές οι επιπτώσεις στο πεπτικό σύστημα σημαίνουν ότι μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν δυσκοιλιότητα όταν χρησιμοποιούν οπιοειδή. Για τους ανθρώπους που χρειάζονται μακροχρόνια διαχείριση των πόνων με αυτά τα φάρμακα, αυτό μπορεί να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα.
Θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή
Η θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή θα μπορούσε να περιλαμβάνει τόσο τις αλλαγές στον τρόπο ζωής όσο και τα φάρμακα. Η προσέγγιση της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας καθώς και από άλλους παράγοντες όπως τα φάρμακα.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα καθαρτικά καθαρτικά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές ώστε να παρέχουν πλήρη ανακούφιση και συνταγογράφηση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Κάνοντας κάποιες αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα, μαζί με άλλες θεραπείες, μπορεί να βοηθήσει με τη δυσκοιλιότητα.
Η διατροφή είναι ένας παράγοντας στη δυσκοιλιότητα επειδή τρώει αρκετά από τα σωστά είδη ινών και πίνει αρκετά νερό μπορεί να βοηθήσει να πάρει το έντερο κινείται και να κρατήσει τα κόπρανα απαλά και εύκολα πέρασε. Οι αδιάλυτες φυτικές ίνες, οι οποίες απαντώνται κυρίως στα φρούτα και τα λαχανικά, καθιστούν τα κόπρανα πιο μαλακά και τα μάζα τους. Οι διαλυτές ίνες θα διαλύονται σε μια ουσία που είναι σαν ένα πήκτωμα και θα βοηθήσουν επίσης στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας.
Ίνα μπορεί να προστεθεί στη διατροφή, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί ως συμπλήρωμα . Μερικοί άνθρωποι θα πρέπει να δοκιμάσουν διαφορετικά συμπληρώματα και να καθορίσουν ποιος τύπος ινών θα λειτουργήσει το καλύτερο για να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Ο διαιτολόγος μπορεί επίσης να μειώσει τις επιλογές ινών και να συστήσει αλλαγές και συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων που είναι φυσικά καθαρτικά (όπως δαμάσκηνα).
Η κατανάλωση αρκετού νερού και άλλων υγρών κάθε μέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας. Τα σκαμνιά είναι ευκολότερο να περάσουν όταν υπάρχει αρκετό υγρό στο εσωτερικό του εντέρου για να γίνει πιο μαλακό. Για όσους ήδη πίνουν αρκετά, η προσθήκη περισσότερου ύδατος ή άλλων υγρών στη διατροφή δεν θα έχει αναγκαστικά μεγάλη επίδραση σε ένα πεπτικό σύστημα που επηρεάζεται από τα οπιοειδή. Ωστόσο, η σωστή ενυδάτωση είναι σημαντική για τη γενική υγεία, οπότε αξίζει να δίνετε προσοχή στο πόσο νερό λαμβάνεται καθημερινά.
Η άσκηση είναι ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας. Και πάλι, η ικανότητα άσκησης εξαρτάται από τη γενική υγεία. Ωστόσο, ακόμη και το περπάτημα μπορεί να κάνει τη διαφορά όταν πρόκειται για τη μετακίνηση των εντέρων σε τακτική βάση. Οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν να συστήσετε την καλύτερη μορφή άσκησης και, εάν χρειαστεί, η παραπομπή σε έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη ενός γενικού σχεδίου που λαμβάνει υπόψη οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες υγείας.
Laxatives
Οι καθαρτικές ουσίες που αντισταθμίζουν τις δυσκοιλιόμενες επιδράσεις των οπιοειδών μπορεί να χρειάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις και μπορεί να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με το οπιοειδές. Συχνά, ένα καθαρτικό μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή στην πρόληψη και / ή θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
Τα οσμωτικά καθαρτικά είναι εκείνα που αντλούν περισσότερο νερό στο έντερο, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα να κάνει τα κόπρανα πιο μαλακά και να περάσουν ευκολότερα. Ορισμένα ωσμωτικά καθαρτικά είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή, ενώ άλλα είναι με συνταγή και μερικοί από τους διάφορους τύπους περιλαμβάνουν miralax, λακτουλόζη και γάλα μαγνησίας (το οποίο δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά). Δεν υπάρχουν συνήθως πάρα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες με αυτούς τους τύπους καθαρτικών - θεωρούνται γενικά ασφαλείς και αποτελεσματικές, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν φούσκωμα ή διάρροια.
Τα διεγερτικά καθαρτικά είναι επίσης διαθέσιμα πέρα από τον πάγκο και περιλαμβάνουν το bisacodyl, το διττανθρακικό νάτριο με το τρυγικό κάλιο, το senna και το καστορέλαιο. Αυτός ο τύπος καθαρτικού λειτουργεί αυξάνοντας την κίνηση των μυών στο πεπτικό σύστημα (περισταλτική). Συνήθως δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση λόγω πιθανών παρενεργειών και η ανοχή μπορεί να ποικίλει (πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί μετά από λίγο).
Πραγματικές Παρεμβάσεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση των κοπράνων. Αυτό μπορεί να γίνει με κλύσμα ή κολόνοι άρδευσης (νερό ή άλλο υγρό που εισάγεται μέσω του πρωκτού και στο ορθό), υπόθετα ή χειροκίνητη εκκένωση .
Τα υπόθετα γλυκερίνης μπορεί να είναι το πρώτο βήμα στη μετακίνηση του σκαμνιού, ακολουθούμενη από κλύσμα, άρδευση ή χειροκίνητη εκκένωση (εισάγοντας ένα δάχτυλο με γάντι στο ορθό για να διαλύσει το σκαμνί και να το αφαιρέσει).
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Υπάρχουν διαθέσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της προκαλούμενης από οπιοειδή δυσκοιλιότητας. Το Relistor και το Movantik είναι δύο τέτοια φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρεμποδίζοντας τα αποτελέσματα που έχουν τα οπιοειδή στην επιβράδυνση του εντέρου.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν να προχωρήσετε σε μια κίνηση του εντέρου σύντομα μετά τη λήψη ή τη λήψη τους. Ορισμένες από τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, κοιλιακό πόνο και αέρια.
Ένα Word Από
Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ανθρώπους που λαμβάνουν οπιοειδή για τη θεραπεία του πόνου και, ειδικότερα, για τον χρόνιο πόνο. Πρόκειται για ένα πρόβλημα που μπορεί να ενοχλητικό για πολλούς ανθρώπους να συζητήσουν, αλλά η δυσκοιλιότητα μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, οπότε αξίζει να το αναδείξετε με έναν γιατρό.
Επιπλέον, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές και μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας και να αποφευχθούν έτσι πιθανές επιπλοκές. Ενώ η δυσκοιλιότητα είναι ένα δύσκολο θέμα που πρέπει να επισημανθεί κατά την επίσκεψη του γιατρού, είναι αυτό που δεν είναι αναπάντεχο όταν αντιμετωπίζετε τον χρόνιο πόνο.
> Πηγές:
> Akbarali ΗΙ, Inkisar Α, Dewey WL. "Θέση και μηχανισμός ανοχής μορφίνης στον γαστρεντερικό σωλήνα", Neurogastroenterol Motil, 2014, 26: 1361-1367, doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini Γ. "Εξέταση του ρόλου των υποδοχέων οπιοειδών στην οδό του GI: Στοιχεία και θεραπευτική συνάφεια". Handb Εχ Pharmacol. 2017, 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel Η, Scopel J, Mody RR. «Επιπτώσεις της δυσκοιλιότητας στη διαχείριση της θεραπείας με οπιοειδή σε μακροχρόνιους χρήστες οπιοειδών, με βάση την έρευνα ασθενών». J Opioid Manag., 2015 Ιουλ-Αυγ, 11: 325-38, doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis ΜΚ, Coyne KS. «Ικανοποίηση με τη θεραπεία μεταξύ ασθενών με χρόνιο πόνο μη καρκίνου με δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή». J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 246-253, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson Η, Yeomans Κ, Coyne Κδ. "Η επιβάρυνση της επαγόμενης από οπιοειδή δυσκοιλιότητας: Αναφορές μεταξύ των ασθενών και των προμηθευτών υπηρεσιών φροντίδας υγείας" J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 236-45, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236