Η γαστροπάρεση, που ονομάζεται επίσης καθυστέρηση της γαστρικής εκκένωσης, είναι μια διαταραχή στην οποία το στομάχι διαρκεί πολύ για να αδειάσει το περιεχόμενό της. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η γαστροπάρεση γίνεται όταν τα νεύρα στο στομάχι έχουν υποστεί βλάβη ή σταματούν να λειτουργούν. Το νευρικό πνεύμονα ελέγχει την κίνηση των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα.
Εάν το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, οι μύες του στομάχου και των εντέρων δεν λειτουργούν κανονικά και η κίνηση των τροφίμων επιβραδύνεται ή σταματά.
Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νεύρο του πνεύμονα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμείνουν υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υψηλή γλυκόζη αίματος προκαλεί χημικές αλλαγές στα νεύρα και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα.
Αιτίες
Η γαστροπάρεση προκαλείται συνήθως από:
- Διαβήτης
- Postviral σύνδρομα
- Νευρική ανορεξία
- Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το νεύρο του πνεύμονα
- Τα φάρμακα, ιδιαίτερα τα αντιχολινεργικά και τα ναρκωτικά (φάρμακα που επιβραδύνουν τις συστολές στο έντερο)
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (σπάνια)
- Διαταραχές λείων μυών, όπως αμυλοείδωση και σκληρόδερμα
- Ασθένειες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ημικρανίας και της νόσου του Parkinson
- Μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού
Σημάδια και συμπτώματα
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, ανάλογα με το άτομο:
- Καούρα
- Ναυτία
- Εμετός του αβλαβούς φαγητού
- Ένα πρώιμο αίσθημα πληρότητας όταν τρώει
- Απώλεια βάρους
- Κοιλιακή φούσκωμα
- Ακραία επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
- Ελλειψη ορεξης
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Σπασμοί του τοιχώματος του στομάχου
Διαγνωστικές δοκιμές
Η διάγνωση της γαστροπάρεσης επιβεβαιώνεται με μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία βαριού. Μετά από νηστεία για 12 ώρες, θα πιείτε ένα παχύ υγρό που ονομάζεται βαρίου, το οποίο καλύπτει το εσωτερικό του στομάχου, καθιστώντας το να εμφανίζεται στην ακτινογραφία. Κανονικά, το στομάχι θα είναι άδειο από κάθε τροφή μετά από 12 ώρες νηστείας. Εάν η ακτινογραφία δείχνει φαγητό στο στομάχι, είναι πιθανό η γαστροπάρεση. Εάν η ακτινογραφία δείχνει άδειο στομάχι, αλλά ο γιατρός εξακολουθεί να υποψιάζεται ότι έχετε καθυστερήσει την εκκένωση, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε τη δοκιμή άλλη ημέρα. Σε μία ημέρα, ένα άτομο με γαστροπάση μπορεί να αφομοιώσει κανονικά ένα γεύμα, δίνοντας ένα ψευδώς κανονικό αποτέλεσμα. Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ειδικές οδηγίες για τη νηστεία.
- Μπύρα βαρίου. Θα φάτε ένα γεύμα που περιέχει βαρίου, επιτρέποντας έτσι στον ακτινολόγο να παρακολουθήσει το στομάχι σας καθώς χωνεύει το γεύμα. Ο χρόνος που χρειάζεται για να χωνευτεί το γεύμα βαρίου και να αφήσει το στομάχι δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί το στομάχι. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση προβλημάτων εκκένωσης που δεν εμφανίζονται στην υγρή ακτινογραφία του βαρίου. Στην πραγματικότητα, τα άτομα που έχουν συνδεμένη με διαβήτη γαστροπάρεση συχνά χωνεύουν κανονικά το υγρό, επομένως το γεύμα βοριου βαρίου μπορεί να είναι πιο χρήσιμο.
- Ραδιοϊσοτόπιο σάρωσης γαστρικής εκκένωσης. Θα φάτε τροφή που περιέχει ένα ραδιοϊσότοπο, μια ελαφρώς ραδιενεργή ουσία που θα εμφανιστεί στη σάρωση. Η δόση της ακτινοβολίας από το ραδιοϊσότοπο είναι μικρή και όχι επικίνδυνη. Μετά το φαγητό, θα βρεθείτε κάτω από μια μηχανή που ανιχνεύει το ραδιοϊσότοπο και δείχνει μια εικόνα του φαγητού στο στομάχι και πόσο γρήγορα αφήνει το στομάχι. Η γαστροπάρεση διαγιγνώσκεται εάν περισσότερες από τις μισές από τις τροφές παραμένουν στο στομάχι μετά από δύο ώρες.
- Γαστρική μέτρηση. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι. Ο γιατρός περνάει ένα λεπτό σωλήνα κάτω από το λαιμό στο στομάχι. Ο σωλήνας περιέχει ένα σύρμα που λαμβάνει μετρήσεις της ηλεκτρικής και μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου καθώς χωνεύει υγρά και στερεά τρόφιμα. Οι μετρήσεις δείχνουν πώς λειτουργεί το στομάχι και εάν υπάρχει καθυστέρηση στην πέψη.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις για τον έλεγχο των αιμοπεταλίων και τη μέτρηση των επιπέδων χημικών και ηλεκτρολυτών.
Για να αποκλείσει τα αίτια της γαστροπάρεσης εκτός του διαβήτη, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια άνω ενδοσκόπηση ή έναν υπέρηχο.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση. Αφού σας δώσει ένα ηρεμιστικό, ο γιατρός περάσει ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, μέσω του στόματος και οδηγεί απαλά κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι. Μέσω του ενδοσκοπίου, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την επένδυση του στομάχου για να ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες.
- Υπέρηχος. Για να αποκλείσετε τη νόσο της χοληδόχου κύστης ή την παγκρεατίτιδα ως πηγή του προβλήματος, μπορεί να έχετε ένα τεστ υπερήχων, το οποίο χρησιμοποιεί αβλαβή ηχητικά κύματα για να περιγράψει και να καθορίσει το σχήμα της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.
Επιπλοκές
Εάν η τροφή παραμείνει για πολύ καιρό στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως η βακτηριακή υπερανάπτυξη από τη ζύμωση των τροφίμων. Επίσης, τα τρόφιμα μπορούν να σκληρυνθούν σε στερεές μάζες, που ονομάζονται bezoars, που μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο και παρεμπόδιση στο στομάχι. Το Bezoars μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν εμποδίζει τη διέλευση των τροφίμων στο λεπτό έντερο.
Η γαστροπάρεση μπορεί επίσης να επιδεινώσει το διαβήτη προσθέτοντας τη δυσκολία ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. Όταν το φαγητό που έχει καθυστερήσει στο στομάχι εισέρχεται τελικά στο λεπτό έντερο και απορροφάται, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται.
Δεδομένου ότι η γαστροπάρεση καθιστά απρόβλεπτη την εκκένωση του στομάχου, τα επίπεδα γλυκόζης αίματος ενός ατόμου μπορεί να είναι ασταθή και δύσκολο να ελεγχθούν.
Θεραπεία
Ο πρωταρχικός στόχος θεραπείας για τη γαστροπάρεση που σχετίζεται με τον διαβήτη είναι η επαναφορά του ελέγχου των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν ινσουλίνη, φάρμακα από του στόματος, αλλαγές σε ό, τι και όταν τρώτε και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σωλήνες τροφοδοσίας και ενδοφλέβια χορήγηση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν θεραπεύει τη γαστροπάρεση - είναι συνήθως μια χρόνια πάθηση.
Η θεραπεία σας βοηθά να διαχειριστείτε την κατάσταση, ώστε να μπορείτε να είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς και άνετοι.
Ινσουλίνη για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα
Αν έχετε γαστροπάρεση, τα τρόφιμά σας απορροφώνται πιο αργά και σε απρόβλεπτες περιόδους. Για να ελέγχετε τη γλυκόζη στο αίμα, ίσως χρειαστεί:
- Πάρτε ινσουλίνη πιο συχνά
- Πάρτε την ινσουλίνη σας μετά από να φάτε αντί για πριν
- Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας συχνά αφού τρώτε και χορηγείτε ινσουλίνη όποτε είναι απαραίτητο
Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες βάσει των ιδιαίτερων αναγκών σας.
φαρμακευτική αγωγή
Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα ή συνδυασμούς φαρμάκων για να βρει την πιο αποτελεσματική θεραπεία, όπως:
- Μεθοκλοπραμίδη (Reglan). Αυτό το φάρμακο διεγείρει τις συσπάσεις των μυών του στομάχου για να βοηθήσει τα άδειο φαγητό. Βοηθά επίσης στη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Η μετοκλοπραμίδη λαμβάνεται 20 με 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και την ώρα του ύπνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν κόπωση, υπνηλία, και μερικές φορές κατάθλιψη, άγχος και προβλήματα σωματικής κίνησης.
- Ερυθρομυκίνη. Αυτό το αντιβιοτικό βελτιώνει επίσης την εκκένωση του στομάχου. Λειτουργεί αυξάνοντας τις συσπάσεις που μετακινούν τα τρόφιμα μέσω του στομάχου. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κοιλιακές κράμπες.
- Domperidone. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξετάζει τη δομεπεριδόνη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί σε άλλα μέρη του κόσμου για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Πρόκειται για έναν παράγοντα προώθησης παρόμοιο με το μετοκλοπραμίδιο. Βοηθά επίσης στη ναυτία.
- Άλλα φάρμακα. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συμπτωμάτων και προβλημάτων που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση. Για παράδειγμα, ένα αντιεμετικό μπορεί να βοηθήσει με ναυτία και έμετο. Τα αντιβιοτικά θα καθαρίσουν μια βακτηριακή λοίμωξη. Εάν διαθέτετε ένα φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκόπιο για την ένεση φαρμάκου που θα το διαλύσει.
Διατροφικές Αλλαγές
Η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της γαστροπάρεσης. Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, αλλά ίσως σας ζητηθεί να φάτε έξι μικρά γεύματα την ημέρα αντί για τρία μεγάλα. Εάν λιγότερα τρόφιμα εισέρχονται στο στομάχι κάθε φορά που τρώτε, μπορεί να μην γίνονται υπερβολικά γεμάτα.
Επίσης, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε πολλά υγρά γεύματα την ημέρα μέχρι να σταθεροποιηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και να διορθωθεί η γαστροπάρεση.
Τα υγρά γεύματα παρέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά που υπάρχουν σε στερεά τρόφιμα, αλλά μπορούν να περάσουν από το στομάχι πιο εύκολα και γρήγορα.
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες. Το λίπος επιβραδύνει φυσικά την πέψη - ένα πρόβλημα που δεν χρειάζεστε εάν έχετε γαστροπάρεση - και οι ίνες είναι δύσκολο να χωνέψουν. Ορισμένες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως τα πορτοκάλια και το μπρόκολο, περιέχουν υλικό που δεν μπορεί να αφομοιωθεί. Αποφύγετε αυτά τα τρόφιμα επειδή το μη πέψιμο μέρος θα παραμείνει στο στομάχι σας πολύ καιρό και πιθανόν να σχηματιστεί χωρίς φαγητό.
Στήλη τροφοδοσίας
Εάν άλλες προσεγγίσεις δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή ενός σωλήνα τροφοδοσίας. Ο σωλήνας, που ονομάζεται σωλήνας δικτυοεστομίας, εισάγεται μέσω του δέρματος στην κοιλιά σας στο λεπτό έντερο. Ο σωλήνας σίτισης σάς επιτρέπει να τοποθετείτε θρεπτικά συστατικά απευθείας στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας εντελώς το στομάχι. Θα λάβετε ειδική υγρή τροφή για χρήση με το σωλήνα.
Μια εκβιομηχάνιση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η γαστροπάρεση αποτρέπει τα θρεπτικά συστατικά και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα από το να φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Αποφεύγοντας την πηγή του προβλήματος - το στομάχι - και τοποθετώντας τα θρεπτικά συστατικά και τα φάρμακα απευθείας στο λεπτό έντερο, εξασφαλίζετε ότι αυτά τα προϊόντα χωνεύονται και μεταφέρονται γρήγορα στο αίμα σας. Ένας σωλήνας αποστήσεως μπορεί να είναι προσωρινός και χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο όταν η γαστροπάρεση είναι σοβαρή.
Παρεντερική Διατροφή
Η παρεντερική διατροφή αναφέρεται στην παροχή θρεπτικών ουσιών απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το πεπτικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, σε μια φλέβα στο στήθος, αφήνοντας ένα άνοιγμα σε αυτό έξω από το δέρμα.
Για τη σίτιση, επισυνάπτετε στον καθετήρα μια σακούλα που περιέχει υγρά θρεπτικά συστατικά ή φάρμακα. Το υγρό εισέρχεται στο αίμα σας μέσω της φλέβας. Ο γιατρός σας θα σας πει τι είδους υγρή διατροφή θα χρησιμοποιήσετε.
Αυτή η προσέγγιση είναι μια εναλλακτική λύση για το σωλήνα της δεστεοστομίας και είναι συνήθως μια προσωρινή μέθοδος που θα σας οδηγήσει σε μια δύσκολη περίοδο της γαστροπάρεσης. Η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται μόνο όταν η γαστροπάρεση είναι σοβαρή και δεν βοηθείται από άλλες μεθόδους.
Νέες επιλογές
- Ένας γαστρικός νευροδιεγερτής («βηματοδότης») έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους με γαστροπάρεση. Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία και εμφυτεύεται χειρουργικά. Εκπέμπει ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς που διεγείρουν τις συστολές του στομάχου, έτσι ώστε τα τρόφιμα να πέφτουν και να μετακινούνται από το στομάχι στα έντερα. Η ηλεκτρική διέγερση βοηθά επίσης στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση.
- Η χρήση της τοξίνης botulinum έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την εκκένωση του στομάχου και τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μειώνοντας τις παρατεταμένες συσπάσεις του μυός μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου (πυλωρικό σφιγκτήρα). Η τοξίνη εγχέεται στον πυλωρικό σφιγκτήρα.
Ένα Word Από
Αυτές είναι πολλές πληροφορίες που απορροφούν, επομένως υπάρχουν έξι σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε:
- Η γαστροπάρεση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2.
- Η γαστροπάρεση είναι το αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό πνεύμονα, το οποίο ελέγχει την κυκλοφορία των τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος. Αντί για τα τρόφιμα που κινούνται μέσω του πεπτικού συστήματος κανονικά, διατηρείται στο στομάχι.
- Το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστρέφεται μετά από χρόνια φτωχού ελέγχου της γλυκόζης του αίματος, με αποτέλεσμα τη γαστροπάρεση. Με τη σειρά του, η γαστροπάρεση συμβάλλει στον κακό έλεγχο της γλυκόζης αίματος.
- Τα συμπτώματα της γαστροπάσης περιλαμβάνουν πρόωρη πληρότητα, ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους.
- Η γαστροπάρεση διαγνωρίζεται μέσω εξετάσεων όπως οι ακτίνες Χ, η μανομετρία και η σάρωση.
- Οι θεραπείες περιλαμβάνουν αλλαγές στον χρόνο και σε τι τρώτε, αλλαγές στον τύπο της ινσουλίνης και το χρονοδιάγραμμα των ενέσεων, φάρμακα από το στόμα, δικτυοεστομία, παρεντερική διατροφή, γαστρικά βηματοδότες ή τοξίνη αλλαντίασης.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη Διεύθυνση των Νόσων Digestive Diseases and Nutrition της NIDDK. Υποστηρίζουν τη βασική και κλινική έρευνα για διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένης της γαστροπάρεσης. Μεταξύ άλλων τομέων, οι ερευνητές μελετούν εάν τα πειραματικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν ή να μειώσουν τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης, όπως φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο ή να μειώσουν το χρόνο που χρειάζεται το στομάχι για να αδειάσει το περιεχόμενό του μετά από ένα κανονικό γεύμα.