Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
Ερώτηση: Ποιες είναι οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH);
Απάντηση: Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) είναι ένας τύπος φαρμάκου που καταστέλλει την ωορρηξία σταματώντας την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης.
Η ορμόνη που απελευθερώνει γοναντατροπίνη είναι μια φυσιολογικά εμφανιζόμενη ορμόνη στο σώμα. Απελευθερώνεται από τον υποθάλαμο και ελέγχει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) από την υπόφυση.
Αυτές οι ορμόνες FSH και LH στη συνέχεια διεγείρουν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης στις ωοθήκες. Αυτή η σχέση είναι γνωστή ως ο άξονας των ωοθηκών υποθαλαμικής υπόφυσης που ελέγχει τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο.
Προκειμένου ο άξονας αυτός να λειτουργήσει σωστά και να οδηγήσει σε ωορρηξία, το GnRH πρέπει να απελευθερωθεί με παλμικό τρόπο. Αν ο άξονας αυτός λειτουργεί σωστά, θα έχετε τακτικές περιόδους αν δεν μείνετε έγκυος όταν έχετε ωορρηξία.
Η κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστές ως αγωνιστές GnRH εκμεταλλεύεται αυτή την ανάγκη για παλμική έκκριση του GnRH. Το φάρμακο έχει ως αποτέλεσμα τη συνεχή διέγερση της υπόφυσης. Αρχικά μπορεί να υπάρξει μια σύντομη αύξηση της απελευθέρωσης FSH και LH, αλλά στη συνέχεια η μη παλμική συγκέντρωση της GnRH προκαλεί την παύση της παραγωγής της FSH και της LH, η οποία τελικά αποκλείει την παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες.
Οι τρεις αγωνιστές GnRH που χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πρακτική είναι:
Lupron-λεπρολίδη
Ζολαδεξ-γκοσερελίνη
Synarel- ναφαρελίνη
Η λεπρολίδη και η γοσερελίνη χορηγούνται με ένεση σε δόσεις για κάθε 4 εβδομάδες ή 12 εβδομάδες, ενώ η ναφαρελίνη χορηγείται με ρινικό σπρέι 1-2 φορές την ημέρα. Οι περισσότερες γυναίκες θα βιώσουν την καταστολή των ωοθηκών τους κατά 4 εβδομάδες και σχεδόν όλες οι γυναίκες μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας.
Επειδή οι αγωνιστές GnRH διακόπτουν προσωρινά την παραγωγή ωοθηκών οιστρογόνου και προγεστερόνης, αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων καταστάσεων στις γυναίκες που είναι εξαρτώμενες από οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτά περιλαμβάνουν:
Ενδομητρίωση
Ινομυώματα της μήτρας
Διαχείριση της βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας
Σοβαρό προ-εμμηνορροϊκό σύνδρομο / Διαταραχή προεμμηνορρυσιακής δυσμορφίας
Θεραπεία υπογονιμότητας
Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι οι αγωνιστές GnRH μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση της ωοθηκικής λειτουργίας σε γυναίκες που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού.
Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας. Δυστυχώς έχουν μερικές σημαντικές παρενέργειες. Επειδή καταστέλλουν την παραγωγή ωοθηκών από ορμόνες, οι παρενέργειες των αγωνιστών GnRH μιμούνται τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
Οι καυτές λάμπες - οι συχνότερες αναφέρθηκαν στο 80% των γυναικών
Κολπική ξηρότητα
Μειωμένη λίμπιντο
Πονοκέφαλο
Κούραση
Διαταραχές διάθεσης
Μειωμένη οστική πυκνότητα
Προφανώς τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι δυσάρεστα, αλλά η πιο σημαντική παρενέργεια είναι η απώλεια οστικής πυκνότητας. Γενικά, η απώλεια οστού αναστρέφεται μετά τη διακοπή της θεραπείας, αλλά σε μια μικρή ποσότητα γυναικών αυτή η απώλεια οστικής μάζας δεν μπορεί ποτέ να ανακτηθεί πλήρως.
Για να αποφευχθεί η απώλεια οστού που σχετίζεται με τη θεραπεία με GnRH, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει πιθανώς προγεστερόνη ή συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης.
Αυτό είναι γνωστό ως συμπληρωματική θεραπεία και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της απώλειας οστού που σχετίζεται με εκτεταμένη χρήση των αγωνιστών GnRH. Μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της σοβαρότητας των καυτών αναβοσβήνει επίσης.
Ενημερώθηκε από τον Andrea Chisholm MD
Magnon Ν. Γοναδοτροπίνη αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης: Διεύρυνση των όψεων. Ινδικό Journal Endocrinology Metabolism. 2011 Oct-Dec · 15 (4): 261-267