Είναι αλήθεια ότι η μείωση της αρτηριακής σας πίεσης μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της καρδιάς σας και, εάν ναι, τι είδους φαρμακευτική αγωγή πρέπει να ακολουθήσετε;
Διαστολική δυσλειτουργία και υπέρταση
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι μια μορφή καρδιακής νόσου στην οποία ο καρδιακός μυς γίνεται σχετικά "δύσκαμπτος", ο οποίος μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να γεμίζει με αίμα μεταξύ των καρδιακών παλμών.
Η διαστολική δυσλειτουργία συνδέεται με αρκετές καταστάσεις όπως η υπέρταση , η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια , η στένωση της αορτής , η στεφανιαία νόσο , ο διαβήτης , η παχυσαρκία και ο καθιστικός τρόπος ζωής. Εάν η διαστολική δυσλειτουργία γίνει αρκετά σοβαρή, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί τελικά.
Τα άτομα με υπέρταση είναι ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν πάχυνση του καρδιακού μυός - μια κατάσταση που ονομάζεται "υπερτροφία" - η οποία οδηγεί σε διαστολική δυσλειτουργία. Επιπλέον, όπως είπε και ο γιατρός σας, η αντιμετώπιση της υπέρτασης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας από διαστολική δυσλειτουργία.
Στην πραγματικότητα, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης έχουν αποδειχθεί ότι πραγματικά αντιστρέφουν την υπερτροφία του καρδιακού μυός και την αντίστροφη διαστολική δυσλειτουργία.
Ποια αντιυπερτασικά φάρμακα είναι "καλύτερα" για διαστολική δυσλειτουργία;
Υπάρχουν πολλά, πολλά φάρμακα από τα οποία μπορείτε να επιλέξετε για τη θεραπεία της υπέρτασης και δεν είναι όλα εξίσου αποτελεσματικά στη βελτίωση της διαστολικής δυσλειτουργίας.
Πολλές κλινικές δοκιμές έχουν διεξαχθεί κατά τη διάρκεια των ετών για να καταλάβουμε ποια αντιυπερτασικά φάρμακα είναι πιο πιθανό να αντιστρέψουν την υπερτροφία και επομένως να μειώσουν τη διαστολική δυσλειτουργία:
Μια μετα-ανάλυση που περιελάμβανε 80 κλινικές δοκιμές συνέθεσε τα αποτελέσματα αυτών των προσπαθειών. Ενώ όλες οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης ήταν αποτελεσματικές στη μείωση της καρδιακής υπερτροφίας, οι πιο αποτελεσματικές από την άποψη αυτή κλάσεις ήταν:
- Αναστολείς ΜΕΑ
- Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs)
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
Τα φάρμακα σε αυτές τις κατηγορίες μείωσαν την καρδιακή υπερτροφία κατά 10 έως 13%. Έτσι, βάσει μεγάλου αριθμού δημοσιευμένων μελετών, αυτές οι τρεις κατηγορίες φαρμάκων ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικές στην αναστροφή της κατάστασης που οδηγεί σε διαστολική δυσλειτουργία. Τα διουρητικά και οι β-αναστολείς - οι άλλες δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υπέρτασης - τείνουν επίσης να αντιστρέψουν την υπερτροφία, αλλά σε μικρότερο βαθμό.
Ενώ αυτά τα αποτελέσματα είναι ενδιαφέροντα, πρέπει να σημειώσουμε ότι αυτές οι συγκεκριμένες μελέτες δεν είχαν σχεδιαστεί για να ανιχνεύσουν πραγματικά διαφορές στις κλινικές εκβάσεις μεταξύ αυτών των φαρμάκων - μόνο διαφορές στην επίδρασή τους στην υπερτροφία. Θεωρείται, αλλά δεν αποδεικνύεται, ότι η μείωση της καρδιακής υπερτροφίας σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία θα οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα.
Η κατώτατη γραμμή
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι μια σημαντική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Επειδή η υπέρταση (μαζί με την παχυσαρκία, την καθιστική διαβίωση και άλλους παράγοντες) συχνά προκαλεί διαστολική δυσλειτουργία, η αποτελεσματική αντιμετώπιση της υπέρτασης μπορεί επίσης να αντιστρέψει μερικώς τη διαστολική δυσλειτουργία. Το γεγονός ότι ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να είναι καλύτερα στην αντιστροφή της υπερτροφίας από άλλα είναι κάτι που πρέπει να λάβουν υπόψη οι γιατροί όταν συνταγογραφούν τη θεραπεία υπέρτασης.
Ο γιατρός σας φαίνεται να σας δίνει πολύ καλές ιατρικές συμβουλές και θα πρέπει να εργαστείτε μαζί της για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση. Ωστόσο, να έχετε κατά νου ότι η αποτελεσματική αντιμετώπιση της υπέρτασης είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Εάν αυτό μπορεί να γίνει με τα φάρμακα που είναι καλύτερα στη μείωση της υπερτροφίας, μεγάλη. Αλλά αν όχι, αυτό που είναι πραγματικά σημαντικό είναι ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης, με όποιο φάρμακο ή φάρμακα είναι το πιο αποτελεσματικό και καλύτερα ανεκτό στη δική σας περίπτωση.
> Πηγές:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et αϊ. Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο και μειωμένο κλάσμα αριστεράς κοιλιακής εκτίναξης στην αντιυπερτασική και λιπιδαιμική θεραπεία για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider Μ, Martus Ρ, et αϊ. Μια μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας στην αριστερή κοιλιακή μάζα στην ουσιώδη υπέρταση. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield ΜΜ, από ΑΜ, et αϊ. Επιδράσεις της αγγειοδιαστολής στην καρδιακή ανεπάρκεια με συντηρημένα ή μειωμένα ποσοστά εξώθησης Εξαιτίας των ιδιαίτερων παθοφυσιολογιών στην απόκριση στη θεραπεία. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.