Το κάπνισμα και το ποτό αυξάνουν ουσιαστικά τον κίνδυνο του καρκίνου του στόματος
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, η συχνότητα του καρκίνου του στόματος, ή ο καρκίνος που επηρεάζει τα χείλη, τη στοματική κοιλότητα και το λαιμό, είναι υψηλή εν μέρει επειδή πολλοί άνθρωποι πίνουν και καπνίζουν. Αυτός ο συνδυασμένος παράγοντας κινδύνου, πόση και κάπνισμα, χρησιμεύει για να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του στόματος - περισσότερο από ότι ο καθένας από τους παράγοντες κινδύνου κάνει μεμονωμένα.
Ο πιο προφανής τρόπος πρόληψης του καρκίνου του στόματος είναι η αποχή από το κάπνισμα και το κάπνισμα. ωστόσο, όλοι γνωρίζουμε ότι η παύση είναι προκλητική για πολλούς ανθρώπους που εξαρτώνται από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ ή κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.
Στατιστική
Περίπου το 85% των καρκίνων της κεφαλής και του αυχένα είναι καρκίνοι του στόματος. (Οι καρκίνοι της κεφαλής και του λαιμού διαφέρουν από τους καρκίνους του εγκεφάλου.) Επιπλέον, στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 3% όλων των κακοήθων καρκίνων στους άνδρες και το 2% όλων των κακοηθών καναρινιών στις γυναίκες είναι καρκίνοι του στόματος.
Ο καρκίνος του στόματος επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες και οι Αφρο-Αμερικανοί άνδρες είναι πιθανότερο να αναπτύξουν καρκίνο του στόματος από τους λευκούς άνδρες. Τέλος, ο καρκίνος του στόματος είναι πολύ πιο κοινός σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω.
Στη Νοτιοανατολική Ασία, το επιβλητικό 40% όλων των μορφών καρκίνου είναι καρκίνοι του στόματος. Στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό των καρκίνων που είναι καρκίνοι από του στόματος κυμαίνεται γύρω στο 4%.
Η πιθανότητα κάθε άτομο να αναπτύξει καρκίνο του στόματος κατά τη διάρκεια της ζωής του είναι περίπου 1,1%.
Κάθε χρόνο, ο καρκίνος του στόματος σκοτώνει περίπου 8000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επιπλέον, περίπου 42.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγιγνώσκονται με αυτό τον τύπο καρκίνου κάθε χρόνο.
Το 2012, σχεδόν 300.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν καρκίνο του στόματος. Για να θέσει τον αριθμό αυτό σε προοπτική, ο πληθυσμός του Σινσινάτι είναι περίπου 300.000 άνθρωποι.
Παρά την πρόοδο στις διαγνωστικές και χειρουργικές τεχνικές, ο αριθμός των ανθρώπων που ζουν 5 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση του καρκίνου του στόματος ή ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών ήταν ο ίδιος για περίπου 4 δεκαετίες: μεταξύ 50 και 55 τοις εκατό.
Με άλλα λόγια, περίπου οι μισοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται σήμερα με καρκίνο του στόματος θα πεθάνουν μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Αυτό το φυλασσόμενο ποσοστό επιβίωσης συμβαίνει επειδή ακόμα κι αν μπορέσουμε να πιάσουμε τον καρκίνο του στόματος νωρίς, τα άτομα με αυτή τη νόσο συνήθως εμφανίζονται για θεραπεία αργότερα, με πιο προχωρημένες και σοβαρές ασθένειες.
Ανατομία του καρκίνου του στόματος
Οι περισσότεροι καρκίνοι από του στόματος επηρεάζουν τα πρώτα δύο τρίτα της γλώσσας. Συγκεκριμένα, αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται από την κάτω (ραχιαία) και (πλευρική) πλευρά της γλώσσας. Το επάνω (ραχιαίο) τμήμα της γλώσσας σας είναι τραχύ με γεύση. Το κάτω μέρος της γλώσσας σας είναι ομαλό.
Πολύ σπάνια, ο καρκίνος του στόματος μπορεί να επηρεάσει είτε τα χείλη είτε τμήματα της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:
- μέσα στα μάγουλα (στοματικό βλεννογόνο)
- οροφή του στόματος (σκληρός ουρανός)
- η μικρή περιοχή που βρίσκεται πίσω από τα δόντια σοφίας (retromolar trigone)
- τα ούλα (ούλα)
Οι καρκίνοι του στόματος κατά καιρούς μπορούν να αναπτυχθούν από το πίσω μέρος του λαιμού ή του φάρυγγα . Ειδικότερα, οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν από το στοματοφάρυγγα και τον υποφάρυγγα .
Το στοματοφάρυγγα αποτελείται από τα ακόλουθα:
- απαλός ουρανίσκος
- τα πλάγια και τα πίσω τοιχώματα του λαιμού
- πίσω το ένα τρίτο της γλώσσας
- αμυγδαλές
Ο υποφάρυγγα είναι το κάτω μέρος του λαιμού. Ο φάρυγγα είναι ένας σωλήνας μήκους 5 ιντσών που συνδέει την ακίνητη περιουσία μεταξύ της μύτης και της εισόδου του οισοφάγου και του λάρυγγα. Τα τρόφιμα και ο αέρας περνούν μέσω του υποφάρυγγου στο δρόμο προς το στομάχι και τους πνεύμονες, αντίστοιχα.
Η θέση ενός κακοήθους (καρκινικού) όγκου στην στοματική κοιλότητα ή τον φάρυγγα είναι σημαντική επειδή η θέση μπορεί να επηρεάσει τη συμπεριφορά της νόσου (παθολογία) και τη θεραπεία.
Τελικά, ο καρκίνος του στόματος μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του στόματος, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.
Τι είναι ο καρκίνος του στόματος
Οι περισσότεροι καρκίνοι από του στόματος είναι καρκίνοι πλακωδών κυττάρων . Τα σκουμαρά κύτταρα είναι τα λεπτά, επίπεδα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα.
Οι κακοήθεις κυτταρικοί καρκίνοι αρχίζουν να σχηματίζονται μετά την μεταβολή του μεταβολισμού σε μοριακό επίπεδο. Μόλις τα πλακώδη κύτταρα γκρεμιστούν σε μοριακό επίπεδο, η εμφάνιση αυτών των κυττάρων αλλάζει. Καθώς άλλα κύτταρα αλλάζουν στην εμφάνιση, ο καρκίνος του στόματος γίνεται παρατηρήσιμος ή κλινικά εμφανής και τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται.
Οι μη επίμονοι καρκίνοι από του στόματος είναι σπάνιοι και μπορεί να περιλαμβάνουν όγκους σιελογόνων αδένων, σαρκώματα και μελάνωμα.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου ορίζονται ως οποιοδήποτε χαρακτηριστικό ή έκθεση που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης (εμφάνισης) ασθένειας.
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου καρκίνου του στόματος:
- αλκοόλ
- καπνός
- Ο HPV16 (τύπος 16 ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος συνδέεται με την αυξανόμενη συχνότητα των καρκίνων των αμυγδαλών)
- διατροφή ανεπαρκής σε φρούτα και λαχανικά
- υπερβολική έκθεση στον ήλιο (αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο των χειλιών)
- ανοσοκαταστολή (εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα)
- betel quid chewing (ένα διεγερτικό φάρμακο που βρίσκεται στην ινδική υποήπειρο το οποίο λαμβάνεται σαν καπνιστό καπνό και συχνά αναμιγνύεται με καπνό)
- mate drinking (ένα παραδοσιακό ποτό της Νότιας Αμερικής που είναι πλούσιο σε καφεΐνη και είναι κατασκευασμένο από yerba mate)
Συμπτώματα
Εδώ είναι μερικά πιθανά σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος. (FYI: Ένα σημάδι είναι οποιαδήποτε παρατηρήσιμη επίδραση της νόσου, ενώ ένα σύμπτωμα είναι κάτι που ένας ασθενής παραπονιέται και είναι επομένως υποκειμενικός.)
- λευκά μπαλώματα στο εσωτερικό του στόματος (λευκοπλακία)
- πονόλαιμο που δεν πάει μακριά
- κνησμός (στο χείλος) ή έλκος που δεν πάει μακριά
- κατ 'αποκοπή στο εσωτερικό του στόματος
- πόνο στο μάσημα
- πόνο κατά την κατάποση
- πρησμένοι αδένες (λεμφαδένες)
- πόνος στο σαγόνι
- πόνος στη γλώσσα
- χαλαρά δόντια
- χαλαρές οδοντοστοιχίες
Τα πιο προηγμένα συμπτώματα του καρκίνου του στόματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- απώλεια βάρους
- αιματηρό βήχα
- δυσκολία στην κατανάλωση (δυσφαγία)
- βραχνάδα
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Τυπικά, τα άτομα με καρκίνους από του στόματος αποδίδουν πρώιμα σημεία και συμπτώματα της νόσου σε άλλες αιτίες. Κατά συνέπεια, αυτοί οι άνθρωποι παρουσιάζουν αυτόν τον καρκίνο αργά κατά τη διάρκεια της ασθένειας όταν η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Επιπλέον, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης (ιατροί οικογενειακής ιατρικής ή internists) μπορεί μερικές φορές να παραβλέπουν τη σημασία των σημείων και συμπτωμάτων του καρκίνου του στοματικού σταδίου.
Δυστυχώς, η έλλειψη έγκαιρης ανίχνευσης είναι ένας σημαντικός λόγος που ο καρκίνος του στόματος σκοτώνει σχεδόν το ήμισυ των ανθρώπων που επιβαρύνουν. Η ασθένεια που συλλαμβάνεται νωρίς είναι πολύ πιο θεραπευτική.
Διάγνωση
Εάν ένας γιατρός ή ένας οδοντίατρος διαπιστώσει ύποπτη βλάβη ή ανωμαλία στο στόμα ή το λαιμό σας μετά από φυσική εξέταση, γίνεται βιοψία για να καταλάβει τι είναι αυτή η βλάβη. Με μια βιοψία, ένα μικρό δείγμα ιστού κόβεται από την πηγή και αναλύεται χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο στο εργαστήριο.
Εκτός από τη βιοψία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του στόματος ή για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί (μεταστατικό). Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- MRI
- Η αξονική τομογραφία
- Σάρωση ΡΕΤ (καλό στην ανίχνευση μεταστάσεων ή εξάπλωση)
- ακτινογραφίες στο στήθος και στο οδοντιατρείο
- ενδοσκόπηση (ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα και φως στο τέλος που χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του εσωτερικού του σώματός σας)
- κατάποση βαρίου (γαστρεντερική σειρά ακτίνων Χ του οισοφάγου και του στομάχου)
Σκαλωσιά
Το στάδιο ή η σοβαρότητα ενός καρκίνου του στόματος βασίζεται σε κριτήρια σταδιοποίησης TNM.
Το Τ σε TNM αναφέρεται στην ανατομική έκταση του πρωτογενούς όγκου. Με άλλα λόγια, ο Τ αναφέρεται στον βαθμό στον οποίο ο πρωτογενής όγκος καρκίνου του στόματος αναπτύσσεται σε περιβάλλοντα δομήματα.
Στη συνέχεια, το N στο TNM αντιπροσωπεύει την εξάπλωση των λεμφαδένων ή την έκταση στην οποία ο καρκίνος του στόματος εισβάλλει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. (Οι λεμφαδένες μπορούν να διαδώσουν τον όγκο σε όλο το σώμα μέσω του λεμφικού συστήματος.)
Τέλος, το Μ στο TNM αντιπροσωπεύει μεταστάσεις ή παρουσία δευτερογενών κακοήθων αναπτύξεων σε ανατομικές θέσεις μακριά από την αρχική θέση του όγκου.
Υπάρχουν 5 κύρια στάδια καρκίνου του στόματος: Στάδιο 0, I, II, III και IV. Αξίζει να σημειωθεί ότι το Στάδιο IV χωρίζεται περαιτέρω σε 3 επιμέρους στάδια - IVA, IVB και IVC - τα οποία δεν θα συζητήσουμε ειδικά για να κρατήσουμε τα πράγματα λίγο πιο απλά.
Η σταδιοποίηση μπορεί να γίνει δύσκολη. Παρ 'όλα αυτά εδώ είναι σύντομες περιγραφές καρκίνων από του στόματος που εμπίπτουν σε κάθε ένα από τα 5 κύρια στάδια.
- Το στάδιο 0 ο καρκίνος του στόματος αναφέρεται στο επί τόπου καρκίνωμα ή στον καρκίνο που δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί και έχει μείνει ακριβώς εκεί που άρχισε. Οι καρκίνοι του σταδίου 0 είναι εξαιρετικά θεραπευτικοί.
- Στάδιο Ι ο καρκίνος του στόματος αναφέρεται σε έναν όγκο που δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή απομακρυσμένες ανατομικές θέσεις και έχει μέγεθος 2 cm ή λιγότερο κατά μήκος της μέγιστης διάστασής του.
- Ο σταδίου II καρκίνος του στόματος αναφέρεται σε όγκο που δεν έχει εξαπλωθεί και έχει μέγεθος μεταξύ 2 και 4 cm κατά μήκος της μεγαλύτερης διάστασής του.
- Ο καρκίνος στοματικής φάσης III μπορεί να αναφέρεται σε πρωτεύοντα όγκο οποιουδήποτε μεγέθους που μπορεί ή δεν μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
- Ανάλογα με το υπο-στάδιο, οι καρκίνοι σταδίου IV μπορούν να αναφέρονται σε όγκους οποιουδήποτε μεγέθους με λεμφαδένα και μακρινές μεταστάσεις.
Κατά τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας, η τοποθέτηση ενός όγκου με τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων είναι καθοριστική. Η σταδιοποίηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει πρόγνωση ή προοπτική για όσους έχουν καρκίνο.
Θεραπεία
Ανάλογα με το μέγεθος, το στάδιο και την τοποθεσία, ο καρκίνος του στόματος μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Οι ομάδες ογκολογίας που είναι υπεύθυνες για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του στόματος, περιλαμβάνουν διάφορους επαγγελματίες υγείας που παρέχουν πρόσθετες υπηρεσίες όπως οδοντιατρική περίθαλψη, ψυχολογική συμβουλευτική, κοινωνική υποστήριξη και παροχή συμβουλών σε θέματα διατροφής.
Όταν ο πρωταρχικός όγκος του καρκίνου του στόματος είναι καλώς οριοθετημένος, ή είναι καλά καθορισμένος και προσβάσιμος, ένας ENT (ειδικό για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό ή ο ωτορινολαρυγγολόγος) θα το αφαιρέσει χειρουργικά.
Μερικές φορές, είτε είναι δύσκολο να πάρετε έναν όγκο είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί στους λεμφαδένες και πέρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματικές ή συμπληρωματικές θεραπείες που συμπληρώνουν τη χειρουργική επέμβαση και έτσι ελαχιστοποιούν την εξάπλωση του καρκίνου.
Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του στόματος πρέπει να παρακολουθούν επαγρύπνηση για διεξοδικούς ελέγχους κάθε 6 μήνες. Η πιθανότητα επιστροφής του καρκίνου του στόματος είναι μεταξύ 3% και 7% κάθε χρόνο.
Πρόγνωση
Οι καρκίνοι του στόματος του σταδίου Ι και του σταδίου ΙΙ είναι ιδιαίτερα θεραπευτικοί με ποσοστά επιβίωσης 5 ετών πάνω από 90%. Με άλλα λόγια, ο αριθμός των ανθρώπων που ζουν 5 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση με καρκίνο του στόματος σταδίου Ι και σταδίου ΙΙ είναι μεγαλύτερος από 90%.
Οι καρκίνοι σταδίου III και σταδίου IV έχουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών: μεταξύ 23 και 58%.
Συμπερασματικά, αν εσείς ή ένας αγαπημένος υποψιάζεστε καρκίνο του στόματος για οποιονδήποτε λόγο, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια συνάντηση με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Επειδή τα αρχικά σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος είναι μη συγκεκριμένα, πρέπει να μοιραστείτε με τον γιατρό σας τις συγκεκριμένες ανησυχίες σας σχετικά με τον καρκίνο του στόματος. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να σας παραπέμψω σε κάποιον ειδικό ή ENT για περαιτέρω αξιολόγηση. Ο καρκίνος του στόματος είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί νωρίς για να εξασφαλιστεί η επιβίωση.
Πηγές
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Κεφάλαιο 16. Καρκίνος του προσώπου και του αυχένα. Στο: Kantarjian ΗΜ, Wolff RA, Koller CA. eds. Το MD Anderson Εγχειρίδιο Ιατρικής Ογκολογίας, 2ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2011. Πρόσβαση στις 17 Μαρτίου 2016.
Το άρθρο με τίτλο "TNM Στάδιο των Καρκίνων του Κεφαλής και του Λαιμού: Προσπαθώντας για ομοιομορφία μεταξύ της πολυμορφίας" από τον SG Patel και JP Shah που δημοσιεύθηκε στην CA: A Cancer Journal for Clinicians το 2005
Usatine RP, Smith ΜΑ, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Κεφάλαιο 43. Οροφαρυγγικός Καρκίνος. Στο: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Ο Έγχρωμος Άτλας της Οικογενειακής Ιατρικής, 2ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013. Πρόσβαση στις 16 Μαρτίου 2016.