Θεραπεία σε μια εγκατάσταση ή στο δικό σας σπίτι
Εάν είστε σαν τους περισσότερους Αμερικανούς, θα έρθει μια εποχή που θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από τη σωματική, επαγγελματική ή λογοθεραπεία. Ευτυχώς, η Medicare προσφέρει αυτές τις υπηρεσίες για όλους τους εγγεγραμμένους. Το 2012, η Medicaid κάλυψε το όφελος σε 39 κράτη.
Η φυσική θεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία συχνά εναλλάσσονται στην ομιλία. Η αλήθεια είναι ότι δεν είναι τα ίδια.
Η φυσική θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία ή τουλάχιστον στη βελτίωση μιας βλάβης, ενώ η επαγγελματική θεραπεία σας διδάσκει πώς να λειτουργείτε με αυτή την βλάβη. Για παράδειγμα, η φυσική θεραπεία ενισχύει τον τραυματισμό στον ώμο, αλλά ο επαγγελματικός τραυματισμός σας βοηθά να χρησιμοποιήσετε τον ώμο στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η θεραπεία ομιλίας εμπίπτει επίσης στις υπηρεσίες θεραπείας και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο .
Είναι απαραίτητη η ιατρική θεραπεία;
Δεν μπορείτε να πάρετε τη θεραπεία μόνο επειδή το θέλετε. Πρέπει να υπάρχει ένας επιβεβαιωμένος και τεκμηριωμένος ιατρικός λόγος για την Medicare ή την Medicaid να πληρώσει για αυτό. Αυτό σημαίνει ότι ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εκχωρήσει τον κατάλληλο κωδικό διάγνωσης που δικαιολογεί την παραγγελία του για θεραπεία.
Εάν η Medicare ή Medicaid αρνείται το αίτημα για θεραπεία, θα μπορούσε να έχει επιλεγεί λάθος κωδικός διάγνωσης. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για να δείτε εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλος κώδικας για να προσθέσετε υποστήριξη για την περίπτωσή σας.
Μπορείτε να πάρετε τη θεραπεία στο σπίτι;
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα οδηγήσουν σε ένα γραφείο ή εγκατάσταση για να ολοκληρώσουν τις περιόδους θεραπείας τους, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν τα μέσα για να βγούμε από το σπίτι.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να καλύπτεται από το Medicare ή το Medicaid .
Η πρώτη απαίτηση είναι ότι θα είστε στο σπίτι για να λάβετε υπηρεσίες υγείας στο σπίτι . Σύμφωνα με το Medicare, αυτό σημαίνει ότι δεν είστε σε θέση να εγκαταλείψετε το σπίτι χωρίς βοήθεια, αφήνοντας το σπίτι σας να είναι πολύ σωματικά φορολογούμενο ή η ιατρική σας κατάσταση είναι πολύ σοβαρή για να σας συστήσει να φύγετε από το σπίτι.
Η δεύτερη προϋπόθεση είναι ότι η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένο επαγγελματία ο οποίος θα "δημιουργήσει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα" ένα πρόγραμμα που θα βελτιώσει ή τουλάχιστον θα διατηρήσει την κατάστασή σας. Σε γενικές γραμμές, οι υπηρεσίες δεν προορίζονται να διαρκέσουν για πάντα αλλά πρέπει να καλύπτουν ένα εύλογο χρονικό διάστημα για να επιτευχθεί ο επιδιωκόμενος στόχος.
Πόση θεραπεία μπορείτε να πάρετε;
Δεν υπάρχει συγκεκριμένος αριθμός επισκέψεων που επιτρέπονται. Αντ 'αυτού, οι συνεδρίες θεραπείας περιορίζονται από το συνολικό κόστος. Ανάλογα με το ποιοι θεραπευτές χρησιμοποιείτε και αν δέχονται ανάθεση , ίσως χρεωθείτε περισσότερο ή λιγότερο. Όπως και με άλλες υπηρεσίες που καλύπτονται από την Medicare, θα πληρώσετε 20% συνασφάλιση για κάθε συνεδρία.
Για το 2016, η Medicare επιτρέπει 1,960 δολάρια για συνδυασμένη θεραπεία φυσικοθεραπείας και λογοθεραπείας και ένα ξεχωριστό 1,960 δολάρια για την επαγγελματική θεραπεία, μια μικρή αύξηση των παροχών κατά 20% από το 2015. Αυτό είναι γνωστό ως ανώτατο όριο θεραπείας. Το ανώτατο όριο θεραπείας δεν εφαρμόστηκε στα νοσοκομεία του Maryland μέχρι το 2016.
Κατανόηση της κεφαλής θεραπείας
Η επίτευξη του καλύμματος θεραπείας δεν σημαίνει ότι η θεραπεία σας πρέπει να σταματήσει. Εσείς και ο θεραπευτής σας μπορείτε να ζητήσετε πρόσθετη φροντίδα. Ο θεραπευτής σας πρέπει να τεκμηριώνει το γράφημά σας και να εξηγεί γιατί χρειάζονται ιατρικές πρόσθετες συνεδρίες. Δεν υπάρχει εγγύηση ότι η Medicare θα συμφωνήσει με τη σύστασή τους.
Μπορεί να έχετε εγκριθεί για πρόσθετη θεραπεία. Ωστόσο, αφού έχετε ξοδέψει 3.700 δολάρια για τη θεραπεία φυσικοθεραπείας και λογοθεραπείας ή 3.7700 δολάρια για επαγγελματική θεραπεία, η Medicare θα ελέγξει την περίπτωσή σας. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε άρνηση περαιτέρω φροντίδας.
Πηγές:
Κέντρα για υπηρεσίες Medicare και Medicaid. Υπηρεσίες θεραπείας. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? ανακατεύθυνση = / TherapyServices /. Αναθεωρήθηκε στις 16 Φεβρουαρίου 2016.
Το Henry J. Kaiser Family Foundation. Medicaid Οφέλη: Φυσικοθεραπεία Υπηρεσίες. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Οφέλη. διαφήμιση
Medicare.gov. Medicare Όρια για τις υπηρεσίες θεραπείας. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Αναθεωρήθηκε τον Ιανουάριο του 2016.