Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού (μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού) είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού. Μπορεί να είναι κάπως δύσκολο να θεραπευτεί και σχετικά λίγα είναι γνωστά για τις αιτίες ή τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.
Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού είναι μια μορφή διηθητικού καρκίνου του πνεύμονα , που σημαίνει ότι σχηματίζεται στους αγωγούς του γάλακτος και μετά μετακινείται σε άλλους ιστούς του μαστού.
Αυτοί οι καρκίνοι διαφέρουν από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού, καθώς αυτοί οι όγκοι συχνά περιέχουν άλλους τύπους ιστών που δεν βρίσκονται κανονικά στο στήθος. Για παράδειγμα, αυτοί οι όγκοι μπορεί να περιλαμβάνουν πλακώδη κύτταρα (δέρμα) ή οστικά κύτταρα (κύτταρα οστών).
Μεταπλαστικό έναντι μεταστατικής
Ο όρος metaplastic ακούγεται πολύ σαν μεταστατικός, αλλά οι δύο έχουν πολύ διαφορετικές έννοιες. Το Metaplastic προέρχεται από την ελληνική φράση για "αλλαγμένη μορφή" και γι 'αυτό χρησιμοποιείται για να περιγράψει κύτταρα που φαίνεται να έχουν αλλάξει σε αυτά ενός άλλου μέρους του σώματος. «περιγράφοντας τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από τον αρχικό του τόπο σε άλλους τομείς.
Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να συγχέεται για τον όρο μεταπλασία, καθώς μερικές φορές χρησιμοποιείται για να περιγράψει μη φυσιολογικά ευρήματα σε μια βιοψία. Όταν ο όρος μεταπλασία χρησιμοποιείται σε μια αναφορά παθολογίας που περιγράφει ανώμαλα κύτταρα σε έναν άλλο τύπο ιστού, χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει κύτταρα που είναι ανώμαλα αλλά όχι καρκινικά.
Συμπτώματα
Ορισμένες γυναίκες με μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και αναγνωρίζονται μέσω διαλογής ρουτίνας. Για άλλους, τα συμπτώματα είναι ουσιαστικά τα ίδια όπως και για άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φόρμες ή πάχυνση στο στήθος που δεν υπήρχαν πριν
- Τυφλότητα, απόρριψη ή αλλαγή της εμφάνισης της θηλής
- Αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος του μαστού: κοκκινίλα, κλιμάκωση, φούσκωμα ή ζάρι
- Ερεθισμός του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας, οίδημα και εξάνθημα
- Ανεξήγητος πόνος στο στήθος, ειδικά με οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα
Διάγνωση
Οι εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι παρόμοιες ανεξάρτητα από το είδος του καρκίνου που υπάρχει. Οι δοκιμασίες απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Διαγνωστική μαστογραφία . Αυτό μοιάζει πολύ με τη ρουτίνα της μαστογραφίας σας, εκτός από το ότι η διάγνωση του καρκίνου (και όχι μόνο ο έλεγχος για τον καρκίνο) απαιτεί περισσότερες εικόνες να λαμβάνονται και να εξετάζονται.
- Υπερηχογράφημα . Αυτό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων ιστού μαστού. Αυτές οι εικόνες βοηθούν τους γιατρούς να καθορίσουν αν μια μάζα στο στήθος είναι μια υγρή γεμάτη κύστη ή ένας συμπαγής όγκος.
- Μαγνητική απεικόνιση (MRI) . Αυτό χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού του σώματος.
- Σάρωση με αξονική τομογραφία (CT ή CAT) . Αυτό δημιουργεί πολλαπλές εικόνες "φέτας από φέτα" του εσωτερικού του σώματος και στη συνέχεια τους συνδυάζει σε μια λεπτομερή εικόνα διατομής που μπορεί να δείξει την παρουσία όγκων.
- Σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) . Μετά από μια ένεση ραδιενεργών μορίων σακχάρου, λαμβάνεται μια σάρωση ΡΕΤ για να δει ποιες περιοχές του σώματος απορροφούν τη ζάχαρη πιο γρήγορα. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα ευδοκιμούν στη ζάχαρη, «ανάβουν» σε μια σάρωση PET.
- PET-CT σάρωση. Αυτό συνδυάζει την τεχνολογία των εξετάσεων PET και CT, επιτρέποντας στους γιατρούς να παρατηρούν ποια κύτταρα μπορεί να είναι καρκινικά και να καθορίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια πού βρίσκονται στο σώμα.
Στη μαστογραφία, ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί πολύ παρόμοιος τόσο με το καρκίνωμα του πνεύμονα όσο και με τις καλοήθεις μάζες που μπορούν να κάνουν τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Βιοψία στήθους
Οποιαδήποτε από τις ανωτέρω εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει στην εκμάθηση περισσότερων για έναν όγκο, αλλά απαιτείται βιοψία μαστού για να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος καρκίνου του μαστού και να μάθουν για τα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως ο βαθμός όγκου (επιθετικότητα του όγκου) και την κατάσταση υποδοχής.
Για τη συγκεκριμένη διάγνωση του μεταπλακτικού καρκίνου του μαστού, ο ιστός του μαστού πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία , πράγμα που σημαίνει ότι ένα κομμάτι ιστού αφαιρείται από το στήθος (χειρουργικά ή με ειδική βελόνα) και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Μια βιοψία γενικά θα ακολουθούσε κάποιο είδος απεικόνισης για να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει ένας καρκινικός όγκος που υπάρχει (σε αντίθεση με έναν καλοήθη όγκο ή μια υγρή γεμάτη κύστη ).
Χαρακτηριστικά
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν δύο καρκίνους του μαστού, ακόμη και όγκοι που διαγιγνώσκονται ως μεταπλακτικό καρκίνο του μαστού. Οποιοδήποτε από αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να μην ισχύει για τον συγκεκριμένο καρκίνο. Οι μεταπλαστικοί όγκοι του μαστού τείνουν να είναι επιθετικοί και να αναπτύσσονται γρήγορα. Τείνουν επίσης να είναι ανθεκτικά σε χημειοθεραπεία και σε ορμονικές θεραπείες.
Θεραπεία
Λόγω του ότι είναι τόσο ασυνήθιστο, οι καλύτεροι τρόποι θεραπείας δεν είναι πραγματικά γνωστοί, αλλά φαίνεται ότι το χειρουργείο για την αφαίρεση του όγκου και της ακτινοθεραπείας είναι το μεγαλύτερο όφελος. Η χαμηλή συχνότητα αυτού του τύπου όγκου σημαίνει επίσης ότι μια δοκιμασμένη και πραγματική πορεία δράσης σημειώνεται εύκολα. Ακόμα, όπως και με όλους τους καρκίνους, η θεραπεία καθοδηγείται αρχικά από:
- Το μέγεθος και η θέση του όγκου
- Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (αυτό περιλαμβάνει την περιφερειακή εξάπλωση στους λεμφαδένες καθώς και την μακρινή εξάπλωση σε περιοχές όπως τα οστά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο)
- Η γενική υγεία του ατόμου
- Η ηλικία κατά τη διάγνωση
Με αυτά τα ερωτήματα στο μυαλό, το πρώτο βήμα είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ορατού όγκου. Από εκεί, τα ακόλουθα αποτελέσματα από τη βιοψία μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό περαιτέρω δράσης:
- Δοκιμή για δεκτικότητα των ορμονών. Οι εξετάσεις για την εξέταση της θετικότητας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης καθορίζουν εάν τα καρκινικά κύτταρα θα ανταποκρίνονται καλά στην ορμονοθεραπεία, όπως η ταμοξιφένη ή οι αναστολείς της αρωματάσης ως επικουρική θεραπεία. Η ταμοξιφαίνη δρα αναστέλλοντας τους υποδοχείς οιστρογόνων σε προκαρκινικά και καρκινικά κύτταρα του μαστού, καθώς το οιστρογόνο δεσμεύεται με αυτούς τους υποδοχείς για να προκαλέσει ανάπτυξη όγκων θετικών στον υποδοχέα οιστρογόνων. Οι αναστολείς της αρωματάσης δρουν εμποδίζοντας τη μετατροπή των αρσενικών ορμονών (ανδρογόνων) σε οιστρογόνα, μειώνοντας έτσι έναν αυξητικό παράγοντα για κάποιους καρκίνους του μαστού.
- Δοκιμές για την πρωτεΐνη HER-2. Η πρωτεΐνη HER2 υπερπαρασκευάζεται σε περίπου το ένα τέταρτο του συνόλου των καρκίνων του μαστού. Εάν αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται σε έναν όγκο βιοψίας, τότε η θεραπεία με Herceptin (trastuzumab) μπορεί να είναι μια επιλογή. Το FDA εγκρίθηκε το 1998, το Herceptin συνδέεται με την πρωτεΐνη HER-2 σε καρκινικά κύτταρα, έτσι ώστε οι αυξητικοί παράγοντες στο σώμα να μην μπορούν να δεσμευτούν και να προκαλέσουν την ανάπτυξη του όγκου. Από τη στιγμή που εγκρίθηκε το Herceptin, υπάρχουν διαθέσιμα επιπλέον φάρμακα και για θετικούς όγκους HER2.
Οι καλύτερες επιλογές θεραπείας (εκτός από ορμονικές ή στοχευμένες θεραπείες, εάν ο όγκος είναι ο υποδοχέας οιστρογόνου ή HER2 θετικός περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Η μαστεκτομή είναι η πιο οριστική θεραπεία. Δεδομένου ότι οι μεταπλαστικοί καρκίνοι του μαστού τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού στη διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί μαστεκτομή αντί για lumpectomy.
- Χημειοθεραπεία: Πολλοί από αυτούς τους καρκίνους βρίσκονται σε υψηλότερο στάδιο από τον μέσο όρο για τον καρκίνο του μαστού στη διάγνωση και επομένως συνιστάται συχνά χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματική για τον μεταπλατικό καρκίνο του μαστού.
- Ακτινοθεραπεία: Μια από τις μεγαλύτερες μελέτες μέχρι σήμερα, μια μελέτη του 2017 που εξετάζει τις επιλογές θεραπείας, διαπίστωσε ότι η επικουρική θεραπεία με ακτινοβολία ήταν σημαντική για την πρόληψη τοπικών και περιφερειακών υποτροπών στον μεταπλακτικό καρκίνο του μαστού.
Μαρκίζα
Έχοντας μια τέτοια σπάνια μορφή καρκίνου του μαστού μπορεί να σας αφήσει να αισθάνεστε απομονωμένοι και μπερδεμένοι. Εδώ είναι μερικοί τρόποι για να διευκολύνετε τις ανησυχίες σας:
- Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης . Το νοσοκομείο ή το κέντρο θεραπείας για καρκίνο μπορεί να φιλοξενήσει ομάδες υποστήριξης για ασθενείς με καρκίνο του μαστού ή, τουλάχιστον, να μπορεί να σας παραπέμψει σε ένα. Ακόμα κι αν είστε ο μόνος στην ομάδα με αυτή τη συγκεκριμένη διάγνωση, είναι πιθανό να συναντήσετε γυναίκες που ακολουθούν τις ίδιες θεραπείες και έχουν τις ίδιες ερωτήσεις όπως εσείς.
- Μπες στο διαδίκτυο. Για να συνδεθείτε με άλλους που έχουν μεταπλακτικό καρκίνο του μαστού, μπορείτε να συμμετάσχετε σε διαδικτυακές κοινότητες όπου οι ασθενείς μοιράζονται τις εμπειρίες τους. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου διαθέτει έναν μεγάλο κατάλογο ομάδων υποστήριξης στο διαδίκτυο για να ξεκινήσετε.
- Εξετάστε μια κλινική δοκιμή. Ο γιατρός σας μπορεί να γνωρίζει κλινικές δοκιμές που στοχεύουν να μάθουν περισσότερα για την κατάστασή σας. Η εγγραφή για αυτές τις δοκιμές μπορεί να είναι ένας καλός τρόπος για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο συνδεδεμένοι με τη διαδικασία και να έχετε ένα χέρι για να ανακαλύψετε νέες θεραπευτικές επιλογές. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των κλινικών δοκιμών και πώς να τα βρείτε, συμβουλευτείτε τον ιστοτόπο της κλινικής δοκιμής του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας.
> Πηγές:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et αϊ. Προγνωστικοί παράγοντες επί των αποτελεσμάτων στον μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού. Έρευνα και θεραπεία του καρκίνου του μαστού . 2017 8 Ιουλίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> McKinnon, Ε., Και Ρ. Xiao. Μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού. Αρχεία Παθολογίας και Ιατρικής . 2015. 139 (6): 819-22.
> Τζαννίνης, Ι., Κόττας, Ε., Ντανάσης-Σταθόπουλος, Ι., Κοντογιάννη, Π., Και Γ. Φωτόπουλος. Διαχείριση και αποτελέσματα στο μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού. Κλινικός καρκίνος του μαστού . 2016. 16 (6): 437-443.