Τραυματισμός στους συνδέσμους Πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου
Ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν ιδιαίτερο τύπο τραυματισμού αστραγάλου αστραγάλου. Κανονικά, όταν κάποιος διατηρεί έναν ελαστικό αστράγαλο , οι σύνδεσμοι που περιβάλλουν την άρθρωση του αστραγάλου είναι σκισμένοι. Αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως προκαλούν πόνο και οίδημα γύρω από τον αστράγαλο.
Ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου συμβαίνει όταν υπάρχει τραυματισμός στον μεγάλο σύνδεσμο πάνω από τον αστράγαλο που ενώνει τα δύο οστά του κάτω ποδιού .
Αυτά τα δύο οστά, η κνήμη (κνήμη) και η περόνη, τρέχουν από το γόνατο μέχρι τον αστράγαλο. Συνενώνονται με αυτόν τον σύνδεσμο που ονομάζεται syndesmosis ή syndesmotic σύνδεσμος.
Ασθενείς που υποφέρουν από υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου τραυματίζουν αυτόν τον συνισμοσωτικό σύνδεσμο . Οι ενέργειες περιστροφής ή περιστροφής στον αθλητισμό, ειδικά όταν το πόδι γυρίζει προς τα έξω μπορεί να είναι αιτίες. Ο σύνδεσμος μπορεί επίσης να είναι ένας σχετιζόμενος τραυματισμός με πιο συνηθισμένες διαστρέμματα χαμηλού αστραγάλου και ακόμη και κατάγματα του αστραγάλου . Ο σύνδεσμος μπορεί να σκιστεί όταν σπάσουν τα οστά του αστραγάλου και το κάταγμα έχει ρυθμιστεί.
Τα συμπτώματα ενός σπασμένου αστραγάλου
Ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με άλλα διαστρέμματα αστραγάλου , αλλά οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο όταν ο αστράγαλος περιστρέφεται εξωτερικά (στραμμένος προς τα έξω) ή όταν συμπιέζεται ο μοσχάρι. Αυτό το μεταγενέστερο εύρημα, το λεγόμενο "τεστ συμπίεσης", είναι η κλασική δοκιμασία για syndesmotic τραυματισμούς, αλλά δεν είναι πολύ αξιόπιστο για τη διάγνωση.
Μπορεί να είστε σε θέση να περπατήσετε, αλλά έχετε πόνο πάνω από το επίπεδο του αστραγάλου, υψηλότερο από ό, τι με τα περισσότερα διαστρέμματα.
Όταν υπάρχει υποψία για syndesmotic τραυματισμό, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ειδικές ακτινολογικές μελέτες του αστραγάλου που ονομάζονται άγχος. Ο αστράγαλος μπορεί να φαίνεται φυσιολογικός στις ρουτίνες ακτινοβολίας ρουτίνας ακόμη και με σύννεμο, αλλά όταν ο σύνδεσμος είναι στριμωγμένος, μπορεί να υπάρχει μη φυσιολογική ευθυγράμμιση της άρθρωσης του αστραγάλου ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Δοκιμές όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να εκτιμηθεί η διάσπαση του αστραγάλου, αν και δεν είναι συνήθως αναγκαία.
Θεραπεία ενός σπασμένου αστραγάλου
Οι τραυματισμοί από συνδημοσύνη τείνουν να μην επουλώνονται, καθώς και πιο συνηθισμένοι διαστρέμματα αστραγάλου, γι 'αυτό οι εκπαιδευτές και οι προπονητές των αθλητών ανησυχούν συχνά για τα υψηλά σπασίματα του αστραγάλου. Ο γιατρός σας θα καθορίσει πρώτα εάν ο τραυματισμός είναι σταθερός ή ασταθής. Εάν ο τραυματισμός είναι σταθερός (δηλ. Ο αρθρώσεις του αστραγάλου λειτουργεί κανονικά), τότε το υψηλό διάστρεμμα του αστραγάλου μπορεί να αντιμετωπιστεί σε ένα cast, συνήθως για μια περίοδο 6 εβδομάδων.
Εάν ο τραυματισμός είναι ασταθής, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει τυπικά μία ή δύο βίδες μεταξύ της κνήμης και της περόνης για να κρατήσει τα οστά στη σωστή θέση, ενώ ο σύνδομος σύνδεσμος θεραπεύει. Υπάρχουν αρκετοί τρόποι σταθεροποίησης των συνισμοσυναικών, όλοι με πιθανούς κινδύνους και οφέλη.
Επειδή η syndesmosis είναι ένας σύνδεσμος, θα πρέπει να είναι σε θέση να μετακινεί μικρές ποσότητες. Μετά από την επούλωση του συνδέσμου, κάποιοι χειρουργοί θα αφαιρέσουν τις βίδες έτσι ώστε τα οστά να μπορούν να κινηθούν κανονικά ξανά. Άλλοι χειρουργοί συστήνουν να βρεθούν οι βίδες στη θέση τους. Ωστόσο, συχνά σπάνε ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου στρες.
Μπορείτε να συζητήσετε με τον χειρουργό σας την εξέταση της απομάκρυνσης των βιδών.
Πηγές:
Αμερικανική Ορθοπαιδική Εταιρεία Ποδιού & Άγκυρας. Υψηλή διάστρεμμα αστραγάλου.
Zalavras C και Thordarson D. "Syndesmotic Injury αστράγαλος" J Am Acad Orthop Surg Ιούνιος 2007; 15: 330-339.