Η σύνεση είναι το όνομα του συνδέσμου που συνδέει δύο οστά του ποδιού . Αυτά τα οστά, η κνήμη και η φιλέλη είναι μεταξύ των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου. Η κνήμη είναι το μεγαλύτερο τράχηλο οστών που υποστηρίζει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους και η φιλέλη είναι το μικρότερο οστό στο εξωτερικό του ποδιού. Σύνδεση αυτών των οστών είναι ένας σύνδεσμος που ονομάζεται syndesmosis, που ονομάζεται επίσης syndesmotic σύνδεσμος.
Οι τραυματισμοί συνδέσμου σύνδρομο συχνά συμβαίνουν σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς στον αστράγαλο , συμπεριλαμβανομένων διαστρέμματα και κατάγματα . Εάν αφεθεί ανεξηγημένη μια σύνδρομο που έχει υποστεί βλάβη, συχνά εμφανίζονται ανεπαρκή αποτελέσματα. Η άρθρωση του αστραγάλου κρατιέται σε σωστή ευθυγράμμιση από τα άκρα της κνήμης και της περόνης, η οποία περιτυλίσσεται γύρω από την εσωτερική και την εξωτερική πλευρά του αστραγάλου. Εάν η σύνδυση υποστεί βλάβη, η άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να γίνει ασταθής.
Μια βλάβη syndesmosis συμβαίνει όταν το πόδι στρέφεται προς τα έξω σε σχέση με το πόδι - ένα λεγόμενο τραύμα εξωτερικής περιστροφής. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να συμβεί όταν ο αστράγαλος στραβώσει δυνατά προς τα έξω ή όταν το πόδι φυτευτεί και το πόδι στρέφεται προς τα μέσα.
Συμπτώματα
Όπως αναφέρθηκε, οι τραυματισμοί syndesmosis συμβαίνουν συχνά σε συνδυασμό με τραυματισμούς στον αστράγαλο. Επομένως, οποιοσδήποτε με διάστρεμμα ή κάταγμα αστραγάλου θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί για πιθανό τραυματισμό της syndesmosis.
Τα τυπικά συμπτώματα ενός τραυματισμού syndesmosis περιλαμβάνουν:
- Πόνος πάνω από τον αστράγαλο
- Ο πόνος των μοσχαριών
- Αδυναμία βάρους στο πόδι
Οι ακτίνες Χ θα πρέπει να λαμβάνονται εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό της συνδημοσύνης. Επειδή οι κανονικές ακτίνες Χ μπορεί να μην εμφανίζουν τραυματισμό syndesmosis, αποκτάται συχνά ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που ονομάζεται ακτινοσκόπηση ακτίνων. Σε μια ακτινογραφία ακτίνων, ο εξεταστής θα εφαρμόσει μια δύναμη στον αστράγαλο για να καθορίσει εάν η syndesmosis μετατοπίζεται όταν εφαρμόζεται η δύναμη.
Εάν εξακολουθεί να υπάρχει ζήτημα τραυματισμού, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη η τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση.
Τύποι τραυματισμών σύνδρομο
Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού syndesmosis που εμφανίζεται ονομάζεται " υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου ". Ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου αναφέρεται απλώς στη βλάβη των συνδέσμων πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου - τον συννωσμωτικό σύνδεσμο. Η θεραπεία ενός υψηλού κρανίου αστραγάλου εξαρτάται από τη σταθερότητα του αστραγάλου. Εάν οι ακτίνες Χ δείχνουν μια σταθερή άρθρωση του αστραγάλου, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με ακινητοποίηση και πατερίτσες και μπορούν να αναμείνουν ανάκαμψη 6-8 εβδομάδων.
Εάν η syndesmosis είναι ασταθής, η θεραπεία πρέπει να εξασφαλίσει ότι η syndesmosis μπορεί να κρατηθεί σε σταθερή θέση κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Αυτό μπορεί να απαιτεί προστασία από το βάρος στο πόδι ή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου.
Τραυματισμοί συνδρόμου μπορεί επίσης να συμβούν σε συνδυασμό με κατάγματα του αστραγάλου. Όπως και με τα υψηλά διαστρέμματα του αστραγάλου, οι κρίσιμες πληροφορίες για τον προσδιορισμό της θεραπείας είναι εάν η άρθρωση του αστραγάλου είναι ασταθής. Όταν η syndesmosis έχει υποστεί βλάβη σε συνδυασμό με κάταγμα του αστραγάλου, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για την αποκατάσταση της σταθερότητας στην άρθρωση του αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση συχνά εκτελείται για την αποκατάσταση του θραύσματος ή για τη σταθεροποίηση της syndesmosis, και μερικές φορές και των δύο.
Χειρουργική επέμβαση για συνδηματικά τραύματα
Όταν η syndesmosis επισκευάζεται χειρουργικά, αυτό γίνεται συνήθως με μεταλλικούς κοχλίες που περνούν μέσα από την περόνη και μέσα στην κνήμη. Αυτές οι βίδες πρέπει να τοποθετηθούν όταν η syndesmosis έχει τοποθετηθεί στην κατάλληλη θέση και ευθυγράμμιση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή δύο βίδες, ανάλογα με τον τύπο τραυματισμού και την προτίμηση του χειρουργού σας. Συχνά, ο χειρουργός σας θα συστήσει την αφαίρεση των βιδών μετά από περίπου 3-4 μήνες.
Εάν οι βίδες δεν αφαιρεθούν, τελικά θα χαλαρώσουν ή θα σπάσουν. Ενώ αυτό δεν μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα, πολλοί ασθενείς δεν θέλουν μια χαλαρή ή σπασμένη βίδα στο πόδι τους και γι 'αυτό θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από αυτό το χρονικό διάστημα.
Πηγές:
Zalavras C και Thordarson D. "Syndesmotic Injury αστράγαλος" J Am Acad Orthop Surg Ιούνιος 2007; 15: 330-339.