Είναι η μέθοδος METH μια καλύτερη επιλογή;
Ρωτήστε έναν γιατρό, μια νοσοκόμα, έναν παραϊατρικό ή έναν αθλητικό εκπαιδευτή τι να κάνετε για έναν στριμμένο αστράγαλο και πιθανόν να ακούσετε την ίδια συμβουλή: ξεκουραστείτε, πατήστε, τυλίξτε και ανυψώστε τον. Πρόκειται για μια θεραπευτική αγωγή που ονομάζεται RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Για δεκαετίες, το RICE υπήρξε το χρυσό πρότυπο για ορθοπεδικούς τραυματισμούς, όπως μικρές διαστρέμματα και στελέχη. Ακόμα και τα κατάγματα υποβάλλονται σε θεραπεία RICE μέχρι να μπορέσουν να υποστούν χειρουργική επέμβαση ή να ακινητοποιηθούν μόνιμα, συνήθως με χύτευση γύψου.
Όλοι το ξέρουν. Όλοι το κάνουν.
Αλλά λειτουργεί;
RICE Μειώνει τη ροή του αίματος
Τα αποδεικτικά στοιχεία για τη χρήση του RICE -ιδίως του πάγου- είναι στην καλύτερη περίπτωση επιφανειακά. Από την άποψη της άνεσης του ασθενούς, έχει νόημα. Ο πάγος μετριάζει την περιοχή γύρω από έναν τραυματισμό και μειώνει τον πόνο, χωρίς αμφιβολία. Δυστυχώς, ο λόγος που το κρύο προκαλεί μούδιασμα είναι επειδή το σώμα δεν θέλει να χάσει τη θερμότητα προς τα έξω και απομακρύνει το αίμα από την περιοχή όπου εφαρμόζεται ο πάγος.
Τα άλλα συστατικά της θεραπείας RICE σχεδιάζονται επίσης για τη μείωση της ροής αίματος στην περιοχή. Η ανάπαυση μειώνει τη ροή του αίματος παραμένοντας ακίνητη. Ένας από τους τρόπους με τους οποίους το σώμα βοηθάει την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σύστημα είναι μέσω των μυϊκών κινήσεων - όχι μόνο της καρδιάς. Καθώς κινούμαστε, τεντώνουμε και συμπιέζουμε το μυϊκό μας σύστημα, πιέζουμε το αίμα μέσω των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών. Χαλαρώστε τους μυς και χαλαρώστε τη ροή του αίματος.
Η συμπίεση είναι η ίδια. Εφαρμόζοντας εξωτερική πίεση στους ιστούς, περιορίζουμε τη ροή αίματος στην περιοχή.
Κρατήστε το μισό σφουγγάρι στη γροθιά σας και βάλτε το όλο πράγμα κάτω από το νερό. Το κομμάτι που είναι συμπιεσμένο δεν θα απορροφήσει νερό, αλλά το μέρος που θα εκτεθεί θα είναι. Αυτός ακριβώς είναι ο τρόπος λειτουργίας των τριχοειδών αγγείων.
Η ανύψωση ελέγχει τη ροή του αίματος με τη βαρύτητα. Διατηρώντας την περιοχή πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, μειώνουμε την πίεση του αίματος που αντλείται εκεί.
Σε συνδυασμό με όλα τα άλλα συστατικά του RICE, η μειωμένη πίεση έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη ροή.
Όλα αυτά είναι εξαιρετικά χρήσιμα για την απενεργοποίηση του κοχλία αίματος. Μειώνει το πρήξιμο και διατηρεί την περιοχή λίγο μπερδεμένη στον πόνο της ανάκαμψης. Δυστυχώς, μπορεί επίσης να προκληθεί πολύ μεγαλύτερη διάρκεια ανάκαμψης.
Ενθαρρύνετε τη Θεραπεία
Η ροή του αίματος είναι απαραίτητη για τη θεραπεία. Τα σώματα μας πρέπει να σπάσουν τα κατεστραμμένα κύτταρα και να ξαναχτίσουν χρησιμοποιώντας πρώτες ύλες. Είναι σαν ένα εργοτάξιο. Πρέπει να διατηρήσουμε την ροή της κυκλοφορίας για να απομακρύνουμε τα απόβλητα και τα συντρίμμια, καθώς και να παραδίδουμε θρεπτικά συστατικά και ενέργεια. Παρακολουθήστε τι κάνει ένα εργοτάξιο αν οι δρόμοι είναι μπλοκαρισμένοι. Δεν συμβαίνει τίποτα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περισσότερο. Αυτό ακριβώς κάνει το σώμα όταν η ροή αίματος δεν επιτρέπεται στην περιοχή.
Αντί να μειώνει τη ροή του αίματος, η επούλωση απαιτεί ελεγχόμενη ροή αίματος. Φαίνεται ότι αν αφεθεί στις δικές του συσκευές, το σώμα είναι αρκετά καλό για να θεραπεύσει τον εαυτό του. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα για να βοηθήσουμε. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει ότι μπορούμε σίγουρα να κατευθύνουμε τη θεραπεία και να βοηθήσουμε την τραυματισμένη περιοχή να επιστρέψει στην κατάσταση προ της τραυματισμού. Εάν προωθήσουμε το σωστό είδος ελεγχόμενης ροής αίματος και αποκατάστασης, ίσως μπορέσουμε να βελτιώσουμε τη διαδικασία.
Απαιτεί να σταματήσουμε να μειώνουμε τη ροή του αίματος στο όνομα της άνεσης και να ενθαρρύνουμε τη σωστή ροή του αίματος για να βελτιώσουμε τη θεραπεία.
Η μέθοδος METH-κίνηση, ανύψωση, έλξη και θερμότητα
Το METH αναδύεται ως το νέο RICE. Είναι ένα ακρωνύμιο για την κίνηση, την ανύψωση, την πρόσφυση και τη θερμότητα. Αμέσως, φαίνεται ότι θα κάνουμε ακριβώς το αντίθετο από αυτό που κάνουμε εδώ και χρόνια. Αυτός δεν είναι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί αυτό. Θερμαίνετε αντί για το κρύο; Λίγο. Κίνημα αντί για ξεκούραση; Ναί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πετάξουμε το μωρό με το νερό του μπάνιου. Κάποια από αυτά που κάναμε με τον RICE εξακολουθούν να ισχύουν. Εξακολουθούμε να ανεβάζουμε τον τραυματισμό για να ελέγξουμε τη ροή του αίματος, απλώς να μην το σταματήσουμε.
Αρχικά, σταματήστε τη μείωση της ροής αίματος σε τραυματισμένες περιοχές. Απλώς κάνει το όπλο να σέρνει έξω και θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο για πρόσθετο τραυματισμό λόγω της μειωμένης αίσθησης στην περιοχή. Ας ελέγξουμε τη ροή του αίματος και να την ενθαρρύνουμε με τον σωστό τρόπο.
Η κίνηση σημαίνει αυτό που λέει. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει κάποιο εύρος κίνησης πίσω στην τραυματισμένη περιοχή. Αν μιλάμε για έναν αστράγαλο, κάποιες ασκήσεις κάμψης και επέκτασης είναι καλύτερες. Μην βάζετε πάρα πολύ βάρος σε αυτό, αλλά μην αποφύγετε το βάρος που φέρει συνολικά. Ακούστε το σώμα σας. Υπάρχει ένας λόγος που το αποκαλούν "αφόρητο" πόνο (τουλάχιστον μπορείτε να το σκεφτείτε έτσι). Ενθαρρύνετε τους μυς να θυμούνται πώς πρέπει να κινηθούν.
Ανυψώστε τον τραυματισμό όταν βρίσκεστε σε ηρεμία. Δεν είναι μια ανάγκη όλων των εποχών, αλλά αισθανθείτε ελεύθερος να τοποθετήσετε τον αστράγαλο σε μια καρέκλα αντί να τον αφήσετε να καθίσει στο έδαφος ενώ κάθεστε στο γραφείο σας. Αφήνοντας στις δικές του συσκευές, ο τραυματισμός σας θα διογκωθεί περισσότερο από ό, τι θέλετε. Όχι μόνο το πρήξιμο δεν είναι καλό. Θέλετε να ενθαρρύνετε τη ροή του αίματος, μην γυρίζετε τον αστράγαλο ή τον καρπό σας σε λουκάνικο.
Η πρόσφυση είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται από τους φυσιοθεραπευτές για την ενθάρρυνση της επούλωσης. Βασικά σημαίνει να τραβήξετε απαλά την άρθρωση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές και πραγματικά δεν πρέπει να γίνονται σοβαρά χωρίς εκπαίδευση. Ωστόσο, λίγο προχωρεί πολύ. Μπορείτε να κάνετε κάποιον να ασκήσει λίγη πρόσφυση στο πόδι σας σε περίπτωση διάστρεψης αστραγάλου. Φανταστείτε να βγάλετε ένα ιδιαίτερα σφιχτό ζευγάρι μπότες. Σε περίπτωση διάστρεψης του καρπού, μπορείτε να τραβήξετε τον εαυτό σας με το να πιάσετε κάτι στερεό (όπως ένα μεταλλικό κιγκλίδωμα) και να τραβήξετε πίσω για να επιμηκύνετε τον καρπό σας. Μην πέσετε. Το μέγεθος της πρόσφυσης θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν λιγότερο για να πάρει την ανακούφιση. Μην τραβάτε περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα και απελευθερώστε αργά. Εάν προκαλεί περισσότερους πόνους αντί να προσφέρει ανακούφιση, μην το κάνετε.
Η θερμότητα ήταν πάντα γύρω. Ακόμα και αν εγγραφείτε στο RICE, πιθανότατα έχετε πει να αλλάξετε τη θερμοκρασία μετά από μερικές ημέρες. Ας το παραδεχτούμε, η ζεστασιά είναι καλή. Σίγουρα ενθαρρύνει τη ροή του αίματος αντί να τον καταπνίγει. Ακριβώς όπως με τον πάγο, μην το παρακάνετε. Η θερμότητα δεν πρέπει να εφαρμόζεται για περισσότερο από 30 λεπτά τη φορά και δεν χρειάζεται να είναι πολύ ζεστό. Μην καίτε τον εαυτό σας. Λίγο πηγαίνει πολύ.
RICE εναντίον METH: Τι είναι καλύτερο;
Υπάρχουν ανταγωνιστικές κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση των διαστρεμμάτων (δύο παρατίθενται στις παρακάτω πηγές) και δεν υπάρχει συναίνεση. Ακριβώς επειδή το RICE ήταν εύκολο να το θυμηθεί, δεν το καθιστά σωστό για όλες τις μικρές ορθοπεδικές βλάβες. Όπως και οι περισσότερες θεραπείες πρώτων βοηθειών , το RICE εξελίχθηκε μέσα από την τεχνική του "το κάνω αυτό τον τρόπο επειδή ο δάσκαλός μου μου είπε" παρά την αληθινή επιστημονική έρευνα.
Η χρήση πάγου ως θεραπευτικού μηχανισμού είναι μια κακή ιδέα. Τούτου λεχθέντος, εξακολουθεί να έχει τη λειτουργία του. Η μείωση του πρήξιμο είναι σημαντική για τα κατάγματα πριν από τη θέση σε ένα cast. Όσο πιο σπασμένο το χέρι ή το πόδι είναι πρησμένο όταν το cast ξεκινά, τόσο πιο χαλαρό το cast θα γίνει καθώς η θεραπεία συνεχίζεται. Ο πάγος βοηθά με αυτό.
Το METH δεν είναι για υψηλού βαθμού (σοβαρά) διαστρέμματα. Εάν δεν μπορείτε να το μετακινήσετε ή να βάλετε βάρος σε αυτό, αξίζει ένα ταξίδι στο γιατρό. Αφήστε τη να αποφασίσει εάν θα ζεσταθεί ή κρύο.
> Πηγές:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom Μ, Elders LAM , et αϊ. Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη των διαστρεμμάτων του αστραγάλου: κλινική κατευθυντήρια γραμμή που βασίζεται σε στοιχεία. Br Ι Sports Med 2012; 46: 854-860.
> Εθνική Υπηρεσία Καθοδήγησης (NGC). Περίληψη κατευθυντήριων γραμμών: Διαταραχές της σταθερότητας του αστραγάλου και του συντονισμού των κινήσεων: διαστρέμματα των συνδέσμων του αστραγάλου: κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής που συνδέονται με τη Διεθνή Ταξινόμηση Λειτουργίας, Αναπηρίας και Υγείας από το Ορθοπεδικό Τμήμα της Αμερικανικής Ένωσης Φυσικοθεραπείας. Σε: Εθνική Υπηρεσία Εκκαθάρισης Κατευθυντήριων Γραμμών (NGC) [Ιστοσελίδα]. Rockville (MD): Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας Υγείας (AHRQ). 2013 Σεπ 01.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Τεχνική για την ασφάλιση του αστραγάλου. Annals of The Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Η τοπική ψύξη (πάγος) καθυστερεί την ανάκτηση από τις εκκεντρικές μυϊκές βλάβες που προκαλούνται από την άσκηση. J Αντοχή Cond Res. 2013 Μαΐου, 27 (5): 1354-61.