Μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη απαιτεί άμεση θεραπεία
Σχεδόν τα δύο τρίτα των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες θα υποφέρουν από οσφυαλγία κάποια στιγμή. Ευτυχώς, οι περισσότερες φορές ο πόνος οφείλεται σε ένα απλό πρόβλημα όπως ένας δίσκος κήλης ή εκφυλιστική ασθένεια στη σπονδυλική στήλη. Αυτά τα προβλήματα είναι ενοχλητικά και μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν επιτρέπεται να περάσει πάρα πολύς χρόνος, αλλά δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Από την άλλη πλευρά, οποιαδήποτε στιγμή ο πόνος στην πλάτη συνδέεται με την αδυναμία ή την απώλεια της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου ελέγχου, θα πρέπει να θεωρείται έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή ιπποειδούς . Επιπλέον, μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι ένα σημάδι πιο σημαντικού προβλήματος. Εδώ είναι μερικές από τις πιο σοβαρές αιτίες του πόνου στην πλάτη που τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν να μην χάσουν.
Οστεομυελίτιδα
Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη του οστού, συνήθως λόγω ενός διεισδυτικού βακτηρίου. Τα βακτήρια μπορεί να είναι δύσκολο για τα αντιβιοτικά να θεραπεύονται επαρκώς και μπορεί να χρειαστεί μια μακρά πορεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Επιδερμική απόρριψη
Ένα απόστημα είναι μια συλλογή πύου που προκύπτει από μια τοπική λοίμωξη. Όταν αυτό συμβαίνει στον επισκληρίδιο χώρο στους μηνιγγινούς ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με απώλεια αισθήσεων, αδυναμία και εξασθένιση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
Ο πυρετός μπορεί να είναι ή να μην είναι παρών.
Πρωτοπαθής ή μεταστατικά νεοπλάσματα
Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη με διάφορους τρόπους. Μια μετάσταση μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές ο καρκίνος μπορεί να ξεκινήσει από τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό. Η μηνιγγική καρκινομάτωση μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.
Η νόσος του Lyme
Περίπου το 15% των ανθρώπων με νόσο του Lyme αναπτύσσουν νευροβλεόλυση όταν τα βακτήρια εισβάλλουν στο νευρικό σύστημα.
Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό πρώτο σύμπτωμα, τότε συμβαίνουν περισσότερες μη ειδικές αλλαγές, όπως μούδιασμα ή περισσότερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι τα χρόνια συμπτώματα της νόσου του Lyme συχνά διαγνωρίζονται υπερβολικά και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολύ λίγες ενδείξεις ότι η θεραπεία αυτή είναι κατάλληλη.
Έμφραγμα σπονδυλικής στήλης
Τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται εκτός του νευρικού συστήματος καθώς και για όλους τους ίδιους λόγους. Ο νωτιαίος μυελός μπορεί να έχει μια αγγειακή δυσπλασία, η οποία θα μπορούσε επίσης να προδιαθέσει σε εγκεφαλικά επεισόδια.
Σύνδρομο Guillain-Barré
Το Guillain-Barré θεωρείται συνήθως ως πρόβλημα με τις ρίζες των νεύρων κοντά στο νωτιαίο μυελό, το οποίο είναι συχνά επώδυνο και προκαλεί αδυναμία.
Τριπτική μυελίτιδα
Οι ακριβείς αιτίες της εγκάρσιας μυελίτιδας είναι αβέβαιες, αν και οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι είναι αυτοάνοση στη φύση, παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας . Τα άτομα με εγκέφαλο μυελίτιδα αναπτύσσουν φλεγμονή στο νωτιαίο μυελό σε διάστημα εβδομάδων ή ωρών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αδυναμία, αισθητικές αλλαγές και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Προτεινόμενος πόνος
Ένας καλός γιατρός γνωρίζει ότι όταν κάποιος έρχεται για πόνο στην πλάτη, πρέπει να γίνει μια λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς και άλλων περιοχών του σώματος. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές ο πόνος στην πλάτη είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος σε μια άλλη περιοχή του σώματος.
Αυτό είναι γνωστό ως αναφερόμενο πόνο. Για παράδειγμα, είτε η παγκρεατίτιδα είτε η αορτική ανατομή μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη.
Περίληψη
Αξίζει να επαναλάβουμε ότι κάθε φορά ο πόνος στην πλάτη σχετίζεται με νέα αδυναμία ή αλλαγές στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, είναι ένα σημάδι ότι τα νεύρα στο νωτιαίο μυελό μπορεί να τραυματιστούν σοβαρά. Οποιοσδήποτε με αυτά τα συμπτώματα πρέπει να πάει αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε το γεγονός ότι αυτές οι αιτίες του πόνου στην πλάτη, όσο τρομακτικές είναι, είναι σχετικά σπάνιες. Τα περισσότερα εκατομμύρια ανθρώπων σε ολόκληρο τον κόσμο που υποφέρουν από πόνο στην πλάτη δεν θα έχουν καμία από αυτές τις ασθένειες.
Τούτου λεχθέντος, επειδή αυτές οι ασθένειες είναι τόσο σοβαρές, είναι σημαντικό οι ασθενείς και οι γιατροί να θυμούνται να μην τους παραβλέπουν.
> Πηγές:
> Blumenfeld Η, Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.