Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία των επιπέδων χαμηλής βιταμίνης Β12
Ο όρος μυελοπάθεια αναφέρεται σε μια διαταραχή του νωτιαίου μυελού. Μυελοευροπάθεια είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τόσο το νωτιαίο μυελό όσο και τα περιφερικά νεύρα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ασταθή βηματισμό, μούδιασμα, αδυναμία ή προβλήματα εντέρου και ουροδόχου κύστης. Η μούδιασμα σε μυελοευροπάθεια είναι συνήθως σε διανομή χεριών και ποδιών, αρχίζοντας στα πόδια σας.
Οι αιτίες της μυελοπάθειας είναι ποικίλες και περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διαταραχές, όγκους, τοξίνες και ανεπάρκειες βιταμινών.
Μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι η πιο κλασική μορφή μυελοευροπάθειας λόγω διατροφικής ανεπάρκειας.
Κατανόηση της βιταμίνης Β12
Η βιταμίνη Β12 βρίσκεται συνήθως σε ζωικές πρωτεΐνες όπως το κρέας και το γάλα, αλλά είναι αρκετά κοινό στα συμπληρωμένα δημητριακά και σε ορισμένα προϊόντα ζυμομυκήτων που είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους των δυτικών καλλιεργειών να είναι ανεπαρκείς ως αποτέλεσμα μόνο του διαιτητικού περιορισμού. Η βιταμίνη Β12 απορροφάται με πολύπλοκο τρόπο που βασίζεται σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας . Αυτός ο εγγενής παράγοντας πρέπει να εκκρίνεται από το στομάχι και να αντιδρά με τη βιταμίνη ώστε να επιτρέπει σωστή απορρόφηση στο λεπτό έντερο.
Αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
Οι μακροχρόνιοι χορτοφάγοι ή οι βέγκαν που δεν χρησιμοποιούν συμπληρώματα μπορεί να αναπτύξουν ανεπάρκεια Β12. Αλλά πιο συχνά, το πρόβλημα οφείλεται σε κακή απορρόφηση. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια αυτοάνοση διαταραχή όπως η κακοήθη αναιμία στην οποία τα αντισώματα επιτίθενται στα κύτταρα που εκκρίνουν εγγενή παράγοντα, με αποτέλεσμα η Β12 να μην απορροφάται σωστά.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης ή οι φλεγμονώδεις διαταραχές όπως η κοιλιοκάκη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απορρόφηση βιταμινών. Τα φάρμακα όπως η μετφορμίνη και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί επίσης να μειώσουν τα επίπεδα Β12.
Μυελοευροπάθεια από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η μυελοπάθεια που προκαλείται από τη χαμηλή βιταμίνη Β12 έχει ονομαστεί υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση: "υποξεία", επειδή τα συμπτώματά σας αναπτύσσονται αργά. "συνδυασμός" διότι επηρεάζονται πολλαπλά νευρολογικά συμπτώματα. και "εκφυλισμό" επειδή τα κύτταρα σας μπορούν να πεθάνουν ως αποτέλεσμα.
Το μεγαλύτερο μέρος του νωτιαίου μυελού που έχει υποστεί βλάβη είναι η οπίσθια στήλη, η οποία φέρει πληροφορίες για τον ελαφρύ άγγιγμα, δόνηση και αίσθηση θέσης ( proprioception ) στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να αισθανθείτε μούδιασμα και ίσως αισθανθείτε τσούξιμο επίσης.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να διαταραχθεί, καθώς αυτές οι ίνες περνούν επίσης μέσω του νωτιαίου μυελού. Μια ήπια περιφερική νευροπάθεια συμβάλλει επίσης σε αυτά τα συμπτώματα. Επιπλέον, το οπτικό νεύρο σας μπορεί να διακυβευτεί, οδηγώντας σε μειωμένη όραση, όπως και ο οσφρητικός βολβός σας, με αποτέλεσμα μια μειωμένη αίσθηση οσμής . Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε άνοια που είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η βιταμίνη ελέγχεται συστηματικά πριν να διαγνώσει κάποιον με νόσο όπως η νόσος του Alzheimer.
Διάγνωση ανεπάρκειας Β12
Εκτός από τις νευρολογικές αλλαγές, η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να προκαλέσει μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, γνωστή ως αναιμία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τον έλεγχο πλήρους αίματος.
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια απλή μέτρηση του επιπέδου βιταμινών στο αίμα. Άλλες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της Β12 περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του νωτιαίου μυελού (MRI), προκλητά σωματοαισθητικά δυναμικά ή οπτικά προκλητά δυναμικά. Η μαγνητική τομογραφία θα δείξει ένα φωτεινό σήμα στο οπίσθιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Τα προκληθέντα δυναμικά εμφανίζουν επιβράδυνση των οπτικών και αισθητήριων οδών σας προς τον εγκέφαλο μέσω των ηλεκτροδίων.
Θεραπεία και αποκατάσταση από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε μέσω στοματικής ή ενδομυϊκής ένεσης της βιταμίνης. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία της ανεπάρκειας Β12.
Η ανάκτηση από την ανεπάρκεια Β12 απαιτεί χρόνο. Συνήθως θα χρειαστείτε δια βίου συμπληρώματα με βιταμίνη Β12. Η βελτίωση μπορεί να συνεχιστεί για έως και 6 έως 12 μήνες συμπληρώματος, αν και είναι πιθανό να υποφέρετε από διαρκή ελλείμματα. Η συνεργασία με έναν φυσικό ή επαγγελματία θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τυχόν προβληματικά προβλήματα.
> Πηγές:
> Goodman BP. Διαγνωστική προσέγγιση της μυελοευροπάθειας. Συνέχεια: (Minneap Minn). Αύγουστος 2011, 17 (4): 744-60.
> Hammond Ν, Wang Υ, Dimachkie Μ, Barohn R. Nutritional Neuropathies. Νευρολογικές Κλινικές . 2013, 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, ΑΗ, Samuels ΜΑ. Adams και Victor's Principles of Neurology . 9η έκδ. Οι εταιρείες McGraw-Hill, Inc .; 2009.