Πριν ξεκινήσουμε, θέλω να τονίσω ότι για όσους ενδιαφέρονται για όλη την ιστορία της θεραπείας της γυναικείας σεξουαλικής διαταραχής , αυτό το άρθρο σχετικά με την τεστοστερόνη πρέπει να διαβαστεί στο πλαίσιο δύο άλλων άρθρων που έχω γράψει: Viagra για γυναίκες και νέο - ακόμη μη εγκεκριμένο - θηλυκό φύλο χάπι flibanserin . Πιο συγκεκριμένα, η έμπλαστρο τεστοστερόνης αντιπροσωπεύει την ενδιάμεση δόση αυτής της τριλογίας γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας: μια προσπάθεια που δοκιμάστηκε μετά τη διακοπή της ώθησης του Viagra για γυναίκες και πριν από την ανάπτυξη της φλιβανσερίνης, ενός θηλυκού σεξουαλικού φαρμάκου που μεσολαβεί στα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών.
Μελέτες σχετικά με τη σεξουαλική δυσλειτουργία των γυναικών
Η πεμπτουσία όλων των προσπαθειών για θεραπεία για τη σεξουαλική δυσλειτουργία των γυναικών εντοπίζεται σε ένα άρθρο του 1999 που δημοσιεύθηκε στο JAMA, το οποίο συνήθως αναφέρεται ως μελέτη "43-31". Οι ερευνητές από αυτή τη μελέτη υποδεικνύουν ότι περισσότερες από 4 στις 10 γυναίκες (43%) έχουν σεξουαλικά προβλήματα σε σύγκριση με το 31% των ανδρών. Η μελέτη αυτή περιέγραψε αυτό που συνεχίζει να είναι το τρίξιμο σε κάθε συζήτηση σχετικά με τη θεραπεία της γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας. το τρίψιμο που καταστρέφει τις φαρμακευτικές εταιρείες και πολλούς σεξουαλικούς ειδικούς από τη μια πλευρά και τους επικριτές που ισχυρίζονται ότι παθολογούν την σεξουαλική κατάσταση ως ένα ακόμη παράδειγμα της "μετακίνησης των νόσων" από την άλλη πλευρά.
Στις 21 Ιουνίου 2004, η Proctor & Gamble υπέβαλε αίτηση για την έγκριση από το FDA του νέου διαδερμικού συστήματος τεστοστερόνης (jargonese για έμπλαστρο τεστοστερόνης), Intrinsa. Η Intrinsa προοριζόταν ως εξής:
Θεραπεία της διαταραχής της υποδραστικής σεξουαλικής επιθυμίας σε χειρουργικά εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με οιστρογόνα. Η διαταραχή της αδρανούς σεξουαλικής επιθυμίας (HSDD) είναι η επίμονη ή επαναλαμβανόμενη ανεπάρκεια ή απουσία σεξουαλικών σκέψεων, φαντασιών ή / και επιθυμίας ή δεκτικότητας για σεξουαλική δραστηριότητα, η οποία προκαλεί προσωπική δυσφορία ή διαπροσωπικές δυσκολίες. Η χαμηλή σεξουαλική επιθυμία μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή σεξουαλική δραστηριότητα, προβλήματα σεξουαλικής διέγερσης ή δυσκολία οργασμού.
Όπως σημειώθηκε στην προηγούμενη μου κάλυψη της γυναικείας σεξουαλικής δυσλειτουργίας , το HSDD είναι ένας απαρχαιωμένος όρος. Σήμερα, το DSM-5 μιλά για «γυναικεία σεξουαλική διέγερση / διαταραχή ενδιαφέροντος» που συνδυάζει προβλήματα επιθυμίας και διέγερσης σε μια κλινική οντότητα.
Τα αποτελέσματα από τις κλινικές δοκιμές Φάσης 3 της P & G υποδεικνύουν ότι σε γυναίκες με 2 έως 3 σεξουαλικά ανταμείβοντας μηνύματα ανά μήνα, η χορήγηση 300 μg (αλλά ούτε 150 μg ούτε 450 μg) συνδέθηκε με ένα επιπλέον σεξουαλικά ικανοποιητικό συμβάν ανά μήνα.
Για 2 καθολικούς λόγους, η FDA αρνήθηκε να εγκρίνει την Intrinsa. Πρώτον, αυτά τα αποτελέσματα είναι κλινικά χωρίς νόημα. Στους ανθρώπους που έχουν ήδη τακτικό και ικανοποιητικό σεξ , ένα τεστ της τεστοστερόνης αυξάνει τον αριθμό των σεξουαλικά ικανοποιητικών συμβάντων κατά ένα ανά μήνα! Δεύτερον, για αυτό το απλά ένα επιπλέον ικανοποιητικό σεξουαλικό συμβάν, οι γυναίκες με χειρουργική εμμηνόπαυση που λαμβάνουν ήδη οιστρογόνα θα εκτίθενται σε άλλη δυνητικά επικίνδυνη ορμόνη, τεστοστερόνη. ΑΣΕ με να εξηγήσω.
Γύρω στο χρονικό διάστημα που η P & G υπέβαλε αίτηση για την έγκριση της έμπλασής της τεστοστερόνης, όλοι εξέφραζαν την ανησυχία τους για τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τις μελέτες της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών που εξετάζουν την συμπλήρωση ορμονών. Εκείνη την εποχή, τα αποτελέσματα από αυτές τις μελέτες πρότειναν τη χορήγηση οιστρογόνου και προγεστερόνης στις γυναίκες μετά την υστερεκτομή αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων (εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιαγγειακών επεισοδίων και καρκίνου του μαστού. Η FDA κατέληξε στο συμπέρασμα ότι χωρίς περαιτέρω μακροχρόνια μελέτη, είναι δυνητικά επικίνδυνο να δοθούν στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες τεστοστερόνη και άλλες ορμόνες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αρχική μελέτη της P & G αξιολόγησε τη συμπλήρωση τεστοστερόνης σε συμμετέχοντες για 52 εβδομάδες το πολύ.
Υπό το φως της απόρριψης της FDA, η P & G είδε τη ματαιότητα να προωθήσει το θέμα και έπεσε στο Intrinsa.
Σε εκ των υστέρων, είναι προφανές ότι η P & G ελπίζει ότι οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν το έμπλαστρο τεστοστερόνης για χρήση εκτός χρήσης - ειδικά σε γυναίκες άλλες από εκείνες που είχαν βιώσει μετα-χειρουργική εμμηνόπαυση. Με την έλλειψη μακροχρόνιας μελέτης, ωστόσο, ο FDA ήταν προφανώς απογοητευμένος από αυτή τη δυνατότητα.
Υπάρχουν και άλλα ερευνητικά ευρήματα που αμφισβητούν επίσης την πιθανή αποτελεσματικότητα της τεστοστερόνης ως παρέμβαση σε άτομα με γυναικεία σεξουαλική διέγερση / διαταραχή ενδιαφέροντος. Πρώτον, δεν έχουμε στοιχεία χαμηλής ανδρογόνου σε γυναίκες με σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεύτερον, παρόλο που μπορούμε να μετρήσουμε τα επίπεδα ενδοκρινικής ή ενδοκυτταρικής τεστοστερόνης, δεν μπορούμε να μετρήσουμε τα επίπεδα τεστοστερόνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα επίπεδα τεστοστερόνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχουν πιθανώς την μεγαλύτερη επίδραση στην διέγερση και την επιθυμία.
Οι γυναίκες χρειάζονται περισσότερη τεστοστερόνη;
Με άλλα λόγια, δεν έχουμε ιδέα εάν τα επίπεδα τεστοστερόνης στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό των ατόμων με γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία είναι αρκετά ανεπαρκή για να χρειαστεί εξωγενές συμπλήρωμα τεστοστερόνης. Τρίτον, ακόμα και σε πηκτώματα και μπαλώματα τεστοστερόνης που έχουν παρασκευαστεί για τη θεραπεία των ανδρών, δεν έχουμε ιδέα πόση τεστοστερόνη πραγματικά απορροφάται καθιστώντας έτσι την πρακτική της συμπλήρωσης τεστοστερόνης ακόμη πιο σημαντική.
Αλλά εδώ είναι το πράγμα. Για πολλές γυναίκες, η πρόσβαση στην τεστοστερόνη σε κάποια μορφή είναι εφικτή. Για παράδειγμα, οι γυναίκες με γυναικεία σεξουαλική διέγερση / διαταραχή ενδιαφέροντος μπορούν ακόμη να συνταγογραφούνται με πηκτές τεστοστερόνης και τα έμπλαστρα εκτός σήμανσης (λαμβάνοντας φάρμακα για άντρες). Τα συμπληρώματα τεστοστερόνης έρχονται επίσης σε φυσιοπαθητικές μορφές που μπορούν να αγοραστούν μέσω του Διαδικτύου. Τέλος, σε άλλες χώρες, η τεστοστερόνη χορηγείται μερικές φορές σε γυναίκες με γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία.
Έτσι λοιπόν, υπάρχουν ακόμα τρόποι να αποκτήσετε τα χέρια σας με τεστοστερόνη για να θεραπεύσετε τη σεξουαλική δυσλειτουργία των γυναικών . Ωστόσο, δεδομένου ό, τι γνωρίζουμε, είναι ίσως μια καλή ιδέα να αποφύγετε τα πράγματα. Η έρευνα δεν δείχνει κανένα πραγματικό κλινικό όφελος από τη συμπλήρωση τεστοστερόνης σε γυναίκες με γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία, καθώς δεν γνωρίζουμε καν αν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι ανεπαρκή σε γυναίκες με σεξουαλική δυσλειτουργία. Και, φυσικά, η τεστοστερόνη είναι μια ορμόνη και οι ορμόνες είναι γνωστό ότι έχουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβους αίματος, καρκίνο και ούτω καθεξής.
> Πηγές:
> Άρθρο > με τίτλο "Θεραπεία με τεστοστερόνη για μειωμένη λίμπιντο στις γυναίκες" του R Basson που δημοσιεύτηκε στο Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism που δημοσιεύθηκε το 2010. Έγινε πρόσβαση στις 13/3/2015.
> Το άρθρο > με τίτλο "Ο ρόλος του πολιτισμού του Viagra: Οι προσπάθειες της βιομηχανίας ναρκωτικών για τη δημιουργία και επανασυσκευασία των σεξουαλικών ναρκωτικών για τις γυναίκες" από τον Heather Hartley που δημοσιεύτηκε στις Σεξουαλικότητα το 2006. Έγινε πρόσβαση στις 15/15/2015.