Μια ανάλυση της χρήσης του Viagra στη διαταραχή γυναικείου σεξουαλικού ενδιαφέροντος / διέγερσης
Από τότε που έγινε γνωστή στους πρώτους αγώνες, η γυναικεία σεξουαλική δυσλειτουργία (FSD) αποτέλεσε ένα ζήτημα πυρκαγιάς, με εταιρείες φαρμάκων και ορισμένους ιατρούς επαγγελματίες (πιστεύουν ότι οι αδελφές Μπέρμαν) προανήγγειλαν και κέρδισαν την αιτία τους. Όλο αυτό το ενδιαφέρον έχει νόημα. το 2005, η αγορά των προϊόντων FSD υπολογίστηκε σε 1,7 δισ. δολάρια.
Μέχρι σήμερα, δεν έχει εγκριθεί από το FDA κανένα χάπι για τη θεραπεία του FSD.
Αλλά, πιστέψτε με, καμία έγκριση FDA δεν είναι για μια έλλειψη προσπαθεί. Πρώτον, η Pfizer προσπάθησε να αποδείξει ότι το ναρκωτικό της Viagra θα μπορούσε να βοηθήσει με το FSD. Δεύτερον, το 2004, η P & G προσπάθησε να πουλήσει τον FDA στην εμπλοκή τεστοστερόνης της, Intrinsa. Ο χρόνος δεν θα μπορούσε να είναι χειρότερος. Φρέσκο από το χτύπημα του Vioxx, μια πιο ενημερωμένη FDA ανέφερε ανησυχίες σχετικά με την κλινική σημασία και ασφάλεια της Intrinsa. Πιο πρόσφατα - και χωρίς αποτέλεσμα - η Sprout Pharmaceuticals επιχείρησε να εγκρίνει το φάρμακο νευροδιαβιβαστή-δράσης της, flibanserin.
Σε μια προσπάθεια να δώσω μια πλήρη ανασκόπηση των προτεινόμενων θεραπειών για το FSD, έχω ανάγκη να εξετάσω τρεις παρεμβάσεις που στοχεύουν σε αυτή την προϋπόθεση σε 3 ξεχωριστά άρθρα. Αυτό το άρθρο εξετάζει τη χρήση του Viagra από τις γυναίκες, ένα δεύτερο άρθρο εξετάζει το επίθεμα τεστοστερόνης και ένα τρίτο άρθρο εξετάζει το flibanserin . Αξίζει να σημειωθεί ότι, παρά το γεγονός ότι η P & G διέκοψε τις δοκιμές της για το Viagra στις γυναίκες το 2004 και το FDA που έκλεισε την ίδια χρονιά με το Intrinsa, ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν θεραπείες του Viagra εκτός των επισημάνσεων και τεστοστερόνης σε γυναίκες με FSD.
Το Flibanserin, ωστόσο, δεν έχει ακόμη εγκριθεί.
Πώς λειτουργεί το Viagra;
Το Viagra είναι ένας αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5) που ενισχύει την παραγωγή μονοφωσφορικής γουανοσίνης. Η μονοφωσφορική γουανοσίνη χαλαρώνει τα κύτταρα των λείων μυών και αγγειοδιασταλτικά και αυξάνει τη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα. Όπως όλοι γνωρίζουμε, στους άνδρες, το αποτέλεσμα του Viagra είναι μια στύση.
Ωστόσο, η PDE5 εκφράζεται επίσης στους λείους μυς του κόλπου, της κλειτορίδας και των χειλέων, με αποτέλεσμα την κολπική συμφόρηση και την ανέγερση της κλειτορίδας. Πιστεύεται ότι σε γυναίκες με οργανική αιτία FSD, η ροή αίματος στα γεννητικά όργανα μειώνεται. Σε σχετικό σημείωμα, η έρευνα δείχνει ότι σε ορισμένες γυναίκες με αθηροσκλήρωση, η ροή αίματος στα γεννητικά όργανα μειώνεται.
Όπως όλα τα φάρμακα, το Viagra έχει ανεπιθύμητες ενέργειες που περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έξαψη, ναυτία, οπτική διαταραχή και ούτω καθεξής. Επιπλέον, οι άνθρωποι που παίρνουν νιτρικά άλατα για τη θεραπεία της στηθάγχης πρέπει να αποφεύγουν το Viagra από φόβο για υπόταση ή επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Ορισμός των γυναικείων σεξουαλικών δυσλειτουργιών (FSD)
Επί του παρόντος, οποιαδήποτε γυναικεία χρήση του Viagra περιλαμβάνει γυναίκες με συγκεκριμένο τύπο FSD που ονομάζεται γυναικεία διαταραχή ενδιαφέροντος / διέγερσης . Αυτή η ορολογία είναι σχετικά νέα και εισήχθη στο DSM-5. Η διαταραχή του σεξουαλικού ενδιαφέροντος / διέγερσης μπορεί να οριστεί ως εξής:
- Ερεθιστική έλλειψη (ή πολύ μειωμένου) σεξουαλικού ενδιαφέροντος και αισθήσεις διέγερσης που αφορούν στη σεξουαλική φαντασίωση. τις σεξουαλικές σκέψεις, το ενδιαφέρον για το φύλο, τη φυσιολογική διέγερση, την έναρξη του σεξ και ούτω καθεξής.
- Διάρκεια έξι ή περισσότερους μήνες.
- Δεν εξηγείται καλύτερα από άλλες ασθένειες ή συνθήκες.
- Είτε δια βίου είτε αποκτήθηκε.
- Είτε γενικευμένη είτε κατάσταση.
- Με ήπια, μέτρια ή σοβαρή σοβαρότητα.
Όπως συμβαίνει με ένα αναδυόμενο πεδίο έρευνας, ορισμένες παλαιότερες αποκλίσεις στους ορισμούς των σεξουαλικών συνθηκών υπονομεύουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Συγκεκριμένα, προηγούμενες μελέτες που αφορούσαν γυναικεία σεξουαλικά φάρμακα, πήγαν με προηγούμενη ορολογία που διαίρεσε τα προβλήματα με την διέγερση και τα προβλήματα με την επιθυμία σε δύο διαφορετικές ομάδες: τη διαταραχή της σεξουαλικής διέγερσης και την διαταραχή της υποδραστικής σεξουαλικής επιθυμίας αντίστοιχα.
Σε μια σχετική σημείωση, άλλοι τύποι FSD περιλαμβάνουν γυναικεία οργασμική διαταραχή, διαταραχή γεννητο-πυελικού πόνου / διείσδυσης και σεξουαλική δυσλειτουργία που προκαλείται από την ουσία / φαρμακευτική αγωγή.
(Προφανώς, το DSM αγαπά τα πτερύγια.)
Έρευνα για το Viagra στις γυναίκες
Η πιο σημαντική μελέτη που υποδηλώνει ότι το Viagra μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες με FSD έγινε από τον Δρ Jennifer Berman, έναν σεξουαλικό και θεραπευτή σχέσεων και τη Δρ. Laura Berman, ειδήμονα της σεξουαλικής υγείας και ουρολόγος, ενώ ήταν ακόμα στην ακαδημαϊκή κοινότητα. Τα αποτελέσματα από τα ευρήματά τους υποδηλώνουν ότι το Viagra μπορεί να βελτιώσει τη σεξουαλική λειτουργία σε γυναίκες με προβλήματα εγρήγορσης, αλλά όχι σε γυναίκες με επιθυμητά προβλήματα. Επιπλέον, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβαρύνθηκαν από το βαρύ φαινόμενο placebo.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αδελφές Berman έχουν σίγουρα τους επικριτές τους, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Heather Hartley, ενός «δημόσιου» και ιατρικού κοινωνιολόγου και δικηγόρου για την υγεία των γυναικών που αμφισβητούσε περίφημα την ιατροποίηση του σεξ. Δυστυχώς, ο Hartley πέθανε στην ηλικία των 39 ετών. (Hartley's ήταν μια περικοπή ζωής σύντομη.)
Σε ένα άρθρο του 2006 με τίτλο "Η" ροζ "του Viagra," ο Hartley επικρίνει έντονα τις αδελφές Μπερμάν. Επικρίνει τις αδελφές ως "έμπειρο στη χρήση μέσων μαζικής ενημέρωσης για την προώθηση της δικής τους βιομηχανίας". Ο Hartley επικρίνει επίσης την έντονη προτίμηση των Βερμάνων για ιατρική θεραπεία. Επιπλέον, ισχυρίστηκε ότι η αδελφή του Berman, «που συνέχισε να επιβάλλει τη συνταγογράφηση του Viagra και άλλων« αρσενικών »σεξουαλικών φαρμάκων εκτός ετικέτας για γυναίκες, δείχνει την αποχώρηση από μια επιστημονική πρακτική και την αγκαλιά ενός λιανικού πολιτισμού Viagra».
Είναι ενδιαφέρον ότι ο Hartley ζωγραφίζει επίσης μια εικόνα των αδελφών Berman ως οπορτουνιστές που χρεώνουν υπερβολικές τιμές στις ιδιαίτερα εμπορικές τους πρακτικές. Ο Hartley ισχυρίζεται ότι η επιτυχία των Βερμάνων τροφοδοτείται από μια συνδυασμένη μέριμνα των μέσων ενημέρωσης που αποσκοπεί στην καλλιέργεια "αίσθησης οικειότητας με το κοινό που τους παρακολουθεί, όπως αποδεικνύεται για παράδειγμα από τη σύνδεση στον ιστότοπό τους με ένα ιατρικά εμφανές βίντεο με την εκλεκτική καισαρική τομή της Jennifer γεννήθηκε, με τις προσωπικές περιγραφές της διαδικασίας ανάκτησης της. "
Τα τελευταία χρόνια, οι αδελφές Berman απολαμβάνουν μια πανταχού παρούσα παρουσία μέσων. Επί του παρόντος, η Jennifer Berman είναι ένας από τους Γιατρούς και η Laura Berman είναι σφιχτή με την Oprah και τον Dr. Oz.
Με την αξιοσημείωτη εξαίρεση της μελέτης του Berman, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το Viagra είναι αναποτελεσματικό για τη θεραπεία των ζητημάτων διέγερσης και επιθυμίας. Για παράδειγμα, μία δοκιμή τυχαιοποιημένου ελέγχου που εκτελείται από τους Basson και συνεργάτες έδειξε ότι το Viagra δεν προκάλεσε σημαντικές αλλαγές στη φυσική απόκριση κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας τόσο στις προεμμηνοπαυσιακές όσο και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι λόγω της χαμηλότερης συγκέντρωσης PDE5 στον κόλπο και την κλειτορίδα σε σύγκριση με το πέος, η επίδραση του Viagra είναι σημαντικά μειωμένη στις γυναίκες.
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από διαταραχή γυναικείου σεξουαλικού ενδιαφέροντος / διέγερσης όπως ορίζεται από το DSM-5, ίσως να αναρωτιέστε εάν θα πάρετε το Viagra. Όσον αφορά αυτό το ζήτημα, σας παρουσιάζω το συμπέρασμα ενός σχολίου του 2014 από τον Lo Monte και τους συναδέλφους του από την εφημερίδα Drug Design, Development and Therapy :
Το FSAD [διαταραχή γυναικείου σεξουαλικού ενδιαφέροντος / διέγερσης] είναι μια σύνθετη ασθένεια, της οποίας η υποκείμενη αιτία είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Προκαταρκτική αξιολόγηση του σεξουαλικού, ψυχολογικού και ιατρικού ιστορικού είναι υποχρεωτική για την εξαίρεση πιθανών συστηματικών ασθενειών και για τον προσδιορισμό του τύπου FSAD. Οι γενικοί θα πρέπει να ακολουθήσουν μια σφαιρική προσέγγιση στον ασθενή με σεξουαλικές δυσκολίες, ενώ η μη ορμονική θεραπεία όπως οι αναστολείς της PDE5 (π.χ. το κιτρικό σιλδεναφίλη) [Viagra] πρέπει να διατηρηθεί ως τελευταία επιλογή.
Με άλλα λόγια, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το Viagra μόνο ως θεραπεία τελευταίας γραμμής μετά από μια εμπεριστατωμένη και πολυπαραγοντική αναθεώρηση της γυναικείας διαταραχής του σεξουαλικού σας ενδιαφέροντος / διέγερσης από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας [ή ειδικό].
Πηγές
Το άρθρο με τίτλο "Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του κιτρικού σιλδεναφίλης για τη θεραπεία της διαταραχής της σεξουαλικής διέγερσης των γυναικών: μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη" JR Berman, LA Berman σε συν-συγγραφείς που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ουρολογίας το 2003. Πρόσβαση στις 3 / 15/2015.
Άρθρο που τιτλοφορείται «Ο ρόδινος του πολιτισμού του Viagra: Οι προσπάθειες της βιομηχανίας ναρκωτικών για τη δημιουργία και την επανασυσκευασία των σεξουαλικών ναρκωτικών για τις γυναίκες» από τον Heather Hartley που δημοσιεύτηκε στις Σεξουαλικότητα το 2006. Έγινε πρόσβαση στις 15/15/2015.
Το άρθρο με τίτλο "γυναίκες που παίρνουν το« μπλε χάπι »(κιτρικόν σιλδεναφίλη): τόσο μεγάλη υπόθεση; που δημοσιεύτηκε στο Drug Design, Development and Therapy το 2014. Πρόσβαση στις 15/3/2015.