Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία (RSD) αναφέρεται με διάφορα άλλα ονόματα, όπως:
- Σύνδρομο Συμπαθητικής Δυστροφίας Reflex-RSDS
- Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου
- Σύνδρομο ώμου-χεριού
- Causalgia
- Η ατροφία του Sudeck
Αιτίες
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου (NINDS), το RSD είναι μια «κατάσταση χρόνιου πόνου που πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα ». Σύμφωνα με το MedicineNet, το RSD περιλαμβάνει "ερεθισμό και ανώμαλη διέγερση του νευρικού ιστού, που οδηγεί σε ανώμαλες παρορμήσεις κατά μήκος των νεύρων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα".
Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η νορεπινεφρίνη, μια κατεχολαμίνη που απελευθερώνεται από τα συμπαθητικά νεύρα, αποκτά την ικανότητα να ενεργοποιεί τις οδούς του πόνου μετά από τραυματισμό ιστού ή νεύρου, με αποτέλεσμα την RSD. Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι το RSD, το οποίο ακολουθεί έναν τραυματισμό, προκαλείται από την ενεργοποίηση μιας ανοσοαπόκρισης και συμπτωμάτων που σχετίζονται με φλεγμονή (ερυθρότητα, ζεστασιά, οίδημα). Το RSD δεν θεωρείται ότι έχει μία μόνο αιτία, αλλά μάλλον πολλαπλές αιτίες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Ενεργοποιούν
Μπορούν να υπάρξουν πολλές ασκήσεις για την RSD, όπως:
- τραυματισμό ή τραύμα
- χειρουργική επέμβαση
- εκφυλιστική αρθρίτιδα του λαιμού
- προβλήματα ώμων
- καρδιακή ασθένεια
- κτύπημα
- Διαβήτης
- Καρκίνος
- μόλυνση
- εγκεφαλικές παθήσεις
- διαταραχές του θυρεοειδή
- καρπιαίος σωλήνας
- έρπης
- ορισμένα φάρμακα
Σε ένα περίπου τρίτο των ασθενών με RSD, δεν υπάρχει σχετική σκανδάλη.
Συμπτώματα
Το RSD συνήθως επηρεάζει ένα από τα άκρα (το χέρι, το πόδι, το χέρι ή το πόδι). Το κύριο σύμπτωμα του RSD είναι έντονος, συνεχής πόνος.
Σύμφωνα με το NINDS, ο κατάλογος των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το RSD περιλαμβάνει:
- καύση του πόνου
- αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα
- αλλαγές θερμοκρασίας του δέρματος (θερμότερες ή πιο ψυχρές από τις αντίθετες άκρες)
- αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (κηλίδα, πορφυρό, χλωμό, κόκκινο)
- αλλαγές στην υφή του δέρματος (γυαλιστερό, λεπτό, ιδρωμένο)
- αλλαγές στα πρότυπα ανάπτυξης των νυχιών και των τριχών
- δυσκαμψία και διόγκωση στις αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί
- μειωμένη ικανότητα μετακίνησης του προσβεβλημένου άκρου
Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε μια ευρύτερη περιοχή (δηλ. Από το δάκτυλο σε ολόκληρο το βραχίονα) και μπορεί να εξαπλωθεί στο αντίθετο άκρο (δηλαδή από το αριστερό χέρι στο δεξιό βραχίονα). Το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Μερικοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι υπάρχουν τρία στάδια του RSD, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίζονται προοδευτικές αλλαγές στο δέρμα, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τα οστά της πληγείσας περιοχής. Ωστόσο, η εξέλιξη δεν επιβεβαιώθηκε από κλινικές μελέτες.
Στάδια
Στάδιο 1
- διαρκεί 1 έως 3 μήνες
- σοβαρό, καύσιμο πόνο
- μυικός σπασμός
- ακαμψία των αρθρώσεων
- γρήγορη ανάπτυξη μαλλιών
- το χρώμα του δέρματος και οι αλλαγές της θερμοκρασίας
Στάδιο 2
- διαρκεί από 3 έως 6 μήνες
- πόνος που γίνεται πιο έντονος
- πρήξιμο
- μειωμένη ανάπτυξη τριχών
- τα καρφιά που είναι ραγισμένα, εύθραυστα, αυλακωτά, στίγματα
- μαλακά οστά
- δύσκαμπτες αρθρώσεις
- αδύναμος μυϊκός τόνος
Στάδιο 3
- μη αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα και στα οστά
- ο πόνος είναι συνεχής
- μυική ατροφία
- περιορισμένη κινητικότητα
- συσπάσεις των μυών και των τενόντων (τα άκρα μπορεί να συστραφούν)
Διάγνωση
Το κλινικό ιστορικό ενός ασθενούς (σημεία και συμπτώματα) είναι ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση του RSD. Η διάγνωση γίνεται δύσκολη, επειδή πολλά συμπτώματα επικαλύπτονται με άλλες συνθήκες.
Δεν υπάρχει ειδική εξέταση αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για RSD.
Οι ακτίνες Χ μπορεί να παρουσιάζουν λέπτυνση των οστών (οστεοπόρωση) και οι σαρώσεις των πυρηνικών οστών μπορεί να παρουσιάσουν χαρακτηριστικές μορφές πρόσληψης που βοηθούν στη διάγνωση του RSD.
Θεραπείες
Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων που σχετίζονται με το RSD. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- φυσική θεραπεία και άσκηση
- ψυχοθεραπεία για την ανακούφιση του άγχους, του άγχους και της κατάθλιψης
- συμπαθητικά νευρικά μπλοκ
- χειρουργική επέμβαση συμπεριλαμβανομένης της συμπαθητικής (που θεωρείται αμφιλεγόμενη)
- διέγερση του νωτιαίου μυελού
- ενδοτραχειακές αντλίες φαρμάκων
- φάρμακα όπως:
- τοπικά αναλγητικά
- φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων
- αντικαταθλιπτικά
- κορτικοστεροειδή
- οπιοειδή
Το Enbrel χρησιμοποιείται συνήθως για την αντιμετώπιση του RSD;
Το Enbrel συγκαταλέγεται στους αναστολείς του TNF που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Όταν ερωτήθηκε αν χρησιμοποιείται και για τη θεραπεία της RSD, ο ρευματολόγος Scott Zashin MD σχολίασε ότι «το Enbrel δεν είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της RSD. ωφέλιμη και αξίζει να δοκιμάσετε. Αυτή η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη για θεραπεία με τις συνήθεις θεραπείες. "
Celebrity ανακοινώνει μάχη με RSD
Ο πρώην δικαστής της αμερικανικής Idol και η διασημότητα Πάουλα Αμπντούλ ανακοίνωσε ότι μετά από μια 25χρονη μάχη με χρόνιο πόνο, που κατακρημνίστηκε από ένα ατύχημα μαζορέτας όταν ήταν 17 ετών, έχει διαγνωστεί με RSD.
Η προσοχή των μέσων μαζικής ενημέρωσης δίνεται στον ιατρικό αγώνα του Abdul που τοποθετείται προσωρινά στην RSD στις πρώτες σελίδες και στα καλύμματα περιοδικών. Το RSD είναι μεταξύ των 100 τύπων αρθρίτιδας και ρευματικών ασθενειών. Εκτιμάται ότι μεταξύ 500.000 και 750.000 ατόμων έχουν RSD.
> Πηγές:
> NIH Δημοσίευση αρ. 04-4173
> Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome, MedicineNet
> Μυστική μάχη μου (Paula Abdul), ΑΝΘΡΩΠΟΙ