Επισκόπηση και θεραπεία του Neuroma

Ανώμαλες αυξήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο

Ένα νεύρωμα είναι μια μη φυσιολογική ανάπτυξη νευρικού ιστού. Τα νευρώματα είναι συνήθως καλοήθεις αναπτύξεις, αλλά περιλαμβάνουν πάχυνση των νευρικών ιστών. Αυτή η πάχυνση, η οποία μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα, συχνά προκαλεί σοβαρό νευρικό πόνο . Το Neuroma μπορεί επίσης να σας ενοχλήσει με τον τρόπο που ερμηνεύετε την αφή και συνεπώς οδηγείτε σε αλλοδυνία, δυσαισθησία και υπερευαισθησία, τα οποία μπορεί να είναι οδυνηρά και άβολα.

Ένα τραυματισμένο νεύρο που βρίσκεται οπουδήποτε στο σώμα θα σχηματίσει ένα νεύρωμα. Με άλλα λόγια, οπουδήποτε στο σώμα σας όπου κόβεται ένα νεύρο είναι επιρρεπής στο σχηματισμό ενός οδυνηρού νευρώματος. Σημειώστε ότι δεν είναι όλα τα νεύρα επώδυνα, αλλά αυτά που αναγνωρίζονται.

Ένα νεύρο είναι μια σφαίρα από ιστούς ουλής και βλαστοί αξόνων. Αυτά τα λαχανάκια αντιπροσωπεύουν την προσπάθεια νεύρου να αναγεννηθεί.

Τα νευρώματα μπορούν να εμφανιστούν μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μαστεκτομή ή ακρωτηριασμό των άκρων, προκαλώντας πόνο να επιμείνουν πολύ μετά τον αναμενόμενο χειρουργικό χρόνο επούλωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο .

Θεραπεία

Η αρχική θεραπεία ενός νευρώματος είναι μη χειρουργική. (Μια γενική αρχή της ιατρικής είναι η κράτηση χειρουργικών επεμβάσεων για καταστάσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή άλλα μη επεμβατικά μέσα.) Ανάλογα με τη θέση του νευρώματος, ορισμένες αρχικές μη χειρουργικές θεραπείες του νευρώματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τώρα ας δούμε μερικά συγκεκριμένα παραδείγματα νευρομάξεων.

Neuroma στο χέρι

Το επιφανειακό ακτινικό νεύρο στο χέρι είναι ιδιαίτερα επιρρεπές στην ανάπτυξη νευρομυϊκών. Το επιφανειακό ακτινικό νεύρο επιτρέπει την αίσθηση στο πίσω μέρος του χεριού.

Τα νευρώματα που επηρεάζουν το επιφανειακό ακτινωτό νεύρο μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία του Tinel, όπου ένας γιατρός πατάει την περιοχή πάνω από το νεύρο για να προκαλέσει μια αίσθηση "καρφιών και βελόνων".

Όταν αποτυγχάνουν μη χειρουργικές θεραπείες για το νευρικό νευρικό νευρικό νευρικό νεύρο, το νευρώμιο μπορεί να αποκοπεί ή να αποκοπεί. Ωστόσο, ένα νέο νεύρωμα θα βλαστήσει για να πάρει τη θέση του. Μια καλύτερη θεραπεία για αυτό το είδος νευρώματος είναι να το θάψει σε ένα μυ ή οστό κινώντας έτσι το νεύρωμα μακριά από την επιφάνεια του δέρματος όπου μπορεί να επηρεαστεί και να ερεθιστεί. Με άλλα λόγια, με την απόκρυψη του νευρώματος, είναι λιγότερο πιθανό να ενοχληθεί και να προκαλέσει πόνο.

Neuroma στο κάτω πόδι

Κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής του γόνατος ή της αντικατάστασης του γόνατος , μπορεί να αποκοπεί ο υπεραγωγικός κλάδος του σαφηνού νεύρου, με αποτέλεσμα το νευρώμιο. Ο υπεραντιδραστικός κλάδος του σαφηνού νεύρου τροφοδοτεί το δέρμα που υπερκαλύπτει την επιγονατίδα ή το γόνατο.

Πηγές:

Lifchez και SD, Kelamis J. Χειρουργική του χεριού και του καρπού. Στο: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Αρχές Χειρουργικής του Schwartz, 10ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2014.

Marchie Α, Freiberg AA, Kwon Y. Κεφάλαιο 13. Προσέγγιση στον ασθενή με επώδυνο προσθετικό ισχίο ή γόνατο. Στο: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. ΤΡΕΦΙΚΗ Διάγνωση & Θεραπεία: Ρευματολογία, 3ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013.