Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αλλεργίες που πέφτουν κάτω από τη γλώσσα
Η υπογλώσσια ανοσοθεραπεία, ή το SLIT, είναι μια μορφή ανοσοθεραπείας που περιλαμβάνει την τοποθέτηση σταγόνων εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου κάτω από τη γλώσσα. Πολλοί άνθρωποι αναφέρονται σε αυτή τη διαδικασία ως « αλλεργικές σταγόνες », και είναι μια εναλλακτική θεραπεία για τις αλλεργικές βολές . Αυτή η μορφή ανοσοθεραπείας χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια στην Ευρώπη και πρόσφατα έχει αυξημένο ενδιαφέρον για τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εγκρίσεις FDA
Οι περισσότερες σταγόνες αλλεργίας δεν έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, την 1η Μαρτίου 2017, η FDA ενέκρινε την Odactra για τη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από ακάρεα οικιακής σκόνης σε άτομα ηλικίας 18 έως 65 ετών. Και το 2014, η FDA ενέκρινε τρία προϊόντα SLIT. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν το Grazax (για αλλεργία στο γρασίδι ), το Oralair (για την αλλεργία στο χορτάρι) και το Ragwitek (για την αλλεργία σε αμβροσία ).
Ακόμα κι αν οι περισσότερες αλλεργικές σταγόνες δεν είναι εγκεκριμένες από το FDA, ορισμένοι γιατροί τους συνταγογραφούν στους ασθενείς "off-label", ο οποίος είναι νόμιμος. Απλώς σημαίνει ότι μπορεί να σας κοστίσει επειδή η ασφάλισή σας υγείας δεν είναι πιθανό να καλύψει κάτι που δεν έχει εγκριθεί από την FDA.
Πολλές μελέτες διεξάγονται επί του παρόντος με σκοπό την προσπάθεια λήψης του SLIT FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι πιθανό ότι η έγκριση είναι τουλάχιστον μερικά χρόνια μακριά. Να είστε προσεκτικοί και να μιλάτε με έναν αξιόπιστο αλλεργιογόνο πριν επιλέξετε αυτή τη θεραπεία.
Ερωτήσεις που παραμένουν προς απάντηση πριν από τη λήψη της έγκρισης του FDA από τη SLIT:
- Ποια είναι η αποτελεσματική δόση, η δοσολογία και ο συγχρονισμός του SLIT;
- Πώς μπορούν να δοθούν πολλαπλά αλλεργιογόνα με αποτελεσματικό, βολικό και οικονομικό τρόπο;
- Είναι ασφαλές το SLIT για ομάδες υψηλού κινδύνου;
- Ποια είναι η σημασία των γνωστών ανεπιθύμητων ενεργειών;
Πώς παίρνετε τις σταγόνες
Το SLIT συνήθως χορηγείται με έναν από τους δύο τρόπους: οι σταγόνες (ή τα δισκία) εκχυλίσματος αλλεργιογόνου τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα και μετά είτε καταπίνουν είτε εκπέμπουν. Οι περισσότερες μελέτες εξέτασαν την κατάποση του εκχυλίσματος, το οποίο φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα. Η ανοσοθεραπεία μέσω της στοματικής οδού (κατάποση και μη διατηρημένη κάτω από τη γλώσσα για οποιαδήποτε χρονική περίοδο) προκαλεί πάρα πολλές γαστρεντερικές παρενέργειες ( ναυτία , έμετο, διάρροια) και συνεπώς δεν χρησιμοποιείται.
Γενικά, το SLIT χορηγείται είτε καθημερινά είτε πολλές φορές την εβδομάδα για μια περίοδο ετών. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να αυτο-χορηγήσουν τις υπογλώσσες σταγόνες αλλεργίας. Δεν είναι ακόμη γνωστό ποια είναι η καλύτερη δοσολογία για το SLIT.
Πώς λειτουργούν οι σταγόνες
Το ανοσοποιητικό σύστημα της γαστρεντερικής οδού τείνει να "ανεχτεί" τις ξένες ουσίες, πράγμα που σημαίνει ότι δεν ανταποκρίνεται κατά τρόπο υπερβολικά ενεργό στο καταπιεσμένο υλικό. Αυτό βγάζει νόημα; αλλιώς, το σώμα θα αντιδράσει υπερβολικά σε οτιδήποτε καταπιεί, συμπεριλαμβανομένου του φαγητού. Όταν οι υπογλώσσες αλλεργίες πέφτουν στο γαστρεντερικό σωλήνα, το ανοσοποιητικό σύστημα ανέχεται το αλλεργιογόνο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερα συμπτώματα αλλεργίας όταν το σώμα είναι εκτεθειμένο στην πηγή αλλεργίας, όπως αερόφερτη γύρη ή κατοικίδιο ζώο.
Πόσο καλά λειτουργεί το SLIT
Το SLIT φαίνεται να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας , της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και, σε μικρότερο βαθμό, του αλλεργικού άσθματος .
Ενώ οι περισσότερες μελέτες για τις υπογλώσσες αλλεργικές σταγόνες παρουσιάζουν πλεονέκτημα στη θεραπεία της αλλεργικής νόσου, τα αποτελέσματα είναι κάπως ασυμβίβαστα, με το ένα τρίτο των μελετών να μην παρουσιάζει κανένα όφελος από τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο.
Οδηγίες ασφαλείας
Τα τελευταία 10 χρόνια, η ασφάλεια του SLIT ήταν καλά τεκμηριωμένη. Δεν έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα σοβαρές και θανατηφόρες αντιδράσεις σε υπογλώσσες σταγόνες αλλεργίας. Ήπια ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως κνησμώδες στόμα, εμφανίζονται στην πλειονότητα των ανθρώπων και έχουν τεκμηριωθεί μετρίως ανεπιθύμητες ενέργειες (μία στις περίπου 12.000 δόσεις), συμπεριλαμβανομένων:
- Ερεθισμός στο στόμα, στο στόμα και στη γλώσσα
- Κνησμός των ματιών, ερυθρότητα και οίδημα
- Ναυτία, έμετος, κοιλιακή κράμπες και διάρροια
- Φτέρνισμα, ρινική φαγούρα και συμφόρηση
- Συμπτώματα άσθματος
- Κνίδωση και αγγειοοίδημα (κνίδωση και οίδημα)
Λόγω της ασφάλειας του SLIT, οι άνθρωποι γενικά θεραπεύονται στο σπίτι και ακολουθούνται στην κλινική σε σύντομα χρονικά διαστήματα για να παρακολουθούν την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Ποιος θα μπορούσε (ή θα έπρεπε) να λάβει υπογλώσσες σταγόνες αλλεργίας;
Τα άτομα με τεκμηριωμένη αλλεργική νόσο (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα ή / και αλλεργικό άσθμα) από δοκιμές αλλεργίας μπορούν να ληφθούν υπόψη για το SLIT. Τα μικρά παιδιά έχουν δειχθεί ότι ανέχονται και επωφελούνται από υπογλώσσες αλλεργικές σταγόνες, όπως και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν το SLIT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά δεν πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία ενώ είναι έγκυες. Τα άτομα με σοβαρό άσθμα μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται στενότερα με το SLIT, καθώς τα συμπτώματα του άσθματος μπορούν να επιδεινωθούν με το SLIT.
Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με τις υπογλώσσες σταγόνες αλλεργίας έχουν επικεντρωθεί σε άτομα που έχουν έναν τύπο αλλεργίας, όπως η αλλεργία του χόρτου ή της σκόνης. Τα άτομα με πολλαπλές αλλεργίες, όπως τα καλούπια, οι γύροι, τα ψείρα των κατοικίδιων ζώων και τα ακάρεα σκόνης μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για το SLIT, δεδομένου του μεγάλου όγκου διαφορετικών εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου που θα έπρεπε να ληφθούν.
Πώς συγκρίνεται το SLIT με τις παραδοσιακές αλλεργικές λήψεις;
Τα παραδοσιακά πλάσματα αλλεργίας είναι αποδεδειγμένη θεραπεία για τη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας, αλλεργικής επιπεφυκίτιδας , αλλεργικού άσθματος και αλλεργίας από δηλητήριο για σχεδόν έναν αιώνα. Τα πλάσματα αλλεργίας έχουν εγκριθεί από το FDA εδώ και πολλά χρόνια, παρόλο που πρέπει να χορηγούνται στο ιατρείο λόγω της πιθανότητας σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι μια ταλαιπωρία σε πολλούς ανθρώπους.
Μελέτες που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών αλλεργικών λήψεων και του SLIT δείχνουν ότι τα πλάσματα αλλεργίας είναι καλύτερα στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και των συμπτωμάτων άσθματος. Επιπλέον, οι ανοσολογικοί δείκτες και άλλες εξετάσεις που σχετίζονται με την ανταπόκριση στην ανοσοθεραπεία παρατηρούνται λιγότερο συχνά σε άτομα που λαμβάνουν SLIT. Ως εκ τούτου, ενώ οι λήψεις αλλεργίας φαίνεται να είναι ανώτερες στη θεραπεία αλλεργικής νόσου, το SLIT πιθανότατα θα αποτελέσει σημαντική θεραπευτική επιλογή για άτομα που δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να λάβουν πλάσματα αλλεργίας.