Αξιολόγηση των ασθενών με αλκοόλ
Η αξιολόγηση μιας ιατρικής κατάστασης ή μιας καταγγελίας είναι δύσκολη υπό τις καλύτερες συνθήκες. Στο περιβάλλον πριν από την νοσηλεία, όπου πραγματοποιούνται οι περισσότερες διασώσεις, υπάρχουν συχνά δυνατοί ήχοι και προβλήματα με τους παρευρισκόμενους ώστε να καταστεί πολύ πιο δύσκολη η αξιολόγηση των ιατρικών παραπόνων. Για να χειροτερέψουν τα πράγματα, το αλκοόλ παίζει συχνά ρόλο στις καταστάσεις διάσωσης.
Πιο συχνά, όταν οι διασώστες αντιμετωπίζουν έναν τοξικό ασθενή, δεν ανταποκρίνονται σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται άμεσα με το αλκοόλ, όπως η δηλητηρίαση από το οινόπνευμα .
Αντ 'αυτού, οι διασώστες ανταποκρίνονται σε ασθενείς με τυπικές ασθένειες και τραυματισμούς - που περιπλέκονται από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Ο ασθενής με οξεία τοξίκωση απαιτεί επιμελή εκτίμηση.
Το αλκοόλ μπορεί να καλύψει ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και η τοξίκωση με οινόπνευμα μοιάζει με πολλές απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί βλάβη στο σώμα, που αφήνει τους χρήστες κατάχρησης αλκοόλ να είναι πιο ευαίσθητοι σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Ανεξάρτητα από το αν ένας ασθενής είναι απλώς μεθυσμένος για ένα μόνο περιστατικό ή είναι ένας χρόνιος κατάχρηση αλκοόλ, θα πρέπει να γίνουν ορισμένες προσαρμογές για αξιολόγηση και θεραπεία.
Συναίνεση και αλκοόλ ή τοξικομανία
Η τοξικομανία επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο η συγκατάθεση λειτουργεί στις πρώτες βοήθειες και στις επείγουσες ιατρικές καταστάσεις. Σε όλες τις περιπτώσεις (σε κατάσταση μέθης ή όχι), οι ασθενείς μιας επείγουσας ιατρικής περίθαλψης πρέπει να δώσουν άδεια στον βοηθό διασώσεως. Απαιτείται για τον ασθενή να κατανοήσει την αναγκαιότητα ιατρικής θεραπείας πριν συμφωνήσει σε οποιαδήποτε βοήθεια, καθώς και να κατανοήσει τις συνέπειες της άρνησης θεραπείας.
οι ασθενείς πρέπει επίσης να γνωρίζουν τις πιθανές παρενέργειες οποιασδήποτε θεραπείας λαμβάνουν.
Αυτές είναι πολλές πληροφορίες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για έναν ασθενή που πάσχει από αλκοόλ ή άλλες ουσίες. Λόγω της πολυπλοκότητας της απαιτούμενης σκέψης, συχνά υποτίθεται ότι για μεθυσμένους ασθενείς (όσο πιο μεθυσμένος, τόσο περισσότερο ισχύει) ότι εάν ήταν νηφάλιοι και λογικοί, θα δέχονταν βοήθεια στην κατάσταση τους.
Ονομάζουμε αυτή τη μορφή άδειας σιωπηρής συναίνεσης .
Το αλκοόλ και τα ABC's
Οι πρώτες βοήθειες του ABC δεν αλλάζουν απλά επειδή ένας ασθενής είναι μεθυσμένος. Στην πραγματικότητα, τα ABCs γίνονται πολύ πιο σημαντικά για έναν ασθενή με προβλήματα. Το αλκοόλ είναι ένα κατασταλτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος και μπορεί να πιέσει το αντανακλαστικό του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας έκτακτη ανάγκη σε αεραγωγούς. Το αλκοόλ προκαλεί επίσης ίλιγγο σε μερικούς ανθρώπους, γεγονός που οδηγεί σε ναυτία και έμετο. Ο έμετος και η κατάθλιψη του αντανακλαστικού γαστρίσματος ή του βήχα θα οδηγήσουν στην αναρρόφηση εμετού (εμετός) στον αεραγωγό.
Η βαθιά δηλητηρίαση από το οινόπνευμα μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αναπνευστική προσπάθεια, αναγκάζοντας τον ασθενή να αναπνεύσει αργά και ρηχά. Εκτός από το αλκοόλ, υπάρχουν αρκετές άλλες ουσίες που προκαλούν ακόμη βαθύτερη αναπνευστική καταστολή. Τα οπιούχα, όπως η ηρωίνη, συχνά προκαλούν πλήρη αναπνευστική ανακοπή (διακοπή της αναπνοής). Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως το βαλδίου, προκαλούν επίσης αναπνευστική καταστολή και γίνονται πιο ισχυρές όταν συνδυάζονται με το αλκοόλ.
Το αλκοόλ προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση και εμποδίζει την ικανότητα του οργανισμού να αντισταθμίζει την αιμορραγία και το σοκ . Η διαστολή του αγγείου (αγγειοδιαστολή) αφήνει το αίμα να βυθιστεί στο δέρμα και να πλημμυρίσει την επιφάνεια του σώματος, όπου ψύχεται - ενδεχομένως οδηγεί σε υποθερμία .
Το αλκοόλ προκαλεί αρκετές αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου. Η ασυνήθιστη ομιλία, η ασταθής βάδισμα και η σύγχυση είναι τα πιο συνηθισμένα. Όποιος έχει δει ένα μεθυσμένο άτομο ξέρει πώς η μέθη μπορεί να κάνει ένα πρόσωπο να ενεργήσει και να ακούγεται. Αυτές οι αντιδράσεις είναι παρόμοιες με σημεία διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών και ασθενειών. Το εγκεφαλικό επεισόδιο , ο τραυματισμός κλειστού κεφαλιού και η υπογλυκαιμία είναι κοινές καταστάσεις που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και έχουν ως αποτέλεσμα διαταραχές ομιλίας και βάδισης, οι οποίες μπορεί να συγχέονται με την κατανάλωση αλκοόλ.
Εκτός από τις οξείες επιδράσεις της κατανάλωσης αλκοόλ στη νευρολογική λειτουργία του εγκεφάλου, υπάρχουν φυσικές αλλαγές που προκύπτουν από μέτρια έως σοβαρή κατανάλωση διάρκειας ζωής.
Ιδιαίτερα ανησυχητική είναι η ατροφία του εγκεφάλου ("συρρίκνωση" του εγκεφάλου). Η ατροφία του εγκεφάλου αφήνει περισσότερο χώρο μέσα στο κρανίο για τη συλλογή του αίματος κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού τραυματισμού. Το αλκοόλ αποδυναμώνει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και τα καθιστά πιο ευαίσθητα σε ρήξη και αιμορραγία. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων οδηγεί στην αύξηση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας και η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί στη δυνατότητα πτώσης.
Τα θύματα δεν είναι ποτέ «απλά μεθυσμένα»
Μπορεί να υπάρχει μια τάση να απορρίπτονται τα παράπονα των ενοχλημένων θυμάτων λόγω των δεικτών ότι υπάρχει το αλκοόλ. Τα έντονα μεθυσμένα θύματα συχνά μυρίζουν αλκοόλ και μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες ιδιότητες, όπως η ακράτεια, που τους καθιστούν δυσάρεστες για θεραπεία.
Με όλες αυτές τις επιπτώσεις του αλκοόλ στο σώμα και το νου, πολύ πραγματικά ιατρικά προβλήματα μπορούν να αγνοηθούν. Γνωρίζοντας τις συνέπειες, δεν υπάρχει δικαιολογία για μια κακή αξιολόγηση. Πάντα υποθέστε ότι τα συμπτώματα και τα συμπτώματα είναι από την πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση δυνατή και στη συνέχεια αποκλείστε τις αιτίες, με τη σειρά τους, εργάζονται προς λιγότερο σοβαρές συνθήκες. Συχνά, η τοξικομανία είναι το λιγότερο από τα προβλήματα ενός θύματος.
Οι επαγγελματίες και οι σωματοφύλακες πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη δηλητηρίαση από το οινόπνευμα κατά την αξιολόγηση των θυμάτων ασθενειών ή τραυματισμών. Μόνο η παρουσία αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει κάποια αποτελέσματα. Ένα μεθυσμένο θύμα με δύσπνοια μπορεί να έχει πιο σοβαρή αντίδραση σε έλλειψη οξυγόνου.
Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε πολύ σοβαρά ιατρικά προβλήματα, καταστρέφοντας όργανα τόσο διαφορετικά όπως το ήπαρ, τον οισοφάγο, τον εγκέφαλο και την καρδιά. Για να μην αναφέρουμε, οι χρήστες χρόνιας αλκοόλ τείνουν να χρησιμοποιούν άλλες βλαπτικές ουσίες - όπως ο καπνός - με τις δικές τους συνέπειες. Αντιμετωπίστε τις ανάγκες των θυμάτων ανεξάρτητα από τις συνήθειες κατανάλωσής τους.
> Πηγές:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song και MV Weiner. "Χρονική ενεργή βαριά κατανάλωση αλκοόλ και οικογενειακή ιστορία προβληματικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών". Psychiatry Res 138 (2005): 115-30.
> Εθνικό Κέντρο Συνεργασίας για την Οξεία Φροντίδα. Τραυματισμοί στο κεφάλι: ταξινόμηση, αξιολόγηση, έρευνα και έγκαιρη αντιμετώπιση τραυματισμού στο κεφάλι σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες. Λονδίνο (Ηνωμένο Βασίλειο): Εθνικό Ινστιτούτο Κλινικής Αριστείας (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte Μ, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G και Giesbrecht Ν. "Η επίδραση της κατανάλωσης οινοπνεύματος στις υπηρεσίες των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης μεταξύ τραυματισμένων ασθενών: μελέτη." J Αλκοολούχο σπόρου . 67 (6) 2006: 890-7.
> Γένετα, Τόμας, Μπεν Χ. Λι και Αυγούστο Σόλα. «Οι χαμηλές δόσεις αιθανόλης και υποξίας που χορηγούνται μαζί ενεργούν συνεργιστικά για να προωθήσουν το θάνατο των φλοιωδών νευρώνων». J Neuroscience Research 2006