Σημαντικές συμβουλές όλοι πρέπει να ξέρουν
Η υποθερμία είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία το σώμα σας χάνει θερμότητα πιο γρήγορα από ό, τι μπορεί να το παράγει, προκαλώντας μια επικίνδυνη πτώση στη θερμοκρασία του σώματος του πυρήνα. Χωρίς ταχεία και αποφασιστική θεραπεία, η καρδιά, οι πνεύμονες και άλλα όργανα μπορούν να αρχίσουν να κλείνουν, οδηγώντας σε αποτυχία οργάνων και θάνατο. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να απομακρύνεται το θύμα από το κρύο και να ζεσταίνεται το σώμα του / της με ασφάλεια μέχρι να φθάσουν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει παθητική αναζωογόνηση, θέρμανση ενδοφλέβιων εγχύσεων, ανανέωση του αίματος και άρδευση των πνευμόνων και της κοιλιάς με ζεστό αλμυρό νερό.
Διακοπή απώλειας θερμότητας
Η υποθερμία εμφανίζεται όταν η θερμοκρασία του σώματος-η θερμοκρασία των οργάνων και του αίματος στο κέντρο του σώματος, όχι η επιδερμίδα - πέφτει κάτω από 95 μοίρες.
Αυτό μπορεί να συμβεί σε πολλές περιπτώσεις, όπως όταν κάποιος είναι έξω σε ψυχρό καιρό για πολύ καιρό ή πέφτει σε παγωμένο νερό. Οι άνθρωποι που είναι υγροί θα χάσουν τη θερμότητα του σώματος γρηγορότερα από εκείνους που είναι ξηροί. Ομοίως, οι συνθήκες ανέμου μπορούν να κλέψουν τη θερμότητα μακριά από το σώμα γρηγορότερα από ό, τι σε ακινησίες.
Ανεξάρτητα από την αιτία ή τη βεβαιότητά σας για μια περίπτωση υποθερμίας, εάν είστε με κάποιον που παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα - ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός και η ρηχή αναπνοή αφορούν ιδιαίτερα - πρέπει να δράσετε γρήγορα, αρχικά σταματώντας την απώλεια θερμότητας του σώματος.
Για να γινει αυτο:
- Μετακινήστε το άτομο έξω από το κρύο , ιδανικά σε μια ξηρή και ζεστή τοποθεσία. Αν δεν μπορείτε να φτάσετε στο εσωτερικό, προστατέψτε το άτομο από το κρύο και τον άνεμο, κρατώντας τον σε μια οριζόντια θέση, ώστε το αίμα να κυκλοφορεί πιο ελεύθερα.
- Αφαιρέστε τα υγρά ρούχα Κόψτε τα ρούχα αν χρειαστεί και καλύψτε αμέσως το άτομο με ξηρά κουβέρτες ή παλτά. Φροντίστε να καλύψετε το κεφάλι του ατόμου, αφήνοντας το πρόσωπο εκτεθειμένο.
- Απομονώστε το άτομο από το κρύο έδαφος εάν δεν μπορείτε να φτάσετε σε εσωτερικούς χώρους. Χρησιμοποιήστε κουβέρτες, υπνόσακους ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να έχετε στη διάθεσή σας.
- Καλέστε το 911. Εάν η αναπνοή του ατόμου έχει σταματήσει ή είναι ασυνήθιστα χαμηλή ή ο παλμός είναι πολύ αδύναμος, ξεκινήστε την CPR αν έχετε εκπαιδευτεί να το κάνετε.
Αναθέρμανση
Μόλις το άτομο στεγαστεί από το κρύο και έχετε αφαιρέσει οποιοδήποτε υγρό ρουχισμό, θα χρειαστεί να κάνετε τα κατάλληλα μέτρα για να αναζωογονήσετε το σώμα μέχρι να φτάσει η βοήθεια.
Για να το κάνετε με ασφάλεια:
- Να είσαι ευγενικός. Αποφύγετε το τρίψιμο του ατόμου επιθετικά. Κάποιος που έχει εμφανίσει σοβαρή έκθεση συχνά έχει ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό. Το τράνταγμα, η κίνηση ή το μασάζ του ατόμου δυναμικά μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή .
- Δώστε ζεστά ροφήματα. Το κάνετε μόνο εάν το άτομο είναι σε εγρήγορση και είναι σε θέση να καταπιεί. Παρέχετε ζεστά, γλυκά, μη καφεϊνούχα ποτά. Αποφύγετε το αλκοόλ οποιασδήποτε φύσης, καθώς αυτό θα δροσίζει το σώμα ακόμα περισσότερο.
- Χρησιμοποιήστε ζεστές, ξηρές συμπιέσεις , ιδανικά μια συμπίεση άμεσης θέρμανσης πρώτων βοηθειών (μια πλαστική σακούλα που θερμαίνει όταν συμπιέζεται), μια πετσέτα που έχει θερμανθεί με στεγνωτήρα ή ένα ηλεκτρικό μαξιλάρι θέρμανσης που έχει χαμηλή θερμοκρασία.
- Αποφύγετε έντονη θέρμανση οποιουδήποτε είδους. Περιλαμβάνει θερμαντήρα, θερμαντήρα ακτινοβολίας ή λουτρό ζεστού νερού. Η υπερθέρμανση του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών ή, ακόμα χειρότερα, να προκαλέσει δυνητικά θανατηφόρα αρρυθμία (ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς).
- Αποφύγετε τη θέρμανση των χεριών ή των ποδιών, καθώς αυτό αναγκάζει το κρύο να επιστρέψει στην καρδιά, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο, μειώνοντας περαιτέρω τη θερμοκρασία του σώματος και αυξάνοντας τον κίνδυνο της ανεπάρκειας οργάνου. Αντ 'αυτού, εστιάστε την προσοχή κυρίως στο στήθος, τη βουβωνική χώρα και το λαιμό όπου βρίσκονται οι μεγάλες αρτηρίες.
Ιατρική παρέμβαση
Εάν απαιτείται περαιτέρω φροντίδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές για την αναζωογόνηση του σώματος με βάση τη σοβαρότητα της υποθερμίας:
Παθητική εξωτερική αναθέρμανση
Η παθητική εξωτερική αναθέρμανση (PER) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ήπιας υποθερμίας. Απλώς περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ατόμου σε ένα κατάλληλα ζεστό περιβάλλον, καλυμμένο με μόνωση, και τη σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε λίγους βαθμούς κάθε ώρα.
Ενεργή ανανέωση πυρήνα
Το PER δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν η θερμοκρασία ενός ατόμου πέσει κάτω από 86 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο η αυθόρμητη ρίγος θα σταματήσει και το σώμα δεν θα είναι πλέον σε θέση να αυξήσει τη θερμοκρασία από μόνη της. Από εκείνη την στιγμή, η καρδιά θα είναι ασταθής και η χρήση εξωτερικής θερμότητας θα αυξήσει μόνο τον κίνδυνο αρρυθμίας.
Αντί της PER, η ενεργοποίηση του ενεργού πυρήνα (ACR) θα χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του πυρήνα με ασφαλέστερο και πιο άμεσο τρόπο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:
- Διατροφή ζεστού, υγροποιημένου αέρα στον πνεύμονα με μάσκα οξυγόνου ή σωλήνα αναπνοής
- Χορήγηση θερμών υγρών ενδοφλέβια (σε φλέβα)
- Πότισμα της κοιλίας (περιτοναϊκή κοιλότητα) ή του χώρου γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκότα) με ζεστό αλμυρό νερό κάθε 20 με 30 λεπτά
- Χορήγηση θερμών υγρών στην κύστη με καθετήρα Foley
- Αναθέρμανση του αίματος με μηχανή αιμοκάθαρσης ή με μηχανή παράκαμψης καρδιάς
- Χρησιμοποιώντας τη διαθερμία, μια τεχνική στην οποία η μικροκυματική ακτινοβολία χαμηλής συχνότητας μπορεί να αποδώσει θερμότητα σε βαθύτερους ιστούς
Παρακολούθηση της θεραπείας
Σε γενικές γραμμές, κάποιος με υποθερμία απελευθερώνεται στο σπίτι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας εάν η θερμοκρασία του σώματος ήταν πάνω από 89,9 μοίρες κατά τη στιγμή της διάγνωσης .
Εάν η θερμοκρασία του σώματος ήταν ποτέ κάτω από αυτό, απαιτείται νοσηλεία και παρακολούθηση για τουλάχιστον 24 ώρες, μέχρι να σταθεροποιηθούν οι ζωτικές λειτουργίες.
> Πηγή:
> Jarosz, Α .; Darocha, Τ .; Kosinsky, S. et αϊ. Η οξεία υποθετική υποθερμία: Συστηματική προσέγγιση στην ενεργή αναγνώριση και θεραπεία. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.