Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και πρόληψη
Η υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος) αναφέρεται τόσο σε ιατρική κατάσταση όσο και σε σύμπτωμα της ψυχρής έκθεσης. Εμφανίζεται όταν το σώμα πέφτει κάτω από μια ορισμένη θερμοκρασία και δεν μπορεί να ζεσταθεί. Η κανονική θερμοκρασία σώματος θεωρείται 98,6 μοίρες. Η υποθερμία θεωρείται οτιδήποτε κάτω από τους 95 βαθμούς. Αφεθεί ανεπεξέργαστα, η υποθερμία μπορεί να γίνει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Το ενσωματωμένο σύστημα (δέρμα) βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος με τον έλεγχο της απώλειας θερμότητας.
Το σώμα παράγει θερμότητα μέσω του κυτταρικού μεταβολισμού, ο οποίος είναι ένας φανταστικός τρόπος να πούμε ότι η διαβίωση - τουλάχιστον σε έναν άνθρωπο - μας κρατά ζεστή. Εφόσον το σώμα μας μπορεί να παράγει τουλάχιστον την ίδια θερμότητα που χάνουμε, διατηρούμε τη θερμοκρασία του πυρήνα μας. Αν χάσουμε περισσότερα από ό, τι κάνουμε, υποφέρουμε από υποθερμία.
Τύποι υποθερμίας
Υπάρχουν τρεις γενικοί τύποι υποθετικής υποθερμίας:
- Οξεία έκθεση στο κρύο, όπως εμβάπτιση σε κρύο νερό ή αλίευση στο χιόνι. Αυτό είναι χειρότερο από το απλά να βγούμε έξω από το κρύο.
- Κόπωση ή άλλη έλλειψη μεταβολικής δράσης που δεν παράγει επαρκή θερμότητα, συμπεριλαμβανομένης της τοξικότητας με αλκοόλ ή υποσιτισμό.
- Χρόνια έκθεση σε ήπιες ή μέτριες χαμηλές θερμοκρασίες χωρίς διακοπή. Ακόμη και να κουβεντιάζετε πολύ έξω έξω χωρίς ένα σακάκι σε ένα δροσερό βράδυ του φθινοπώρου είναι αρκετό για να αναπτύξετε ήπια υποθερμία, αν και είναι επίσης εύκολο να αντιμετωπιστεί.
Η υποθερμία είναι επίσης πολύ συχνή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία οφείλεται σε συνδυασμό ψυχρού περιβάλλοντος και συμβιβασμού του δέρματος (δεδομένου ότι εξ ορισμού το δέρμα έχει ανοιχτεί) επιτρέποντας τη διαφυγή της θερμότητας πιο γρήγορα από το κανονικό.
Η περιχειρουργική υποθερμία είναι καλά τεκμηριωμένη και οι χειρουργοί αναζητούν τρόπους για να την αποτρέψουν ενώ παράλληλα παρέχουν ένα περιβάλλον που είναι υγιές και άνετο για τη χειρουργική ομάδα.
Ιστορία
Οι άνθρωποι έχουν γνωρίσει εδώ και χιλιετίες ότι η έκθεση στο κρύο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και ότι η κόπωση ή η εξάντληση την επιδεινώνουν.
Για να προσδιοριστεί και να αναγνωριστεί πραγματικά η υποθερμία, απαιτείται ένα θερμόμετρο αρκετά μικρό ώστε να χρησιμοποιείται τακτικά στους ανθρώπους. Εχει εφευρεθεί το 1866 και δεν διατίθεται ευρέως για ιατρική χρήση μέχρι δεκαετίες αργότερα. Χρειάστηκε πολύς χρόνος μετά την κυκλοφορία των θερμομέτρων για να αποκτηθεί μια ιδέα για το πόσο ζεστό θα ήταν το σώμα.
Πολλοί άνθρωποι έπρεπε να πάρουν τις θερμοκρασίες τους και να καταγράψουν για να μάθουν τι ήταν φυσιολογικό. Και όλες οι θερμοκρασίες έπρεπε να ληφθούν με τον ίδιο τρόπο - τυποποίηση που δεν υπήρχε εδώ και πολλά χρόνια. Η πρώτη μελέτη των ανθρώπινων θερμοκρασιών δημοσιεύθηκε το 1868 και περιλάμβανε μια συζήτηση για τις θερμοκρασίες για πάνω από 25.000 άτομα με διάφορες ασθένειες. Οι περισσότερες από τις θερμοκρασίες λήφθηκαν κάτω από τον βραχίονα (midaxillary), μια αξιοσημείωτα ανακριβής μέθοδος.
Ακόμα και στα πρώτα χρόνια της χρήσης της θερμοκρασίας ως διαγνωστικού εργαλείου, οι γιατροί γνώριζαν ότι οι ασθενείς δεν μπορούσαν να χειριστούν χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά η κατάσταση δεν είχε το σωστό όνομα. Ο όρος "υποθερμία" δεν εμφανίστηκε στην εκτύπωση μέχρι το 1880 και χρησιμοποιήθηκε για να σημάνει διαφορετικά πράγματα, από το να έχουν ψυχρά χέρια να μην είναι "ανεκτικοί" για το κρύο. Δεν ήταν σαφώς καθορισμένο όπως οι γιατροί το γνωρίζουν σήμερα μέχρι τον 20ό αιώνα.
Ήταν γνωστό ότι η υποθερμία (παρά το γεγονός ότι δεν έχει πραγματικό όνομα) θα μπορούσε να προκληθεί από την έκθεση στο κρύο και ο ρόλος της δηλητηρίασης με οινόπνευμα στην υποθερμία εντοπίστηκε αμέσως.
Η ιδέα ότι η υποθερμία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μια σχετικά σύγχρονη υλοποίηση.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της υποθερμίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Στην αρχή, υπάρχει μόνο τρέμουλο και ένα γενικά δυσάρεστο συναίσθημα. Ο ασθενής μπορεί να έχει δάγκωμα των δακτύλων. Καθώς εξελίσσεται, η υποθερμία προκαλεί αυξανόμενο πρόβλημα με εκλεκτικές κινητικές δεξιότητες, κόπωση, σύγχυση, απώλεια συνείδησης και τελικά θάνατο.
Αιτίες
Η υποθερμία προκαλείται από την απώλεια περισσότερης θερμότητας από το σώμα που μπορεί να δημιουργήσει. Η πιο συνηθισμένη αιτία υποθερμίας είναι η έκθεση σε κρύο περιβάλλον. Άλλες αιτίες ή παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τραύμα ή χειρουργικές πληγές, κόπωση και δηλητηρίαση με οινόπνευμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της υποθερμίας απαιτεί τη λήψη ακριβούς θερμοκρασίας κάτω από ένα συγκεκριμένο όριο. Ένας συνδυασμός της πραγματικής θερμοκρασίας και των σημείων και συμπτωμάτων του ασθενούς καθορίζει αν η υποθερμία θεωρείται ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
Πρόληψη
Η πρόληψη της υποθερμίας απαιτεί τη διατήρηση περισσότερης θερμότητας από ότι ο ασθενής χάνει μέσω του δέρματος. Η αντιμετώπιση της υποθερμίας χρησιμοποιεί τις ίδιες ακριβώς τεχνικές με εκείνες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποθερμίας, αλλά έχει ως αποτέλεσμα τη μεταφορά θερμότητας στο σώμα αντί να σταματήσει την απώλεια θερμότητας.
Ένα Word Από
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόληψη ή η θεραπεία της υποθερμίας μπορεί να γίνει μόνο εφόσον ο ασθενής αναγνωρίζεται ότι βρίσκεται σε κρύο περιβάλλον και μετά ο ασθενής είτε απομακρύνεται από το κρύο περιβάλλον (πηγαίνει μέσα σε μια ψυχρή νύχτα) είτε λαμβάνεται προφυλάξεις για την παγίδευση θερμότητα στο σώμα (κουβέρτες, γάντια, μπουφάν και ένα φλιτζάνι ζεστό κακάο).
Η ήπια υποθερμία δεν είναι πραγματικά μεγάλη υπόθεση, εκτός και αν παραμείνει μη αναγνωρισμένη, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην υποτιμάται η μέτρια ή σοβαρή υποθερμία. Το ρίγος είναι καλό. Σημαίνει ότι η υποθερμία βρίσκεται ακόμα στο ήπιο στάδιο και μπορεί εύκολα να αντιστραφεί. Μόλις σταματήσει η ρίγος, πρέπει να αντιμετωπίσετε σοβαρά την κατάσταση και να λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε τη θερμότητα που έχει αφήσει ο ασθενής και στη συνέχεια να αρχίσει η διαδικασία αναθέρμανσης.
Το κρύο και το ξηρό είναι καλύτερο από το κρύο και το υγρό. Εάν ένας ασθενής είναι εμποτισμένος, χάνει θερμότητα 25 φορές πιο γρήγορα από ό, τι αν είναι ξηρό. Ξεφλουδίστε τα υγρά ρούχα. Μπορεί να φαίνεται αντίθετο-διαισθητικό για να αφαιρέσετε τα ρούχα από ένα σοβαρό κρύο ασθενή, αλλά να τα βγάλετε από βρεγμένα ρούχα και τυλιγμένα σε κάτι στεγνό θα μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς.
> Πηγές:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Θάνατοι που οφείλονται στη θερμότητα, το κρύο και άλλα καιρικά φαινόμενα στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2006-2010. Natl Health State Report . 2014 Jul 30 (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, Μ. (2012). Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της τυχαίας και περιεγχειρητικής υποθερμίας. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, Η. (2011). Ιστορικό τυχαίας υποθερμίας. Resuscitation , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, Β., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Εξαιρετική υποθερμία. Clinical Cardiology , 33 (12), Ε87-Ε88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, Β. (2012). Υποθερμία στους ασθενείς με τραυματισμούς: πρόβλεψη της μεγάλης ψύχους. Critical Care , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473