Ο υπερηχογράφημα συμπίεσης είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) , μια κατάσταση στην οποία έχει σχηματιστεί θρόμβος αίματος στις βαθιές φλέβες του ποδιού. Ο υπερηχογράφημα συμπίεσης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για DVT - μπορεί εύκολα να εκτελεστεί στα περισσότερα ιδρύματα, να δώσει ακριβή αποτελέσματα και να υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος.
Η σημασία της DVT
Η θρόμβωση της φλέβας του ποδιού προκαλεί απόφραξη της φλέβας, αποτρέποντας την επιστροφή του αίματος εύκολα στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, η DVT συχνά προκαλεί συγκέντρωση αίματος στο πόδι, προκαλώντας πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν χρόνια, εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς η DVT.
Ακόμη πιο σημαντικό είναι ότι ένας θρόμβος αίματος στη φλέβα του ποδιού μπορεί να χαλαρώσει και να ταξιδέψει στους πνεύμονες, προκαλώντας έτσι πνευμονική εμβολή. Μια πνευμονική εμβολή - η οποία εκτιμάται ότι συμβαίνει μεταξύ 10% και 50% των ατόμων που έχουν DVT - είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δύσπνοια (δύσπνοια), καρδιακή αστάθεια και θάνατο.
Για το λόγο αυτό, αν υποπτευθεί η ΥΔΥ, είναι σημαντικό να γίνει μια οριστική διάγνωση όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρώιμη θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη πνευμονικής εμβολής ή (αν έχει ήδη συμβεί) στην πρόληψη μιας άλλης πνευμονικής εμβολής.
Συμπίεση με υπερήχους
Στο παρελθόν, κάνοντας μια σταθερή διάγνωση της ΤΜΗ απαιτούσε την εκτέλεση ενός εφηρμόσματος. Με ένα έγχρωμο έγχρωμο έγχρωμο έγχυμα φλέβας και οι εικόνες ακτίνων Χ είναι φτιαγμένες από τη βαφή που ρέει μέσα από τις φλέβες προς την καρδιά. Μπορούν να εμφανιστούν σημαντικά εμπόδια στη φλέβα του ποδιού. Αυτή η διεισδυτική εξέταση μπορεί να είναι επώδυνη, χρονοβόρα και συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, όπως ο κίνδυνος μόλυνσης.
Σε ορισμένα ιδρύματα, χρησιμοποιείται μια μη επεμβατική δοκιμασία που ονομάζεται πλεγματογραφία σύνθετης αντίστασης για τη διάγνωση της DVT. Ενώ αυτό το τεστ είναι αξιόπιστο, πολλά νοσοκομεία δεν διαθέτουν τον εξοπλισμό ή την εμπειρία που είναι άμεσα διαθέσιμα για να εκτελέσουν αποτελεσματικά αυτή τη δοκιμασία.
Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική υπερήχων συμπίεσης έχει επικυρωθεί ως μια γρήγορη, ασφαλής, ανώδυνη, αξιόπιστη και μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της DVT. Στα περισσότερα ιδρύματα έχει αντικαταστήσει τα venograms και plethysmography αντίσταση ως διαγνωστική δοκιμή της επιλογής για την DVT.
Ο υπέρηχος συμπίεσης είναι μια παραλλαγή της κοινώς χρησιμοποιούμενης ιατρικής τεχνικής υπερήχων (επίσης γνωστή ως δοκιμή "echo"). στην οποία τα ηχητικά κύματα εφαρμόζονται στον ιστό με τη βοήθεια ενός καθετήρα τοποθετημένου στο δέρμα και μια εικόνα του ιστού κάτω από τον καθετήρα κατασκευάζεται από τα επαναλαμβανόμενα ηχητικά κύματα. Επειδή ο εξοπλισμός για τον υπέρηχο συμπίεσης είναι άμεσα διαθέσιμος σε όλα τα σύγχρονα νοσοκομεία και επειδή η τεχνική για την εκτέλεσή του είναι σχετικά εύκολο να μάθει, ο υπερηχογράφημα συμπίεσης έχει γίνει η μέθοδος "go-to" στα περισσότερα ιδρύματα για τη διάγνωση της DVT.
Για την εκτέλεση υπερήχων συμπίεσης, ο καθετήρας υπερήχων τοποθετείται πάνω από την ύποπτη φλέβα για να παράγει μια εικόνα υπερήχων της φλέβας. Στη συνέχεια ο χειριστής επιχειρεί να συμπιέσει τη φλέβα πιέζοντας το με τον καθετήρα υπερήχων.
Οι φλέβες είναι συνήθως ιδιαίτερα συμπιεσμένες. δηλαδή, οι φλέβες μπορούν να καταρρεύσουν προσωρινά, ασκώντας πίεση σε αυτές. Και είναι εύκολο να απεικονιστεί η συμπίεση μιας φλέβας με υπερήχους.
Ωστόσο, εάν υπάρχει ΗΥ, η παρουσία θρόμβου αίματος καθιστά πολύ δυσκολότερη τη συμπίεση της φλέβας. Όταν η φλέβα είναι μη συμπιεσμένη, αυτό είναι ένας αξιόπιστος δείκτης ότι υπάρχει ΥΔΥ. Η τεχνική υπερήχων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποτύπωση του ίδιου του θρόμβου και για την εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω της φλέβας για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο. Ωστόσο, η μη συμπιεστότητα της φλέβας είναι η πιο χρήσιμη πτυχή της μελέτης για την ανίχνευση της ΤΔΖ.
Σε μια τυπική μελέτη για την αναζήτηση της DVT, η συμπιεστότης των φλεβών ελέγχεται σε δύο συγκεκριμένα σημεία - τη μηριαία φλέβα (στην περιοχή της βουβωνικής χώρας) και την ιγνυακή φλέβα (πίσω από το γόνατο). Μελέτες έχουν δείξει ότι, χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική συμπίεσης 2 σημείων, η DVT μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια σε ποσοστό 90% του χρόνου.
Επειδή μπορεί να εκτελεστεί εύκολα σε σχεδόν οποιοδήποτε νοσοκομειακό περιβάλλον, επειδή δίνει ακριβή αποτελέσματα και επειδή δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες, ο υπερηχογράφημα συμπίεσης έχει γίνει η διαγνωστική δοκιμή επιλογής στα περισσότερα ιδρύματα για τη διάγνωση της DVT.
> Πηγές:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Η υπερηχογραφία συμπίεσης της κάτω άκρης με φορητή αγγειακή υπερηχογραφία μπορεί να ανιχνεύσει με ακρίβεια τη βαθιά φλεβική θρόμβωση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Ann Emerg Med. 2010 Δεκ. 56 (6): 601-10.
> de Oliveira Α, Frana GJ, Vidal ΕΑ, et αϊ. ΛΑ. Διπλή σάρωση σε ασθενείς με κλινική υπόνοια βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Cardiovasc Ultrasound. 2008 20 Οκτωβρίου 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Ο ρόλος της διπλής υπερηχογραφίας στη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης κάτω άκρων σε μη νοσηλευόμενους ασθενείς. Int Angiol. 2008 Oct. 27 (5): 377-84.