Οι τρόποι με τους οποίους οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις καρδιακές παθήσεις μπορεί να ποικίλουν αρκετά, ανάλογα με το είδος των καρδιακών παθήσεων που μιλάμε. Ωστόσο, είναι δυνατόν να περιγράψουμε τη γενική μέθοδο που οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν για να κάνουν μια διάγνωση όταν υποψιάζονται ότι μπορεί να έχετε καρδιακές παθήσεις. Μοιάζει με αυτό:
- Αρχικά, πάρτε ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό.
- Δεύτερον, εκτελέστε μια εστιασμένη φυσική εξέταση.
- Τέλος, αποφασίστε ποιες ιατρικές εξετάσεις είναι πιθανό να βοηθήσουν στην ολοκλήρωση της διάγνωσης.
Ιατρικό ιστορικό
«Λαμβάνοντας ένα ιατρικό ιστορικό» απλά σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα σας πάρει συνέντευξη για να μάθετε ποια συμπτώματα ή ιατρικά παράπονα μπορεί να έχετε (εάν υπάρχουν) και να διώξετε οποιαδήποτε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με αυτά τα συμπτώματα που μπορεί να δείχνουν προς τα αίτια τους.
Ανάλογα με τα συμπτώματα που περιγράφετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας υποβάλει πολλές ερωτήσεις που περιγράφουν αυτά τα συμπτώματα - τι φαίνεται να τους φέρνει, τι τους κάνει να σταματήσουν, πόσο καιρό διαρκούν, όταν έχουν συμβεί και άλλες σχετικές περιστάσεις. Για ορισμένα δυνητικά σημαντικά καρδιακά συμπτώματα - ο πόνος στο στήθος και η συγκοπή είναι δύο καλά παραδείγματα - η λήψη προσεκτικού ιατρικού ιστορικού είναι συχνά το πιο σημαντικό βήμα στη διάγνωση.
Σωματική εξέταση
Η καρδιακή εξέταση μπορεί επίσης να δώσει μερικές σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την παρουσία, την απουσία ή τον τύπο καρδιαγγειακού προβλήματος που μπορεί να έχει ένα άτομο.
Οι καρδιακές αρρυθμίες , η καρδιακή βαλβίδα , η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια , το ανεύρυσμα της αορτής και το σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) είναι μόνο μερικά από τα είδη καρδιαγγειακών προβλημάτων για τα οποία η φυσική εξέταση συχνά δίνει πολύ σημαντικές ενδείξεις ή επιβεβαιώνει πραγματικά διάγνωση.
Ειδικές καρδιαγγειακές εξετάσεις
Έχει αναπτυχθεί μια μεγάλη ποικιλία εξεζητημένων δοκιμών για τη διάγνωση καρδιακών προβλημάτων. Ενώ οι εξειδικευμένες καρδιοαγγειακές εξετάσεις είναι συχνά το "χρυσό πρότυπο" για την πραγματοποίηση ή την επιβεβαίωση μιας καρδιακής διάγνωσης, γενικά είναι οι πιο χρήσιμες όταν ο γιατρός σας έχει ήδη μια πολύ καλή ιδέα - από την πραγματοποίηση ιστορίας και φυσικής εξέτασης - για το ποια είναι η σωστή διάγνωση .
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να είναι δαπανηρές, δύσκολες στην εκτέλεση, χρονοβόρες και σε ορισμένες περιπτώσεις επεμβατικές. Έτσι, οι διαγνωστικές καρδιαγγειακές εξετάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται, όπου είναι δυνατόν, με στοχοθετημένο τρόπο για να επιβεβαιώσουν την ύποπτη διάγνωση παρά να κάνουν διάφορες εξετάσεις, με τρόπο κυνηγετικό όπλο, για να δουν τι εμφανίζεται.
Με άλλα λόγια, οι γιατροί θα πρέπει να βασίζονται στις πληροφορίες που λαμβάνουν κατά την αρχική τους κλινική αξιολόγηση για να αποφασίσουν τι πρέπει να αναζητήσουν, ποιες δοκιμές ή δοκιμές είναι οι πλέον κατάλληλες για να το αναζητήσουν και εάν απαιτούνται περισσότερες από μία δοκιμές, θα πρέπει να εκτελεστεί. Με αυτόν τον τρόπο, εάν έχετε πρόβλημα με την καρδιά, ο γιατρός σας μπορεί να βρει τη σωστή απάντηση όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, χωρίς να σας εκθέσει σε περιττές δαπάνες ή κινδύνους.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και μπορεί να αποκαλύψει πληροφορίες για τον καρδιακό ρυθμό και σημαντικές ενδείξεις για δομική καρδιακή νόσο που μπορεί να είναι παρούσα (όπως μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή κοιλιακή υπερτροφία .
Το ΗΚΓ εκτελείται τόσο συχνά, που πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι ένα συνηθισμένο μέρος μιας ετήσιας εξέτασης ευεξίας.
Παρακολούθηση περισυλλογής
Υπάρχουν αρκετά συστήματα που επιτρέπουν την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος για ημέρες ή εβδομάδες κάθε φορά, προκειμένου να καταγραφεί ο καρδιακός ρυθμός για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Αυτά τα συστήματα επιτρέπουν στους γιατρούς να διαγνώσουν καρδιακές αρρυθμίες που εμφανίζονται μόνο σπάνια και σποραδικά.
Ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακό υπερηχογράφημα
Η μελέτη του ηχοκαρδιογραφήματος είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κατασκευάσει μια εικόνα της καρδιάς που κτυπά. Η μελέτη ηχούς είναι πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση της διεύρυνσης των καρδιακών θαλάμων, της νόσου της καρδιακής βαλβίδας και των προβλημάτων καρδιακού μυός όπως η διαστολή της καρδιομυοπάθειας ή της περιοριστικής καρδιομυοπάθειας .
Είναι μια σχετικά γρήγορη μελέτη για την εκτέλεση, είναι μη επεμβατική και δεν απαιτεί ακτινοβολία. Αυτό κάνει το ηχοκαρδιογράφημα ένα σχεδόν ιδανικό εργαλείο διαλογής εάν υπάρχει υποψία δομικών ανωμαλιών της καρδιάς. Είναι επίσης μια δοκιμή που μπορεί να εκτελεστεί επανειλημμένα, με την πάροδο του χρόνου, για την παρακολούθηση της κατάστασης ενός καρδιακού προβλήματος.
Καρδιακή CT ανίχνευση
Μια καρδιακή CT ανίχνευση , όπως κάθε CT σάρωση, χρησιμοποιεί μηχανογραφικό εξοπλισμό ακτίνων Χ για να κάνει μια εικόνα της καρδιάς. Αυτή η τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση αποθέσεων ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες , γεγονός που αποτελεί ένδειξη ότι υπάρχει αθηροσκλήρωση . Η CT σάρωση χρησιμοποιεί μια σημαντική ποσότητα ακτινοβολίας, οπότε πρέπει να εκτελείται μόνο εάν οι πληροφορίες που δίνει είναι πολύ πιθανό να είναι κλινικά χρήσιμες.
Μελέτη καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας
Η μελέτη καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να κατασκευάσει μια εικόνα της καρδιάς και των γύρω δομών. Αυτή η δοκιμή μπορεί να παρουσιάσει εντυπωσιακές ανατομικές λεπτομέρειες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη στη διάγνωση και τον χαρακτηρισμό διαρθρωτικών καρδιακών παθήσεων.
Έλεγχος πίεσης
Ο έλεγχος καρδιακής καταπόνησης έχει αρκετές πιθανές χρήσεις, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για να εκτιμήσει κατά πόσο η στεφανιαία νόσος παράγει καρδιακή ισχαιμία που μπορεί να είναι υπεύθυνη για τη στηθάγχη και εάν ναι, να βοηθήσει στην εκτίμηση της σοβαρότητας του προβλήματος.
Μια δοκιμή αντοχής συχνά συνδυάζεται με μια ανίχνευση θάλιου , η οποία χρησιμοποιεί μια μικρή δόση ενός ραδιενεργού υλικού για να παράγει μια εικόνα της καρδιάς που αντικατοπτρίζει αν ο καρδιακός μυς παίρνει τη ροή αίματος που χρειάζεται. Ο έλεγχος πίεσης μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμος για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντι-αγγειικής θεραπείας .
Καρδιακός καθετηριασμός
Με αυτή τη διεισδυτική δοκιμασία , οι μικροί καθετήρες εισάγονται στα αιμοφόρα αγγεία και μεταφέρονται στην καρδιά και / ή στις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι πιέσεις μπορούν να μετρηθούν μέσα στην καρδιά και η βαφή μπορεί να εγχυθεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και τους καρδιακούς θαλάμους για να γίνει μια κινούμενη εικόνα ακτίνων Χ της ροής του αίματος.
Η μελέτη καθετηριασμού έχει πολλές πιθανές εφαρμογές, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών σε άτομα με γνωστή ή υποψία στεφανιαίας νόσου. Ο καρδιακός καθετηριασμός χρησιμοποιείται επίσης για την παροχή θεραπείας, συνηθέστερα, με την εκτέλεση αγγειοπλαστικής και την τοποθέτηση στεντ σε άτομα με αρτηριακές εμπλοκές.
Μελέτη Ηλεκτροφυσιολογίας
Αυτή είναι μια άλλη μορφή καρδιακού καθετηριασμού, αλλά στην περίπτωση αυτή οι καθετήρες είναι μονωμένα σύρματα αντί για κοίλους σωλήνες. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη μελέτη του καρδιακού ηλεκτρικού συστήματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας και του μηχανισμού διαφόρων ειδών καρδιακών αρρυθμιών. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για την παροχή θεραπείας κατά της αφαίρεσης προκειμένου να αντιμετωπιστούν διάφορα είδη αρρυθμιών.
Μελέτη κλίσης πίνακα
Μια μελέτη τραπέζης κλίσης πραγματοποιείται με το τράβηγμα ενός προσώπου σε ένα τραπέζι που έχει έναν πάγκο πάνω του, στη συνέχεια, ανυψώνει το τραπέζι σε όρθια θέση. Με κάποιες καρδιαγγειακές παθήσεις, μια όρθια κλίση για 20 λεπτά ή περισσότερο μπορεί να αναπαράγει ορισμένα είδη καρδιαγγειακής αστάθειας, ιδιαίτερα σε άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν αγγειακό άλγος . Η μελέτη κλίσης μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
> Πηγές:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et αϊ. Συστάσεις για τον ποσοτικό προσδιορισμό του καρδιακού θαλάμου με ηχοκαρδιογραφία στους ενήλικες: Μια ενημέρωση από την αμερικανική κοινωνία της ηχοκαρδιογραφίας και την ευρωπαϊκή ένωση καρδιαγγειακής απεικόνισης. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello ΒΑ. Αιμοδυναμική στο εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού του 21ου αιώνα. Κυκλοφορία 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar Μ, Dimarco JP, et αϊ. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Ενημέρωση της δήλωσης κλινικής ικανότητας για διηθητικές μελέτες ηλεκτροφυσιολογίας, καθετηριασμού και καρδιομετατροπής: Έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας / American Heart Association / American College of Physicians Task Force για την κλινική επάρκεια και κατάρτιση που αναπτύχθηκε Σε συνεργασία με την Εταιρεία Καρδιακών Ρυθμών. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.