Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία η μία ή και οι δύο κοιλίες της καρδιάς εξασθενούν και διαστέλλονται. Αυτό συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες - ειδικά στην κολπική μαρμαρυγή - και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι ο συνηθέστερος από τους τρεις τύπους καρδιομυοπάθειας (ασθένεια των καρδιακών μυών), ενώ οι άλλοι δύο είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και η περιοριστική καρδιομυοπάθεια.
Γιατί η διαστολή και γιατί είναι σημαντική;
Σχεδόν κάθε ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή της καρδιομυοπάθειας. Όταν ο καρδιακός μυς εξασθενεί, δεν είναι σε θέση να συρρικνωθεί πλήρως. Η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτήν την αποδυνάμωση με μια διαδικασία που λέγεται αναδιαμόρφωση , η οποία σχεδόν πάντα οδηγεί στη διαστολή των καρδιακών θαλάμων.
Η διαστολή εκτείνεται στον καρδιακό μυ, ο οποίος βοηθά - τουλάχιστον για ένα διάστημα - να διατηρήσει κάποια από τη δύναμη της μυϊκής σύσπασης. Επίσης, μια διασταλμένη κοιλία μπορεί να κρατήσει περισσότερο αίμα. Ως αποτέλεσμα της διαστολής, ακόμη και αν μια αποδυναμωμένη κοιλία είναι ικανή να απορροφήσει, για παράδειγμα, μόνο το 30% του αίματος που συγκρατεί (σε σύγκριση με το φυσιολογικό 50%), μπορεί να διατηρηθεί ο συνολικός όγκος του αίματος που εκτοξεύεται με κάθε καρδιακό παλμό - σε ένα σημείο. (Το ποσοστό αίματος που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό ονομάζεται κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας ή LVEF .
Η μέτρηση του LVEF αποδεικνύεται ένας σημαντικός τρόπος αξιολόγησης της συνολικής καρδιακής υγείας.)
Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η διαστολή των καρδιακών θαλάμων είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός που παρέχει κάποια βραχυχρόνια ανακούφιση αν ο καρδιακός μυς εξασθενήσει. Δυστυχώς, μακροπρόθεσμα, η ίδια η διαστολή τείνει να εξασθενήσει περαιτέρω τον καρδιακό μυ.
Τελικά, εμφανίζεται συχνά εμφανής καρδιακή ανεπάρκεια.
Εάν έχετε διαστολική καρδιομυοπάθεια, θα είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να εργαστείτε από κοινού για να εντοπίσετε την υποκείμενη αιτία, αφού η επιθετική θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι συχνά κρίσιμη για την πρόληψη της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.
Αιτίες της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας
Σχεδόν οποιαδήποτε καρδιακή νόσο που μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυ μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή της καρδιομυοπάθειας. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:
- Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) : Το CAD είναι η πιο συνηθισμένη αιτία διαστολής της καρδιομυοπάθειας. Το CAD παράγει συχνότερα διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια προκαλώντας έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακές προσβολές), που βλάπτουν τον καρδιακό μυ.
- Λοιμώξεις: Πολλές μολυσματικές ασθένειες μπορούν να επιτεθούν και να αποδυναμώσουν τον καρδιακό μυ. Αυτές περιλαμβάνουν πολλές ιογενείς λοιμώξεις, ασθένεια Lyme , λοίμωξη HIV και ασθένεια Chagas.
- Κοιλιακή καρδιακή νόσο: Η καρδιακή νόσος των κυψελίδων, ιδιαίτερα η αορτική παλινδρόμηση και η μιτροειδής παλινδρόμηση , συχνά προκαλούν διαστολή της καρδιομυοπάθειας.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση: Ενώ η υπέρταση τείνει να προκαλέσει υπερτροφική καρδιομυοπάθεια ή διαστολική δυσλειτουργία , τελικά, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαστολή της καρδιομυοπάθειας.
- Αλκοόλ: Σε ορισμένα γενετικά προδιάθετα άτομα, το αλκοόλ δρα ως ισχυρή τοξίνη στον καρδιακό μυ και οδηγεί σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
- Κοκαΐνη: Η χρήση κοκαΐνης έχει επίσης συνδεθεί με διαστολική καρδιομυοπάθεια.
- Ασθένεια του θυρεοειδούς : Ασθένεια του θυρεοειδούς - είτε ο υπερθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ενεργός) είτε ο υποθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι αρκετά δραστικός) - μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι πιο πιθανό να προκαλέσει διαστολή της καρδιομυοπάθειας, ενώ ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο πιθανό να προκαλέσει διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Διατροφικές διαταραχές : Διατροφικές ανωμαλίες - ιδιαίτερα ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 - μπορεί να προκαλέσουν καρδιομυοπάθεια. Αυτή η μορφή καρδιομυοπάθειας παρατηρείται κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες και στους αλκοολικούς.
- Μετά τον τοκετό: Η μετά την τοκετού καρδιομυοπάθεια είναι μια μορφή καρδιομυοπάθειας που συμβαίνει για άγνωστους λόγους, που σχετίζονται με τον τοκετό.
- Γενετική: Υπάρχουν επίσης γενετικές μορφές διαστολούμενης καρδιομυοπάθειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες οικογένειες επηρεάζονται σαφώς από μια εξαιρετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας.
- Αυτοάνοσες ασθένειες: Λύκος και κοιλιοκάκη είναι αυτοάνοσες διεργασίες που μπορεί να οδηγήσουν σε διαστολή της καρδιομυοπάθειας.
- Καρδιακή «υπερβολική εργασία»: Οποιαδήποτε κατάσταση που προκαλεί σκληρή δουλειά στον καρδιακό μυ για πολύ παρατεταμένες χρονικές περιόδους (εβδομάδες ή μήνες) μπορεί τελικά να προκαλέσει καρδιακή διαστολή και αποδυνάμωση του καρδιακού μυός. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν την παρατεταμένη σοβαρή αναιμία, τις μη φυσιολογικές παρατεταμένες ταχυκαρδίες (ταχείες καρδιακές συχνότητες), τον χρόνιο υπερθυρεοειδισμό και την υπερβολική εργασία που παράγεται από βαλβίδες διαρροής (ανακουφιστικές).
- Καρδιομυοπάθεια στρες: Η καρδιομυοπάθεια του στρες, επίσης γνωστή ως «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς», είναι μια μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που συνδέεται με σοβαρό στρες, που παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες.
- Διάφορες καταστάσεις: Αρκετές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διαστολή της καρδιομυοπάθειας, συμπεριλαμβανομένης της σαρκοείδωσης , της νεφροπάθειας τελικού σταδίου και της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο.
- Ιδιοπαθητικό: Σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να εντοπιστούν συγκεκριμένες αιτίες διαστολής της καρδιομυοπάθειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια λέγεται ότι είναι «ιδιοπαθή».
Η κατώτατη γραμμή
Η κατάλληλη θεραπεία της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας απαιτεί από το γιατρό σας να κάνει κάθε προσπάθεια να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία και στη συνέχεια να αντιμετωπίσει αυτή την υποκείμενη αιτία στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας έχει πει ότι έχετε διαταραχή της καρδιομυοπάθειας, σιγουρευτείτε ότι μιλάτε στο γιατρό σας για την αιτία της κατάστασής σας και τι μπορεί να γίνει γι 'αυτό.
> Πηγές:
> Biagini Ε, Coccolo F, Ferlito Μ, et αϊ. Διαστασιοποιημένη-υποκινητική Εξέλιξη της Υπερτροφικής Καρδιομυοπάθειας: Επικράτηση, Συμπτώματα, Παράγοντες Κινδύνου και Προγνωστικές Εξελίξεις σε Παιδιατρικούς και Ενήλικες Ασθενείς. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn Ε, Soor GS, Butany J. Dilated Cardiomyopathy: a Review. J Clin Pathol 2009; 62: 219.