Η υπερκαλιαιμία είναι ο ιατρικός όρος για τα επίπεδα καλίου του αίματος που είναι πολύ υψηλά. Το κάλιο είναι ένα χημικό στοιχείο που είναι απαραίτητο για τη ζωή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την κανονική λειτουργία των συστημάτων οργάνων που βασίζονται στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων - στην καρδιά, στους μυς και στα νεύρα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία, όπως νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και ορισμένα φάρμακα.
Σε ενήλικες, το φυσιολογικό επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι μεταξύ 3,6 και 5,2 mEq / L. Τα επίπεδα του καλίου που είναι είτε πολύ χαμηλά (υποκαλιαιμία) ή υπερβολικά υψηλά μπορούν να αποτελέσουν απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
Κοινές αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της υπερκαλιαιμίας, αλλά μπορούν να αναλυθούν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες.
Μειωμένη απέκκριση του καλίου
Επειδή η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων καλίου είναι ζωτικής σημασίας για τη ζωή, τα νεφρά μας έχουν αποτελεσματικούς μηχανισμούς για να κολλήσουν στο κάλιο για να αποτρέψουν τα επίπεδα μας από το να είναι πολύ χαμηλά και επίσης για την έκκριση περίσσειας καλίου στα ούρα για να αποτρέψουμε τα επίπεδα μας να είναι πολύ υψηλά. Ωστόσο, είτε με οξεία νεφρική ανεπάρκεια είτε με χρόνια νεφρική νόσο , η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν κάλιο μπορεί συχνά να εξασθενήσει και μπορεί να προκύψει υπερκαλιαιμία. Πριν από τις ημέρες της αιμοκάθαρσης , η υπερκαλιαιμία ήταν συχνή αιτία θανάτου σε άτομα με νεφροπάθεια.
Μείωση της απέκκρισης του καλίου στα νεφρά μπορεί επίσης να συμβεί με:
- Η νόσος του Addison (αποτυχία των επινεφριδίων)
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κίρρωση του ήπατος
- Ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) , των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ , των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), των αναστολέων της καλσινευρίνης, της ηπαρίνης και των καλιοσυντηρητικών διουρητικών όπως το Aldactone και το Carospir ) και Inspra (επλερενόνη)
Αυξημένη απελευθέρωση καλίου από τα κύτταρα
Επειδή η συγκέντρωση καλίου στο εσωτερικό των κυττάρων του σώματός σας είναι περίπου 30 φορές υψηλότερη από ό, τι είναι στο αίμα σας, οτιδήποτε προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση καλίου από τα κύτταρα στο εξωτερικό των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία. Όταν το σώμα σας περιέχει υπερβολικό οξύ, που ονομάζεται οξέωση, όπως με διαβητική κετοξέωση , το κάλιο μετακινείται εκτός των κυττάρων σας και μπορεί να προκαλέσει σημαντική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή υπερκαλιαιμία.
Η βλάβη ιστού μπορεί επίσης να προκαλέσει μετατόπιση του καλίου από το εσωτερικό των κυττάρων προς το εξωτερικό των κυττάρων, απλά από τις κυτταρικές μεμβράνες τραυματικής διάσπασης. Η υπερκαλιαιμία από τη βλάβη των ιστών μπορεί να εμφανιστεί με οποιοδήποτε σοβαρό τραύμα, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, ταχεία καταστροφή κυττάρων όγκου, αιμολυτική αναιμία ή ραβδομυόλυση , καταστροφή μυϊκών κυττάρων που μπορεί να παρουσιαστεί με θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αλκοόλ ή προκαλούμενη από φάρμακα .
Άλλες πιθανές αιτίες μιας αυξημένης απελευθέρωσης καλίου από τα κύτταρα του σώματός σας περιλαμβάνουν:
- Η ανεπάρκεια ινσουλίνης που έχει ως αποτέλεσμα υπεργλυκαιμία (υπερβολική γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας), όπως μπορεί να συμβεί σε κακώς ελεγχόμενο ή ανεξέλεγκτο διαβήτη
- Η ανεπάρκεια ινσουλίνης ως αποτέλεσμα της νηστείας, ιδιαίτερα σε άτομα που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση
- Η ανεπάρκεια ινσουλίνης από τη λήψη σωματοστατίνης ή από το Sandostatin (οκτρεοτίδη), ορμόνες που αναστέλλουν τις αυξητικές ορμόνες
- Σύνδρομο λύσης όγκου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί εάν έχετε λέμφωμα ή λευχαιμία και σας χορηγηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Βήτα αποκλειστές
- Μεταγγίσεις αίματος
Υπερβολική πρόσληψη καλίου
Εάν έχετε κανονικά λειτουργούν νεφρά, είναι πολύ δύσκολο να αναπτύξετε υπερκαπνία απλώς από την κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας καλίου στη διατροφή σας. Ωστόσο, είναι πιθανό να οδηγήσετε τα επίπεδα καλίου του αίματος σε υπερβολικά υψηλά επίπεδα εάν λάβετε μεγάλες ποσότητες συμπληρωμάτων καλίου, ειδικά εάν έχετε επίσης κάποιο βαθμό νεφρικής νόσου ή εάν παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν την απέκκριση καλίου όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω.
Γενεσιολογία
Υπάρχουν δύο σπάνιες κληρονομικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία. Αυτά μπορούν να διαγνωσθούν και με γενετικές εξετάσεις.
Ψευδοϋποαλδοστερονισμός Τύπος 1
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 1 (PHA1) καθιστά δύσκολο για το σώμα σας να ρυθμίζει το νάτριο, το οποίο εμφανίζεται κυρίως στους νεφρούς σας. Υπάρχουν δύο τύποι PHA1: αυτοσωματικό κυρίαρχο PHA1, το οποίο είναι ήπιο και συνήθως βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και αυτοσωματικό υπολειπόμενο PHA1, το οποίο είναι πιο σοβαρό και δεν βελτιώνεται. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία επειδή μεγάλες ποσότητες νατρίου απελευθερώνονται στα ούρα σας, προκαλώντας χαμηλά επίπεδα νατρίου και υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας. Στην πραγματικότητα, η υπερκαλιαιμία θεωρείται ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής.
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 1 προκαλείται από μεταλλάξεις σε ένα από τα τέσσερα γονίδια που επηρεάζουν τη ρύθμιση του νατρίου. Αυτά τα γονίδια περιλαμβάνουν NR3C2 (το γονίδιο που προκαλεί αυτοσωμικό κυρίαρχο PHA1), SCNN1A, SCNN1B, ή SCNN1G, τα οποία προκαλούν αυτοσωμικό υπολειπόμενο PHA1. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει μόνο περίπου 1 στα 80.000 νεογνά.
Ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 2
Ο ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 2 (PHA2), επίσης γνωστός ως σύνδρομο Gordon, είναι μια άλλη κληρονομική κατάσταση που προκαλεί υπερκαλιαιμία. Αυτή η διαταραχή δυσκολεύει το σώμα σας να ρυθμίζει τόσο το νάτριο όσο και το κάλιο, με αποτέλεσμα υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερκαλιαιμία, αλλά και φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Η υπερκαλιαιμία τείνει να εμφανίζεται πρώτη, ενώ η υψηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσεται αργότερα.
Το PHA2 προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο WNK1, WNK4, CUL3 ή KLHL3, τα οποία όλα βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι επίσης μια σπάνια διαταραχή, αλλά δεν είναι γνωστό πόσο συχνά συμβαίνει το PHA2.
Καρδιαγγειακά
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια θεωρείται μία από τις αιτίες της υπερκαλιαιμίας, όπως και μερικά από τα φάρμακα που συχνά λαμβάνουν τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, των αναστολέων του ΜΕΑ και των β-αναστολέων. Εξαιτίας αυτού, εάν έχετε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παίρνετε κάποιο από αυτά τα σωστικά φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε την ποσότητα του καλίου που έχετε στη διατροφή σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Ο γιατρός σας πιθανότατα επίσης να παρακολουθεί στενά τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας και βεβαιωθείτε ότι είστε στην ελάχιστη ποσότητα των τύπων φαρμάκων που προκαλούν αύξηση των επιπέδων καλίου.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Εάν έχετε διαβήτη, ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους είναι σημαντικό να ελέγξετε την ασθένειά σας είναι ο κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν γίνει σοβαρή. Όταν ο διαβήτης σας είναι κακώς ελεγχόμενος ή μη ελεγχόμενος, καταλήγετε σε υπερβολική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα σας, δημιουργώντας ανεπάρκεια ινσουλίνης που μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία και άλλα απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Βεβαιωθείτε ότι συνεργάζεστε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα σας βοηθήσει να ελέγξετε τη γλυκόζη του αίματος, ώστε να μειώσετε τους κινδύνους από σοβαρές, ενδεχομένως απειλητικές για τη ζωή, επιπτώσεις.
> Πηγές:
> Αναφορά Home Genetics. Ψευδοϋποαλδοστερονισμός Τύπος 1. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Δημοσιεύθηκε στις 25 Απριλίου 2018.
> Αναφορά Home Genetics. Ψευδοϋποαλδοστερονισμός τύπου 2. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Δημοσιεύθηκε στις 25 Απριλίου 2018.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Υψηλό κάλιο (υπερκαλιαιμία). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 11 Ιανουαρίου 2018.
> Βάση DB. Αιτίες και αξιολόγηση της υπερκαλιαιμίας σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 5 Ιουνίου 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein Ρ, Chennupati S. Ρητίνες ανταλλαγής ιόντων για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας: Είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές; Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας . Μάιος 2010 · 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.