Δεν είναι μόνο για κατάθλιψη
Από όλες τις θεραπείες για ινομυαλγία (FMS) και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ( ME / CFS ), τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι τα δυσκολότερα για τους ανθρώπους να κατανοήσουν. Είναι κοινό για τους ανθρώπους να συγχέονται για το γιατί αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για άλλες καταστάσεις εκτός από την κατάθλιψη.
Ωστόσο, ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικές θεραπείες για το FMS και, σε μικρότερο βαθμό, για την ME / CFS.
Τα αντικαταθλιπτικά αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο ορισμένοι νευροδιαβιβαστές δουλεύουν στον εγκέφαλό σας και οι ίδιοι νευροδιαβιβαστές εμπλέκονται σε FMS, ME / CFS και μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
Οι δύο τύποι αντικαταθλιπτικών που αποδεικνύονται πιο αποτελεσματικοί κατά των συμπτωμάτων του FMS είναι:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- Αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης σεροτονίνης (SNRIs)
Τι είναι οι SSRIs & SNRIs
Η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη είναι αμφότεροι νευροδιαβιβαστές-χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που μεταδίδουν μηνύματα από έναν νευρώνα (κύτταρο εγκεφάλου) σε άλλο. Καθένα ασχολείται με πολλαπλές λειτουργίες.
Οι λειτουργίες της σεροτονίνης περιλαμβάνουν την επεξεργασία του πόνου και το άγρυπτο μέρος του κύκλου του ύπνου. Ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί σεροτονίνη για τη δημιουργία μελατονίνης, η οποία σας βοηθά να κοιμηθείτε.
Η νορεπινεφρίνη ασχολείται με την ανταπόκριση στο στρες του σώματος, την εγρήγορση και τη μνήμη. Ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί νορεπινεφρίνη για να δημιουργήσει τη ντοπαμίνη νευροδιαβιβαστή που ασχολείται με την ψυχική εστίαση, τα κίνητρα και τον συντονισμό.
Οι ανωμαλίες στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη πιστεύεται ότι σχετίζονται με ορισμένες περιπτώσεις FMS και ME / CFS. Τα SSRI / SNRI καθιστούν περισσότερα από αυτά διαθέσιμα με επιβράδυνση της επαναπρόσληψης, η οποία είναι όταν απορροφηθούν μετά τη χρήση ώστε να μπορούν να ανακυκλωθούν. (Λάβετε περισσότερες πληροφορίες: Κατανοώντας την επαναφορά .)
Από τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από το FDA για FMS, δύο από τα τρία είναι SNRIs.
(Τα φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για ME / CFS.) Είναι:
Άλλα SNRI κυκλοφορούν στην αγορά και ενδέχεται να συνταγογραφηθούν για τις ασθένειες αυτές. Περιλαμβάνουν:
- Effexor (βενλαφαξίνη)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Οι SSRIs, οι οποίες επίσης μερικές φορές συνταγογραφούνται εκτός σήμανσης, περιλαμβάνουν:
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Lexapro (εσιταλοπράμη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Paxil / Pexeva (παροξετίνη)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (φλουοξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
Οι κίνδυνοι: Σύνδρομο σεροτονίνης
SSRIs, SNRIs και άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη μπορούν να οδηγήσουν σε μια δυνητικά θανατηφόρο κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν λαμβάνετε περισσότερες από μία ουσία που αυξάνει τη σεροτονίνη, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα συνταγογραφούμενα, φάρμακα αναψυχής και ορισμένα συμπληρώματα.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλα όσα παίρνετε.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το σύνδρομο της σεροτονίνης, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και συμπληρωμάτων που επηρεάζουν τη σεροτονίνη και ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε, εδώ: Σύνδρομο σεροτονίνης
Οι κίνδυνοι: Αυτοκτονία
Οι SSRI, SNRI και όλα τα άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν εντολή από τον FDA να φέρουν μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού - τη σοβαρότερη συναγερμού του οργανισμού - για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονιών ή αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών.
Είναι σημαντικό για όσους παίρνουν αυτά τα φάρμακα να γνωρίζουν τον κίνδυνο και είναι επίσης σημαντικό για τους φίλους και τα μέλη της οικογένειας να το γνωρίζουν. Μπορεί να είναι αυτοί που εντοπίζουν τα προειδοποιητικά σημάδια.
Αν βρεθείτε να έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, πάρετε βοήθεια αμέσως. Από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορείτε να καλέσετε 1-800-273-8255.
Αυτή είναι μια ανοικτή τηλεφωνική γραμμή VA, αλλά ο καθένας είναι ευπρόσδεκτος να καλέσει. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με αυτές τις σκέψεις και αν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Ακολουθούν περισσότεροι πόροι για την πρόληψη της αυτοκτονίας:
- Πληροφορίες FDA για επαγγελματίες υγείας
- Αρμόδιες γραμμές αντιμετώπισης κρίσεων αυτοκτονίας (ΗΠΑ): 1-800-784-2433 ή 1-800-273-8255
- Προειδοποιητικά σημάδια αυτοκτονίας
- Πώς να βοηθήσετε ένα άτομο αυτοκτονίας
Οι κίνδυνοι: Διακοπή
Η αποβίβαση των SSRIs / SNRIs φέρει τους δικούς της κινδύνους. Η διακοπή του φαρμάκου πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει αυτό που ονομάζεται σύνδρομο διακοπής, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας για τον σωστό τρόπο να απαλλαγείτε από το φάρμακο σταδιακά.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Μυϊκός πόνος
- Ναυτία
- Μυϊκός πόνος
- Αυπνία
- Άγχος και διέγερση
- Ζάλη
- Ψευδαισθήσεις
- Θολή όραση
- Ευερέθιστο
- Αίσθηση μυρμήγκιασμα
- Ζωντανά όνειρα
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Ηλεκτροπληξία
Τα συμπτώματα διακοπής μπορεί να κυμαίνονται από μικρά μέχρι εξουθενωτικά. Επειδή πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης κοινά σε FMS και ME / CFS, θα μπορούσατε να τα μπερδέψετε για τα συμπτώματα της ασθένειάς σας που αυξάνονται καθώς απομακρύνεστε από το φάρμακο. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αν έχετε κάποιες ανησυχίες.
Ορισμένα πράγματα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων διακοπής. Μπορείτε να μάθετε γι 'αυτά σε αυτό το άρθρο από την ιστοσελίδα της κατάθλιψης: Συμβουλές για τη μείωση των συμπτωμάτων διακοπής
Οι κίνδυνοι: παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις
Αυτά τα φάρμακα έρχονται με έναν μακρύ κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Ορισμένες από τις πιο επικίνδυνες ενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, ψευδαισθήσεις και ενέργειες εκτός ελέγχου.
Τα SSRIs / SNRIs μπορούν να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με άλλα φάρμακα εκτός από αυτά που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη (NSAIDs), αραιωτικά αίματος και πολλά άλλα.
Οι παρενέργειες και οι αλληλεπιδράσεις ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο Για να ελέγξετε συγκεκριμένα φάρμακα, μπορείτε να τα αναζητήσετε στο Drugs.com ή στο RxList.com. Διατίθενται επίσης γενικά σε πληροφορίες συσκευασίας.
Μείωση του κινδύνου σας
Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τους κινδύνους που σχετίζονται με τα SSRIs / SNRIs είναι να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και του φαρμακοποιού σας για τη δοσολογία και τον απογαλακτισμό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί επίσης να θέλετε να κρατήσετε μια λίστα με τα φάρμακά σας στο πορτοφόλι σας.
Μπορεί να βοηθήσει στην εκτύπωση λιστών πιθανών παρενεργειών και να τις κρατήσει κάπου ορατές, ειδικά όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορείτε να δείτε γρήγορα εάν τα νέα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε ενδέχεται να συνδεθούν με το φάρμακο.
Είναι οι SSRI / SNRI κατάλληλες για εσάς;
Η απόφαση για λήψη SSRIs ή SNRIs γίνεται καλύτερα από εσάς και το γιατρό σας, λαμβάνοντας υπόψη τις διαγνώσεις, τα συμπτώματα, τη γενική υγεία και τους παράγοντες του τρόπου ζωής.
Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα φάρμακα σε αυτή την τάξη προτού βρείτε ένα που λειτουργεί καλά για σας και ότι μπορείτε να ανεχτείτε. Αυτό μπορεί να χρειαστεί πολύ χρόνο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διατηρήσει τις γραμμές επικοινωνίας με το γιατρό σας ανοιχτό κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Πηγές:
Arnold LM, et αϊ. Το κλινικό περιοδικό του πόνου. 2009 Jul-Aug · 25 (6): 461-8. Συγκρίσεις της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της ντουλοξετίνης για τη θεραπεία της ινομυαλγίας σε ασθενείς με έναντι χωρίς μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή.
Choy EH, et αϊ. Κλινική ρευματολογία. 2009 Sep · 28 (9): 1035-44. Ασφάλεια και ανεκτικότητα της ντουλοξετίνης στη θεραπεία ασθενών με ινομυαλγία: συγκεντρωτική ανάλυση δεδομένων από πέντε κλινικές δοκιμές.
Οι Derry S, et αϊ. Βάση δεδομένων συστηματικών ανασκοπήσεων της Cochrane. 2012 Mar 14 · 3: CD008244. Το Milnacipran για νευροπαθητικό πόνο και ινομυαλγία σε ενήλικες.
NIH Δημοσίευση ΝΟ. 04-5326.
Nishiyori Μ, et αϊ. Μοριακός πόνος. 2011 Sep 21 · 7: 69. Μόνιμη ανακούφιση από διαλείποντες χρόνιους πόνους που οφείλονται σε ινομυαλγία που προκαλείται από ψυχρό στρες με επανειλημμένη ενδορραχιαία χορήγηση αντικαταθλιπτικών.
Saxe ΡΑ, et αϊ. Τρέχουσα ιατρική έρευνα και γνώμη. 2012 Mar 19. Βραχυχρόνιες (2 εβδομάδες) επιδράσεις της διακοπής της χορήγησης Milnacipran σε ασθενείς με ινομυαλγία.
Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. "Ζωή με ινομυαλγία" Πρόσβαση Μάρτιος 2012.
Warner, Christopher Η, et αϊ. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2006 Aug 1 · 74 (3): 449-56. Σύνδρομο διακοπής του αντικαταθλιπτικού.