Δεύτερο φάρμακο που εγκρίθηκε από το FDA
Το Cymbalta (ντουλοξετίνη) είναι εγκεκριμένο από το FDA για ινομυαλγία , κατάθλιψη, διαβητική νευροπάθεια και χρόνιο μυοσκελετικό πόνο.
Η έγκρισή του το 2008 κατέστησε μόνο το δεύτερο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Μια γενική μορφή διατίθεται στις ΗΠΑ
Το Cymbalta και τα άλλα εγκεκριμένα φάρμακα, Lyrica (pregabalin) και Savella (milnacipran) , θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής για ινομυαλγία.
Αυτό σημαίνει ότι συνιστώνται πριν από οποιαδήποτε άλλα φάρμακα. Λειτουργούν καλά για μερικούς, αλλά όχι για όλους. Για μερικούς ανθρώπους, προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι είτε επικίνδυνες είτε δυσάρεστες για να κάνουν τους ανθρώπους να απομακρυνθούν από αυτά. Για άλλους, απλά δεν λειτουργούν πολύ καλά.
(Αυτό δεν είναι μοναδικό για το Cymbalta. Καμία θεραπεία δεν βοηθά όλους μας με αυτή την ασθένεια.)
Τι κάνει το Cymbalta
Το Cymbalta ταξινομείται ως αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης SNRI ή σεροτονίνης. Τι σημαίνει αυτό?
Η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη είναι νευροδιαβιβαστές (χημικοί αγγελιοφόροι στον εγκέφαλό σας). Η σεροτονίνη εμπλέκεται στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης και στην επεξεργασία του πόνου. Η νορεπινεφρίνη σας βοηθάει να νιώθετε σε εγρήγορση και να ενδιαφέρεστε, καθώς παίζετε κάποιο ρόλο στη μνήμη.
Και οι δύο από αυτούς τους νευροδιαβιβαστές πιστεύεται ότι έχουν απορυθμιστεί σε ινομυαλγία, που σημαίνει ότι είτε δεν έχουμε αρκετό ή αυτό που έχουμε δεν χρησιμοποιείται αποτελεσματικά από τους εγκεφάλους μας. Είτε έτσι είτε αλλιώς θα μπορούσαμε να χρησιμοποιήσουμε περισσότερα από αυτά.
Το Cymbalta και άλλα SNRIs δεν προσθέτουν σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη στους εγκεφάλους μας, αλλά τα καθιστούν διαθέσιμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, πράγμα που ουσιαστικά έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την προσθήκη περισσότερων. Για να γίνει αυτό, επιβραδύνουν μια διαδικασία που ονομάζεται επαναπρόσληψη, στην οποία εξειδικευμένα κύτταρα στον εγκέφαλό σας ξεκαθαρίζουν μακριά τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη αφού έχουν χρησιμοποιηθεί για την αποστολή μηνυμάτων από έναν νευρώνα σε άλλο.
(Είναι σαν ο νευροδιαβιβαστής είναι ένας φάκελος αριστερός γύρω από το άνοιγμα της αλληλογραφίας σας.) Κρατώντας τον νευροδιαβιβαστή γύρω από περισσότερο χρόνο αφήνει το μυαλό σας να το χρησιμοποιήσει πιο αποτελεσματικά.
Cymbalta για ινομυαλγία
Πολλαπλές κλινικές μελέτες δείχνουν ότι το Cymbalta μπορεί να μειώσει τον πόνο της ινομυαλγίας, τόσο με και χωρίς συνωστιστική κατάθλιψη. Μελέτες δείχνουν επίσης ότι το φάρμακο εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό για τουλάχιστον ένα έτος.
Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν ακριβώς πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, μια μελέτη του 2015 (Wang) υποδηλώνει ότι επιβραδύνει τα αυθόρμητα συμπτώματα πόνου που προκύπτουν από τη βλάβη των νεύρων (νευροπάθεια.) Μια θεωρία του πόνου της ινομυαλγίας είναι ότι περιλαμβάνει νευροπάθεια στα μικρά νεύρα κοντά στην επιφάνεια του δέρματός σας. Εάν αυτό είναι αλήθεια, θα μπορούσε να είναι γιατί ο Cymbalta είναι συχνά αποτελεσματικός ενάντια στον πόνο μας.
Στη μελέτη αυτή, το Cymbalta φαίνεται να ανακουφίζει δύο τύπους πόνου που είναι χαρακτηριστικοί της ινομυαλγίας: υπεραλγησία και αλλοδυνία. Η υπεραλγησία είναι αυτό που «αναδεικνύει τον όγκο» του πόνου μας, ενώ η αλλοδυνία είναι πόνος από πράγματα που κανονικά δεν προκαλούν πόνο, όπως ελαφριά πίεση.
Δοσολογία
Η συνιστώμενη δόση του Cymbalta είναι 60 mg, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Γενικά αρχίζει στα 30 mg την ημέρα και στη συνέχεια αυξάνεται στα 60 mg μετά από περίπου μία εβδομάδα.
Οι δόσεις υψηλότερες από αυτό δεν πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικές για ινομυαλγία και σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών.
Οι άνθρωποι που θέλουν να σταματήσουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους για τον κατάλληλο τρόπο να σταματήσουν σταδιακά αυτό το φάρμακο. η διακοπή ξαφνικά είναι επικίνδυνη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μειώσετε τα συμπτώματα στέρησης.
Παρενέργειες
Το Cymbalta σχετίζεται με πολλές πιθανές παρενέργειες. Αυτά που πρέπει να αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός ή κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας),
- Οι αλλαγές της αρτηριακής πίεσης,
- Σύγχυση,
- Ζάλη και / ή απώλεια ισορροπίας,
- Ταχεία ομιλία, ενθουσιασμένοι συναισθήματα ή ενέργειες εκτός ελέγχου,
- Ταχεία, ακανόνιστος καρδιακός παλμός,
- Πυρετός,
- Οι ψευδαισθήσεις ή η απώλεια επαφής με την πραγματικότητα,
- Οι επιληπτικές κρίσεις,
- Διάρροια, έμετος,
- Αυτοκτονικές σκέψεις ή άλλες αλλαγές στη διάθεση,
- Σκούρα ούρα,
- Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
Οι παρενέργειες του Cymbalta που συνήθως δεν απαιτούν ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση,
- Η όρεξη αλλάζει,
- Οι αλλαγές στη σεξουαλική κίνηση ή στην απόδοση,
- Πονοκέφαλο,
- Αυξημένη εφίδρωση,
- Ναυτία.
Είναι το Cymbalta σωστό για εσάς;
Εάν σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε το Cymbalta, μιλήστε στο γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι σταθμίζετε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά και εξετάστε τυχόν αρνητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που παίρνετε.
Είναι μια καλή ιδέα, με οποιοδήποτε φάρμακο, να έχετε μια λίστα με πιθανές παρενέργειες χρήσιμες. Ενδεχομένως να θέλετε να αφήσετε τους ανθρώπους κοντά σας να γνωρίζουν σοβαρές παρενέργειες, όπως κρίσεις, απώλεια επαφής με την πραγματικότητα ή αυτοκτονικές σκέψεις, έτσι ώστε να γνωρίζουν τι συμβαίνει, για κάθε περίπτωση.
Πηγές:
Arnold LM, et al Το κλινικό ημερολόγιο του πόνου. 2009 Jul-Aug · 25 (6): 461-8. Συγκρίσεις της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της ντουλοξετίνης για τη θεραπεία της ινομυαλγίας σε ασθενείς με έναντι χωρίς μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή.
Choy EH, et αϊ Clinical rheumatology. 2009 Sep · 28 (9): 1035-44. Ασφάλεια και ανεκτικότητα της ντουλοξετίνης στη θεραπεία ασθενών με ινομυαλγία: συγκεντρωτική ανάλυση δεδομένων από πέντε κλινικές δοκιμές.
Hauser W, et αϊ. Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας. 2014 Jan 17, 16 (1): 201. Ανασκόπηση των φαρμακολογικών θεραπειών στο σύνδρομο της ινομυαλγίας.
Δημοσιεύσεις NIH ΟΧΙ. 04-5326
Uceyler Ν, et αϊ. Εγκέφαλος. 2013 Jun · 136 (Pt 6): 1857-67. Παθολογία μικρών ινών σε ασθενείς με σύνδρομο ινομυαλγίας.
Wang CF, et αϊ. Αναισθησία και αναλγησία. 2015 Aug · 121 (2): 532-44. Οι τοπικές και συστηματικές δράσεις της ντουλοξετίνης στην αλλοδυνία και την υπεραλγησία χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο πόνου τομής στο δέρμα αρουραίων.