Κατανόηση των κινδύνων και ανταμοιβών γενικής αναισθησίας
Υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση της αναισθησίας για χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες. Αυτά τα ζητήματα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από μικρά ζητήματα σε σημαντικά και απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Ευτυχώς, τα σοβαρά προβλήματα μετά τη λήψη της αναισθησίας είναι ασυνήθιστα και ο μέσος ασθενής δεν θα αντιμετωπίσει προβλήματα ή μόνο δευτερεύοντα, τις ώρες και τις ημέρες που ακολουθούν τη διαδικασία τους.
Ο τύπος των παρενεργειών που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής εξαιτίας της αναισθησίας θα είναι δραματικά διαφορετικός, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που λαμβάνουν, τη διάρκεια του χρόνου αναισθησίας και τη φύση του προβλήματος που καθιστούσε απαραίτητη την αναισθησία. Για παράδειγμα, ένα παιδί που χρειάζεται να έχει το προσάρτημα έξω αλλά δεν έχει άλλα προβλήματα υγείας και είναι υπό αναισθησία για μια ώρα θα έχει πιθανώς λιγότερες επιπλοκές από έναν 85χρονο παθιασμένο καπνιστή που έχει αρκετές ώρες αναισθησίας κατά τη διάρκεια της ανοικτής καρδιάς του χειρουργική επέμβαση.
Γενική Αναισθησία Επεξήγηση
Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται τόσο ως εισπνεόμενο αέριο όσο και μέσω IV κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου καταστολής, ο ασθενής δεν γνωρίζει εντελώς το περιβάλλον του και δεν αισθάνεται πόνο, καθώς βρίσκεται σε κατάσταση πολύ πιο βαθιά από τον ύπνο.
Η γενική αναισθησία απαιτεί από τον ασθενή να τοποθετηθεί ένας αναπνευστικός σωλήνας έτσι ώστε να μπορεί να είναι στον αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα γενικά φάρμακα αναισθησίας δεν κάνουν απλώς τον ασθενή ασυνείδητο και δεν μπορούν να αισθανθούν τον πόνο της χειρουργικής επέμβασης, παραλύουν επίσης τους μυς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών που κάνουν τους πνεύμονες να δουλεύουν.
Ενώ τα γενικά φάρμακα αναισθησίας προκαλούν παράλυση που κρατά τον ασθενή από το να μετακινηθεί - κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια ευαίσθητων χειρουργικών επεμβάσεων - αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές που προκαλούνται από μη μετακίνηση για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Η αναισθησία, όπως και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, είναι συχνά μια προσεκτική ανάλυση των δυνητικών κινδύνων σε σχέση με τις πιθανές ανταμοιβές - και μια εξαιρετικά εκπαιδευμένη εικασία από έναν πάροχο αναισθησίας σχετικά με την οποία είναι πιθανότερο να συμβεί, το καλό ή το κακό. Λαμβάνονται επίσης μέτρα για την ελαχιστοποίηση των πιθανών προβλημάτων και την αύξηση της πιθανότητας καλών αποτελεσμάτων.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι κίνδυνοι γενικής αναισθησίας δεν είναι οι μόνοι κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής πριν από τη διαδικασία, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης . Κάθε διαδικασία φέρει τους δικούς της μοναδικούς δυνητικούς παράγοντες κινδύνου, που δεν σχετίζονται με την αναισθησία. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος θα έχει παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη λοίμωξη που υπάρχει στο προσάρτημα που μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και τις πιθανότητες μόλυνσης στην τομή, οι οποίες δεν σχετίζονται με κινδύνους γενικής αναισθησίας.
Κοινά θέματα μετά από γενική αναισθησία
- Ναυτία / Εμετός : Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τη γενική αναισθησία είναι ναυτία και έμετος. Η μετεγχειρητική ναυτία και ο εμετός (PONV) είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί και υπάρχουν πολλαπλά φάρμακα για ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.
- Ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης για το εάν ένας ασθενής θα δοκιμάσει ή όχι μετά τη λειτουργική ναυτία και έμετο έχει ιστορικό ναυτίας και εμέτου μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Εκείνοι που το είχαν στο παρελθόν είναι πολύ πιο πιθανό να το βιώσουν και πάλι, και συνήθως είναι προ-φαρμακοποιημένοι για να αποτρέψουν το να συμβεί ξανά.
- Πονόλαιμος / φλυαρία : Αφού τοποθετηθεί ο αναπνευστικός σωλήνας, μπορεί να αναμένεται πονόλαιμος ή φωνητική φωνή, ιδιαίτερα αν η χειρουργική επέμβαση ήταν μακρά. Ενώ αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί τυπικά, οι ψεκασμοί του πονόλαιμου, οι τροχίσκοι και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου στο λαιμό είναι κατάλληλα στις ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η φλυαρία που δεν βελτιώνεται μετά από περισσότερες από 5 έως 7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να απευθύνεται σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Ξηρό στόμα : Το ζήτημα αυτό συνήθως λύεται όταν ο ασθενής μπορεί να φάει και να πίνει μετά από χειρουργική επέμβαση. Το στόμα είναι εν μέρει ανοιχτό κατά τη διάρκεια της εγχείρησης λόγω του σωλήνα αναπνοής και είναι συχνά ξηρό όταν ο ασθενής ξυπνά.
- Τρέξιμο / Ψύχωση : Αυτή είναι μια κοινή αντίδραση στο φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και συνήθως λύεται όταν το φάρμακο φθείρεται. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια μικρή πτώση στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα ζήτημα που μπορεί εύκολα να επιλυθεί καλύπτοντας μερικές επιπλέον κουβέρτες μέχρι να περάσουν τα κρύα ρίγη. Η παρουσία πυρετού μπορεί επίσης να προκαλέσει ρίγος και ρίγος, αλλά είναι μια λιγότερο κοινή αιτία αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν υπήρχε μόλυνση πριν από τη διαδικασία.
- Υπνηλία: Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και πολλά άτομα τραυματίσουν και κλείσουν τις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, μετά από μια καλή νύχτα του ύπνου, οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι αισθάνονται περισσότερο σαν τους εαυτούς τους.
- Muscle Aches : Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως με γενική αναισθησία είναι γνωστό ότι προκαλεί μυϊκούς πόνους. Η ξαπλωμένη εντελώς σε μια θέση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκούς πόνους. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο σώμα μετά από μια διαδικασία, συνήθως ο πόνος στην πλάτη, που προκαλείται από την αδυναμία να αλλάξουν θέσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Κνησμός: Τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια και μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν, συχνά, να προκαλέσουν κνησμό. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο είναι πασίγνωστη για την πρόκληση κνησμού, η οποία είναι συχνά ο ένοχος και όχι φάρμακα αναισθησίας.
Περισσότερα σοβαρά προβλήματα μετά τη γενική αναισθησία
Σύγχυση : Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση, ιδιαίτερα σε εκείνους που είναι εύκολα συγκεχυμένοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζονται μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα που είναι ηλικιωμένα, έχουν άνοια, ασθένεια Alzheimer ή άλλες καταστάσεις που προκαλούν σύγχυση. Ο συνδυασμός των φαρμάκων και η τάση να συγχέονται κανονικά συχνά οδηγούν σε αύξηση των συμπτωμάτων μέχρι το σώμα να καθαρίσει πλήρως την αναισθησία.
Η αλλαγή από το περιβάλλον στο σπίτι σε ένα άγνωστο (νοσοκομείο, χειρουργικό κέντρο) μπορεί να επιδεινώσει τη σύγχυση. Εάν παρέχεται μέριμνα στη ΜΕΘ, αυτός είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου τόσο για το παραλήρημα όσο και για την επιδείνωση της σύγχυσης, καθώς ο ασθενής διεγείρεται συνεχώς με φώτα σε όλες τις ώρες της ημέρας και της νύχτας, (απαραίτητες) ιατρικές παρεμβάσεις του προσωπικού.
Δυσκολία στην ούρηση : Η γενική αναισθησία παραλύει τους μυς του σώματος και η κύστη είναι ένας μυς. Όχι μόνο το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, αλλά πολλές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν την τοποθέτηση ενός καθετήρα ούρων. Η απομάκρυνση του καθετήρα ούρων, κοινώς γνωστού ως καθετήρα Foley , μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ούρησης στις επόμενες ημέρες.
Ο ερεθισμός είναι κοινός μετά την τοποθέτηση ενός φαρμάκου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε καύση κατά την ούρηση, πράγμα που δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) . Ενώ μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο πιθανή μετά την τοποθέτηση ενός φολιδωτού για χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κακές επιδράσεις από τον καθετήρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει μετά από χειρουργική επέμβαση και αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Ileus : Ακριβώς όπως η ουροδόχος κύστη μπορεί να παραλυθεί με φαρμακευτική αγωγή, έτσι και τα έντερα, και όταν τα έντερα δεν ξυπνούν σε εύλογο χρονικό διάστημα αναφέρεται ως ειλεός. Αυτό το πρόβλημα συνήθως επιλύεται στις ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της ίδιας ημέρας χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής συχνά κρατείται στο δωμάτιο ανάκτησης μέχρι να αρχίσει να περάσει το φυσικό αέριο , ένα σημάδι ότι δεν έχει ειλεό και μπορεί ασφαλώς να πάει στο σπίτι.
Δυσκολία απομάκρυνσης του αναπνευστήρα : Για τους περισσότερους ασθενείς, ο σωλήνας αναπνοής αφαιρείται μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση και είναι σε θέση να αναπνεύσει μόνη της μέσα σε λίγα λεπτά από την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Άλλοι ασθενείς, συχνά ηλικιωμένοι ή ασθενέστεροι ασθενείς, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αφαιρεθούν με επιτυχία ο αναπνευστήρας. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια από τον αναπνευστήρα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν συχνά να το κάνουν μετά από λίγες ώρες για να ξυπνήσουν περισσότερο από τα φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα χρειαστεί παρατεταμένη παραμονή σε μια περιοχή εντατικής θεραπείας ενώ η ομάδα υγείας θα εργαστεί για να αναγκάσει τον ασθενή να αναπνέει ανεξάρτητα.
Αναρρόφηση / Πνευμονία : Αυτό είναι ένα δυνητικά σοβαρό ζήτημα που συμβαίνει όταν τα τρόφιμα ή το υγρό εισπνέονται τυχαία στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επειδή ο ασθενής δεν είναι συνειδητός και ένας σωλήνας αναπνοής είναι στη θέση του, είναι ευκολότερο να εισπνεύσετε ξένα αντικείμενα στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης καθημερινής ζωής ονομάζουμε αυτό "πηγαίνοντας κάτω από το λανθασμένο σωλήνα" και βήκαμε ό, τι συμβαίνει. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δεν είναι δυνατόν να βήξετε ή ακόμα και να γνωρίζετε ότι κάτι πάει κάτω από λάθος σωλήνα, που οδηγεί στο σάλιο ή ακόμα και εμετό πηγαίνοντας στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία θεωρείται σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε επανεισδοχή στο νοσοκομείο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Θρόμβοι αίματος : Η ύπαρξη στην ίδια θέση για αρκετές ώρες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος, γνωστού ως βαθιά θρόμβωση φλεβών , μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι θρόμβοι συμβαίνουν συχνότερα στα άκρα, ιδιαίτερα στα πόδια. Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αναρωτηθήκατε γιατί το προσωπικό σας ήθελε επάνω και το περπάτημα τόσο σύντομα μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ήταν να αποφευχθεί η δημιουργία θρόμβων αίματος.
Κακοήθη υπερθερμία: Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που είναι γενετική, μια κληρονομική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Η κατάσταση προκαλεί υψηλό πυρετό και μυϊκές συσπάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια οργάνων εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν γρήγορα. Ένας ασθενής που έχει συγγενή με ιστορικό κακοήθους υπερθερμίας μπορεί να δοκιμαστεί πριν από τη λήψη αναισθητικών.
Αναισθησιολογία : αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση που προκύπτει από την αναισθησία που δεν είναι πλήρως αποτελεσματική στην πρόκληση της απώλειας συνειδητότητας. Οι ασθενείς αναφέρουν εμπειρίες που ξεκινούν από την ανάμνηση μέρους των συνομιλιών που πραγματοποιούνται στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ώστε να μπορούν να δουν, να ακούν και να αισθάνονται όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ευτυχώς, η συνειδητοποίηση της αναισθησίας δεν είναι κοινή όταν παρέχεται η κατάλληλη αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
> Πηγή:
> Φύλλο αναισθησίας. Εθνικό Ινστιτούτο Γενικών Ιατρικών Επιστημών. Πρόσβαση Μάιος, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx