Αντιμετώπιση μιας Επιπλοκής Συχνής Χειρουργικής
Η μετεγχειρητική ναυτία και ο εμετός (PONV) είναι ένα τεράστιο πρόβλημα για τους ασθενείς που αναρρώνουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Πάνω από το ήμισυ όλων των ασθενών με χειρουργική επέμβαση εμφανίζουν ναυτία και έμετο, μερικοί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και άλλοι μόλις επιστρέψουν στην πατρίδα τους και αναρρώσουν εκεί.
Το αίσθημα ναυτίας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι άβολο και μπορεί να επιβραδύνει δραματικά την επιστροφή σε φυσιολογικές δραστηριότητες όπως το φαγητό και το ποτό.
Το έμβρυο είναι πιο σοβαρό, καθώς μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό μετά από χειρουργική επέμβαση και μπορεί να βάλει μεγάλες ποσότητες πίεσης σε ορισμένες χειρουργικές τομές, οδηγώντας σε μείζονες επιπλοκές όπως αποκόλληση και εκσπλαχνισμό , αφυδάτωση και πολλά άλλα.
Ανεξάρτητα από το πώς και γιατί ξεκινά η ναυτία και ο έμετος, η γρήγορη δράση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιο σοβαρών προβλημάτων. Με γρήγορη θεραπεία, η ναυτία μπορεί συχνά να αποτραπεί από το να μετατραπεί σε επεισόδιο εμέτου.
Γιατί είναι η ναυτία κοινή μετά από χειρουργική επέμβαση;
Ενώ η ναυτία και ο έμετος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι γνωστός κίνδυνος αναισθησίας , υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, όπως η αφυδάτωση, τα φάρμακα που χορηγούνται με άδειο στομάχι, η υπερβολικά επιθετική επιστροφή σε μια κανονική δίαιτα και η έλλειψη προληπτικής ναυτίας και εμετό φάρμακο.
Ο τύπος της αναισθησίας παίζει επίσης ρόλο. Ένας ασθενής που έχει ηρεμιστικό για μια οδοντιατρική επέμβαση ή μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, όπως μια κολονοσκόπηση, θα έχει λιγότερο αναισθησία για μικρότερο χρονικό διάστημα από τον μέσο ασθενή.
Λιγότερο φάρμακο σημαίνει ότι είναι λιγότερο πιθανό να έχουν ναυτία και έμετο μετά, και συχνά δεν έχουν προβλήματα με την ανοχή των τροφίμων και των υγρών στις ώρες μετά τη διαδικασία.
Για μερικούς ασθενείς, η ναυτία και ο έμετος μετά από χειρουργική επέμβαση είναι κάτι που βιώνουν κάθε φορά που έχουν αναισθησία. Ειδικά για αυτούς τους ασθενείς, η πρόληψη του προβλήματος έχει μεγάλη σημασία.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα φάρμακα χορηγούνται πριν και ακόμη και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να έχουν πλήρη αποτελέσματα όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.
Για τους ασθενείς με χρόνια ναυτία, το συναίσθημα είναι κάτι που βιώνουν καθημερινά, με ή χωρίς φάρμακα αναισθησίας. Αυτά τα άτομα διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ναυτία και / ή έμετο μετά από μια διαδικασία, επειδή μπορεί να ξεκινήσει την ημέρα αισθάνεται την ανάγκη να εμετούς και να διαπιστώσει ότι επιδεινώνεται από φάρμακα αναισθησίας.
10 συμβουλές για την πρόληψη της ναυτίας και του έμετου μετά από χειρουργική επέμβαση
Αποφύγετε την αφυδάτωση
Ένας τρόπος για την αποτροπή του PONV είναι η πρόληψη της αφυδάτωσης. Με την ευλογία του αναισθησιολόγου, πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να πίνουν καθαρά υγρά μέχρι τις ώρες αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές. Τα τρόφιμα και τα μη διαυγή υγρά εξακολουθούν να μην είναι κατάλληλα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά κάποια καθαρή πρόσληψη υγρών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου.
Ενημερώστε την ομάδα φροντίδας για τη ναυτία σας
Η αναφορά ναυτίας αμέσως μόλις εμφανιστεί είναι σημαντική και ενημερώστε την ομάδα εάν έχετε ιστορικό ναυτίας μετά από χειρουργική επέμβαση. Η νοσοκόμα σας θα πρέπει να ενημερωθεί για το πρόβλημα εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, ο χειρουργός σας θα πρέπει να σας ενημερώνει αν αναρρώνετε στο σπίτι. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση της ναυτίας και, ενδεχομένως, να αποτρέψουν τον εμετό αν η ομάδα φροντίδας σας έχει επίγνωση του προβλήματος.
Συζητήστε με τον αναισθησιολόγο σας
Μια άλλη μέθοδος απαιτεί συζήτηση με αναισθησιολογία σχετικά με προηγούμενα επεισόδια ναυτίας και εμέτου μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρόβλημα είναι γνωστό, ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να επιλέξει φάρμακα αναισθησίας που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Μπορούν επίσης να παρέχουν προληπτικά φάρμακα όπως η ονδανσετρόνη (Zofran), η προμεθαζίνη (Phenergan) ή η διφαινυδραμίνη (Benadryl). Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν όταν υπάρχει ναυτία.
Η πρόληψη είναι κλειδί
Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν για την πρόληψη της ναυτίας πριν συμβεί. Μερικοί χειρουργοί συνήθως περιλαμβάνουν φάρμακα κατά της ναυτίας σε μετεγχειρητικές παραγγελίες για να ελαχιστοποιήσουν το πρόβλημα.
Εάν έχετε παρουσιάσει κατά το παρελθόν ναυτία και έμετο, φροντίστε να ενημερώσετε την ομάδα φροντίδας σας για να λάβετε προληπτικά μέτρα.
Ελέγξτε τον πόνο σας
Μην παραλείψετε το φάρμακο για τον πόνο σας, επειδή αισθάνεστε γεμάτοι αν μπορείτε να το βοηθήσετε. Ο έλεγχος του πόνου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της επίπτωσης της ναυτίας και του έμετου μετά από χειρουργική επέμβαση. Η παρουσία του πόνου μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα έμετου, αλλά πολλοί ασθενείς αποφεύγουν τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο τους, επειδή αισθάνονται ναυτία. Όταν είναι δυνατόν, η αποτελεσματική αντιμετώπιση του πόνου μπορεί επίσης να είναι μια θεραπεία για ναυτία.
Μην βιαστούμε τη διατροφή σας
Μια αργή επιστροφή στα κανονικά τρόφιμα είναι ένας ιδανικός τρόπος για να ελαχιστοποιηθεί η ναυτία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δίαιτα συνήθως ξεκινάει από το στόμα έως ότου ο ασθενής περάσει αέριο. Μόλις ο ασθενής είναι σε θέση να περάσει αέριο, πρέπει να δοκιμάσετε διαυγή ρευστά σε μικρές ποσότητες μέσα σε λίγες ώρες για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα προκαλέσουν ναυτία ή έμετο.
Αν είναι ανεκτά διαυγή υγρά, μπορούν να εισαχθούν άλλα υγρά όπως ο χυμός, το τσάι, το γάλα και ο καφές. Εάν αυτά είναι ανεκτά, ακολουθεί μια μαλακή διατροφή με τρόφιμα όπως το μήλο ή το πουτίγκα, με πλήρη διατροφή να εισάγεται μόνο όταν οι άλλοι ανέχονται με επιτυχία.
Αυτή η διαδικασία προώθησης της διατροφής γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών αν η χειρουργική επέμβαση ήταν σημαντική. Μια αργή εξέλιξη είναι το κλειδί για την επιτυχία.
Η θερμοκρασία μπορεί να είναι καθοριστική
Μερικοί ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι στη θερμοκρασία των υγρών. Μπορούν να ανεχθούν καλά υγρά θερμοκρασίας χώρου ή θερμό υγρό, αλλά δεν μπορούν να ανεχθούν κρύα ποτά. Το αντίθετο μπορεί επίσης να είναι αλήθεια.
Παραδόξως, η υπερθέρμανση μπορεί επίσης να είναι ένα ζήτημα. Βρίσκοντας ένα δροσερό μέρος για να ξεκουραστείτε, αντί να είστε σε ένα ζεστό δωμάτιο ή σε εξωτερικούς χώρους σε μια ζεστή μέρα, μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για μερικούς.
Τζίντζερ, Τζίντζερ, Τζίντζερ
Το τζίντζερ που έχει επιτραπεί να πάει επίπεδο έχει βρεθεί να καταπραϋντικό στο στομάχι και μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για τη ναυτία. Προσέξτε, τα πλήρως ανθρακούχα ποτά μπορούν να κάνουν το στομάχι να αισθάνεται φουσκωμένο και μπορεί να συμβάλει στη ναυτία.
Το τζίντζερ γενικά έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει στη ναυτία, έτσι ώστε οι καραμέλες τζίντζερ και άλλοι τύποι τροφών με τζίντζερ μπορούν να είναι χρήσιμοι, εφόσον έχουν πραγματικό τζίντζερ ως συστατικό και όχι γεύση πιπερόριζας. Μερικοί άνθρωποι κάνουν τσάι με φρέσκο τζίντζερ και πίνουν ζεστό ή πάνω από πάγο για ανακούφιση.
Καταπολέμηση της αφυδάτωσης
Εάν η αφυδάτωση είναι πρόβλημα, τα ποτά με ηλεκτρολύτες σε αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην επιστροφή του σώματος στο φυσιολογικό πιο γρήγορα από άλλα ποτά. Το νερό θα είναι πάντα σημαντικό, και η πρώτη επιλογή είναι οι περισσότερες καταστάσεις, αλλά οι ηλεκτρολύτες συχνά χάνονται με έμετο και διάρροια και μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν.
Υπάρχουν πολλά είδη ποτών αντικατάστασης ηλεκτρολυτών, που κυμαίνονται από το Gatorade έως το Pedialyte που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των υγρών και των ηλεκτρολυτών του σώματος ταυτόχρονα.
Ένα Word Από:
Η πρόληψη είναι εξαιρετικά σημαντική όταν πρόκειται για τη μετα-λειτουργική ναυτία και εμετό (PONV), διότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ναυτία από το να αντιμετωπιστεί η ναυτία. Εάν είχατε ναυτία στο παρελθόν, ενημερώστε τον παροχέα αναισθησίας. Αν αρχίσετε να αισθανθείτε ναυτία μετά από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε αμέσως την νοσοκόμα ή τον πάροχο της αναισθησίας, επειδή μπορεί να χειροτερεύσει πριν βελτιωθεί.
Κατά τη θεραπεία της ναυτίας η ατυχής αλήθεια είναι ότι όσο χειρότερα είναι τόσο πιο δύσκολο είναι να ελέγχετε έτσι μην περιμένετε να ζητήσετε φαρμακευτική αγωγή όταν συμβεί.
Πηγές:
Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος. Χρονικά της Παρηγορητικής Ιατρικής. Πρόσβαση τον Οκτώβριο του 2014. http://www.amepc.org/apm/article/view/1035/1261
Κάνοντας μια να σταματήσει να ερεθίζει ναυτία και έμετο. Αμερικανική νοσοκόμα σήμερα. Πρόσβαση στον Οκτώβριο του 2014. http://www.americannursetoday.com/putting-a-stop-to-postop-nausea-and-vomiting/