Αποκάλυψη και εκσκαφή

Η αποκάλυψη είναι μια χειρουργική επιπλοκή όπου οι άκρες ενός τραύματος δεν πληρούν πλέον. Είναι επίσης γνωστό ως "διαχωρισμός πληγής". Ένα υγιές, θεραπευτικό τραύμα θα πρέπει να προσεγγίζεται καλά, πράγμα που σημαίνει ότι οι άκρες πληρούν τακτοποιημένα και κρατιούνται στενά μεταξύ τους με ράμματα, συρραπτικά ή άλλη μέθοδο κλεισίματος. Καθώς μια τομή θεραπεύει, η πληγή γεμίζει με νέο ιστό, που ονομάζεται "κοκκοποίηση" ή "κοκκώδης ιστός". Αυτός ο νέος ιστός δεν είναι τόσο ισχυρός όσο το κανονικό δέρμα, καθώς είναι καινούριος και δεν είχε χρόνο να ενισχυθεί.

1 -

Τι είναι η Χειρουργική Αποκοπή Εντομής;

Ένα τραύμα διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο αποκοπής κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν το τραύμα είναι ακόμα φρέσκο ​​και πολύ εύθραυστο. Η αποκάλυψη μπορεί να είναι ήπια, όπου μια μικρή περιοχή της τομής αρχίζει να αποκόπτεται και να αφήνει ένα κενό μεταξύ των δύο πλευρών. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα ράμμα ή ένα συρραπτικό έρχεται ελεύθερο ή μετά από άγχος στην τομή, που προκαλείται από κάτι τόσο απλό όσο ένα φτάρνισμα ή ένας βήχας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αποκόλληση μπορεί να προκαλέσει πλήρη απομάκρυνση των ράμματα, των συνδετήρων ή της χειρουργικής κόλλας και η ολόκληρη τομή ανοίγει από πάνω προς τα κάτω. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανοικτή τομή είναι μια χειρουργική έκτακτη ανάγκη και η ιατρική φροντίδα πρέπει να ληφθεί αμέσως.

Τι να κάνετε αν γίνει η αποκάλυψη

Καθώς η αποχή μπορεί εύκολα να γίνει εκσπλαχνισμό, μια πολύ σοβαρή επιπλοκή όπου τα όργανα αρχίζουν να ωθούν έξω από την ανοιχτή τομή, όλες οι περιπτώσεις αποκοπής θα πρέπει να αναφέρονται στον χειρουργό σας. Ακόμη και μικρά διαλείμματα στην τομή θα πρέπει να συζητηθούν επειδή ακόμη και ένα μικρό άνοιγμα αποτελεί πύλη για τη μόλυνση και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Εάν μπορείτε να δείτε μια "τρύπα" στην τομή σας, τότε τα βακτηρίδια μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην τομή και να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.

Βραχυπρόθεσμα, αν καλύπτετε την τομή με επίδεσμο ή έχετε καθαρά προμήθειες επίδεσμου, καλύψτε την τομή έως ότου λάβετε περαιτέρω οδηγίες από τον χειρουργό σας.

2 -

Οι αιτίες της αποκάλυψης μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκάλυψη μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Ένας ασθενής που είναι υποσιτισμένος ή ανίκανος να φάει μπορεί να μην είναι σε θέση να θεραπεύσει την πληγή γρήγορα ή με τρόπο αρκετά ισχυρό για να αντέξει το κανονικό στρες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα τραύμα μπορεί να θεραπεύει καλά, αλλά μια ξαφνική αύξηση της κοιλιακής πίεσης, λόγω του βήχα , του φτέρνισμα, του εμετού, που φέρει κάτω από μια κίνηση του εντέρου ή ανυψώνει ένα βαρύ αντικείμενο, προκαλεί την ανοικτή κοιλιακή πληγή.

Μια λοίμωξη στην τομή αυξάνει τις πιθανότητες αποκοπής. Η λοίμωξη καθυστερεί την επούλωση, η οποία επεκτείνει το χρονικό διάστημα όπου η τομή είναι ευάλωτη σε τραυματισμό. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τον νεοσχηματισμένο ιστό καθώς το σώμα λειτουργεί για να κλείσει την τομή και να καταπολεμήσει τη λοίμωξη αντί να εστιάσει στη θεραπεία.

Οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με το κλείσιμο και την επούλωση του τραύματος, καθώς το τραύμα έχει μεγαλύτερη δυσκολία στο κλείσιμο και η επουλωμένη τομή πρέπει να είναι ισχυρότερη για να υποστηρίξει το επιπλέον βάρος του λιπώδους ιστού.

Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να αναφερθεί η παραχάραξη στον χειρουργό σας, καθώς μπορεί να γίνει μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται "εκσπερμάτωση".

3 -

Τι είναι η εκσπερμάτωση μιας χειρουργικής πληγής

Η εκσπερμάτωση είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή χειρουργική επιπλοκή όπου ανοίγει η χειρουργική τομή (αποκάλυψη) και τα κοιλιακά όργανα προεξέχουν ή εξέρχονται από την τομή (εκσπλαχνισμό). Η εκσκαφή είναι επείγουσα και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τέτοια.

Η εκσκαφή μπορεί να κυμαίνεται από τα λιγότερο σοβαρά, με τα όργανα (συνήθως κοιλιακά) ορατά και ελαφρώς εκτεινόμενα έξω από την τομή έως τα πολύ σοβαρά, όπου τα έντερα μπορεί να χυθούν από την τομή.

4 -

Τι να κάνετε αν η τομή σας εκσπείρει

Σε όλες τις περιπτώσεις εκσπερμάτωσης, πρέπει να αναζητηθεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη ενεργοποιώντας το EMS 911 ή αναφέροντας στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Στη συνέχεια, καλύψτε το άνοιγμα και τα όργανα με το καθαρότερο φύλλο ή υλικό επίδεσμου που έχετε, αφού το βάψετε καλά. Εάν έχετε περιτύλιγμα της πληγής σας, θα πρέπει να έχετε τα προμήθειες για να καλύψετε τον ιστό με αποστειρωμένους επίδεσμους. Το ύφασμα / επίδεσμος πρέπει να είναι υγρό, για να αποφευχθεί η προσκόλλησή του στον ιστό. Εάν έχετε αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, χρησιμοποιήστε το για να κορεστείτε το επίδεσμο ή την πετσέτα. Εάν όχι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εμφιαλωμένο νερό ή νερό της βρύσης.

Αν δεν έχετε υλικά επίδεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια καθαρή πετσέτα ή φύλλο.

ΣΕ ΚΑΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ , δεν πρέπει να προσπαθήσετε να σπρώξετε τα όργανα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν το σενάριο χειρότερης περίπτωσης έχει συμβεί και βρόχοι εντέρων έχουν απομακρυνθεί από την τομή, συγκεντρώστε τους στο υγρό φύλλο ή επίδεσμο και κρατήστε τον ασθενή ήρεμο και καθισμένο ή ξαπλωμένο.

5 -

Πώς να αποτρέψετε την αποβολή και την εκσκαφή

Στήριξη - Όταν κάνετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που αυξάνει την κοιλιακή πίεση (φτάρνισμα, βήχας, έμετος, γέλιο, φέρουσα μια κίνηση του εντέρου) κρατήστε πίεση πάνω στην τομή χρησιμοποιώντας τα χέρια σας ή ένα μαξιλάρι. Αυτό μπορεί τόσο να αποτρέψει την παρακέντηση και να ελαχιστοποιήσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα - Η δυσκοιλιότητα είναι συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση και η προσπάθεια να έχετε μια κίνηση του εντέρου σας δίνει περιττό άγχος στην τομή σας. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα με σωστή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε ήδη δυσκοιλιότητα, ζητήστε από το χειρουργό σας να σας βοηθήσει για να σας βοηθήσει.

Η σωστή φροντίδα τομής - Η σωστή φροντίδα τομής όχι μόνο θα επιταχύνει την επούλωση, αλλά θα βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει την τομή και να αυξήσει τις πιθανότητες αποκοπής.

Αποφύγετε το βήχα και το φτέρνισμα - Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση και οι αλλεργίες σας προκαλούν ή έχετε βήχα, να είστε προληπτικοί για να κρατάτε το φτάρνισμα και το βήχα στο ελάχιστο. Ο επαναλαμβανόμενος βήχας και το φτάρνισμα μπορούν αργά να εξασθενίσουν την τομή σας, γεγονός που μπορεί να επιβραδύνει τη θεραπεία και (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις) να οδηγήσει σε αποβολή.

Αποφύγετε την ανύψωση - Εάν ο γιατρός σας λέει ότι δεν επιτρέπεται να ανυψώσετε οτιδήποτε βαρύτερο από 5 κιλά για 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν γελάει. Ανυψωτικά αντικείμενα μπορεί να ασκήσουν πίεση στην τομή σας που μπορεί να την αναγκάσει να ανοίξει.

Ένα Word Από:

Μετά από χειρουργική επέμβαση η πληγή της πληγής είναι τυπικά δευτερεύουσα, με μικρή περιοχή του τραύματος που ανοίγει ή ελαφρώς ανοίγει. Εάν η περιοχή είναι μικρή, είναι συνήθως μια ταλαιπωρία, μια μικρή διακοπή σε μια κατά τα άλλα φυσιολογική ανάκαμψη. Η εκσκαφή είναι πολύ σπάνια, αλλά πιο σοβαρή όταν συμβαίνει και δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η πρόληψη, με την τομή και χωρίς να αγνοείται ένας σοβαρός βήχας καθώς και η αποφυγή της βαριάς ανύψωσης, είναι το κλειδί.

> Πηγή:

> Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών. Θεμελιώδη Νοσηλευτική.