Συρραπτικά, ράμματα και κόλλες
Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε πληγή, το δέρμα σας μπορεί να κλείσει με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για να κρατήσετε μια χειρουργική τομή ή πληγή σφικτά κλειστή έτσι ώστε να μπορεί να επουλωθεί γρήγορα με ελάχιστες ουλές και χωρίς μόλυνση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τραύματα και οι τομές δεν κλείνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αλλά κλείνουν αργότερα μετά την έναρξη της επούλωσης, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία είναι κλειστή στο τέλος της διαδικασίας.
Το κλείσιμο τραύματος είναι σημαντικό, επειδή μια ανοιχτή πληγή είναι μια ανοιχτή πόρτα για μόλυνση. Το δέρμα μας είναι ένα εμπόδιο μεταξύ των βακτηριδίων και του σώματός μας και το άνοιγμα στο δέρμα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Ανεξάρτητα από το πόσο μια πληγή είναι κλειστή, η σωστή φροντίδα τομής θα συμβάλει στη βελτίωση της επούλωσης μειώνοντας τις πιθανότητες μόλυνσης και παρέχοντας στην πληγή ένα καθαρό περιβάλλον για θεραπεία. Αλλάζοντας το επίδεσμο σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού σας, πλένοντας καλά τα χέρια σας και τρώγοντας καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση , όλα θα βοηθήσουν στη βελτίωση της επούλωσης των πληγών.
Κλείσιμο με πρωταρχική πρόθεση
Οι περισσότερες πληγές θεραπεύονται με πρωταρχική πρόθεση, που σημαίνει να κλείνεις αμέσως την πληγή. Τα τραύματα που ταιριάζουν καλά μαζί αναφέρονται ως "καλά προσεγγισμένα". Αυτό συμβαίνει όταν οι άκρες μιας πληγής ταιριάζουν μαζί, όπως μια χειρουργική τομή, και μπορούν να κλείσουν εύκολα.
Η τοποθέτηση των άκρων μαζί μπορεί να απαιτεί ράμματα (ράμματα) ή άλλη μέθοδο για το κλείσιμο του τραύματος, ή το τραύμα μπορεί να είναι αρκετά μικρό ώστε να μην απαιτείται εξωτερική βοήθεια, όπως μια κοπή χαρτιού.
Για τραύματα που έχουν ακανόνιστες άκρες, το δέρμα μπορεί να είναι "κομμένο" για να κάνει το τραύμα πιο κανονικό, για να κάνει το κλείσιμο ευκολότερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την τοποθέτηση των ραμμάτων, και, ευτυχώς, γίνεται μετά από τη μούδιασμα του τραύματος.
Για αυτούς τους τύπους τραυμάτων, υπάρχει η προσδοκία ότι η πληγή θα επουλωθεί γρήγορα και εύκολα, με ελάχιστα ουλές.
Αυτός ο τύπος θραύσης στο δέρμα είναι ο ευκολότερος τρόπος θεραπείας, καθώς τα νέα κύτταρα του δέρματος μπορούν να κλείσουν γρήγορα το κενό, καθώς το κενό που γεμίζεται είναι στενό. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η επούλωση των πληγών μπορεί να λάβει χώρα σε λίγες μέρες για μικρούς τραυματισμούς και μερικές εβδομάδες για χειρουργικές τομές που είναι μεγάλες.
Θυμηθείτε ότι οι χειρουργικές τομές είναι σαν ένα παγόβουνο - πολλά από αυτά που έχουν γίνει είναι κάτω από την επιφάνεια. Το δέρμα στην επιφάνεια επουλώνεται γρήγορα, αλλά ο μυς και ο ιστός που κόπηκε κάτω μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο για να θεραπευτεί και να φτάσει σε πλήρη ισχύ. Το κλείσιμο του δέρματος εξακολουθεί να είναι σημαντικό επειδή ο κίνδυνος μόλυνσης πέφτει σημαντικά όταν το δέρμα δεν είναι πλέον ανοικτό στα βακτηρίδια.
Κλείσιμο με δευτερογενή πρόθεση
Η δευτερογενής πρόθεση δείχνει ότι η πληγή δεν μπορεί να συνδυαστεί με τρόπο ώστε να κλείσει. Αυτό οφείλεται συχνά σε μια πληγή ή χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ένα τμήμα ιστού, έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να τραβηχτεί πίσω σε μια τακτοποιημένη μορφή. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν ένα τραύμα θα απαιτήσει αποπροσαρμογή. Το Debridement είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τον νεκρό ιστό από μια πληγή σε μια προσπάθεια να αφήσει πίσω του μόνο υγιή ιστού και την επούλωση της ταχύτητας.
Ένα παράδειγμα κλεισίματος με δευτερεύουσα πρόθεση είναι όταν ένας ασθενής έχει αφαιρεθεί μια περιοχή καρκίνου του δέρματος.
Η περιοχή είναι ακανόνιστη και η περιοχή που αφαιρείται είναι 1 ίντσα έως 2 ίντσες σε μέγεθος. Δεν είναι δυνατό να τραβήξουμε τις άκρες του δέρματος μαζί για να τις συναντήσουμε, οπότε η πληγή αφήνεται να γεμίσει μόνος του.
Αυτή η διαδικασία πλήρωσης πληγών ονομάζεται κοκκοποίηση και η ποσότητα κοκκοποίησης που πρέπει να λάβει χώρα σε ένα ευρύτερο, πιο ανοικτό τραύμα αυξάνεται σημαντικά. Αυτό κάνει τη διαδικασία να διαρκεί περισσότερο, καθώς τα νέα κύτταρα του δέρματος έχουν μεγαλύτερη επιφάνεια για να γεμίσουν.
Αυτός ο τύπος πληγής θα θεραπεύεται πιο αργά, με βάση την ικανότητα του ασθενούς να θεραπεύεται, το μέγεθος της πληγής και τη φύση της πληγής. Μία μικρή στρογγυλή βιοψία δέρματος, με το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού και ρηχό, θα επουλωθεί γρήγορα.
Μια μεγάλη μολυσμένη πληγή θα θεραπευτεί με μειωμένο ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέα επένδυση του δέρματος στην πληγή μπορεί να δει ότι κάνει σταθερή πρόοδο την εβδομάδα την εβδομάδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, θα βελτιωθεί σημαντικά καθημερινά.
Αυτές οι πληγές πρέπει να φροντίζονται απαλά , να πλένονται με σαπούνι και νερό και να μην καθαρίζονται, καθώς είναι ευαίσθητες και επιρρεπείς σε ουλές. Μην τρίβετε τυχόν ψώρα που εμφανίζονται, καθώς αυτό είναι ένα σημάδι της επούλωσης και μέρος της διαδικασίας πλήρωσης του δέρματος στην πληγή.
Κλείσιμο με τριτογενή πρόθεση (καθυστερημένο κλείσιμο πληγής)
Το καθυστερημένο κλείσιμο του τραύματος, επίσης γνωστό ως κλείσιμο με τριτογενή πρόθεση, είναι μια μέθοδος επούλωσης τραύματος όπου η πληγή δεν κλείνει αμέσως. Επομένως, έκλεισε αργότερα, επειδή η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει καλύτερο αποτέλεσμα εάν η πληγή κλείσει στο μέλλον.
Η συντριπτική πλειοψηφία των πληγών κλείνεται το συντομότερο δυνατόν, αλλά ορισμένες πληγές επωφελούνται από μια καθυστέρηση. Αυτό μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση, για τη θεραπεία μιας πληγής που είναι πιθανό να μολυνθεί ή μιας πληγής που είναι μολυσμένη και θα χρειαστεί επανειλημμένος καθαρισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το δέρμα που περιβάλλει το τραύμα μπορεί να μην είναι βιώσιμο, μπορεί να υπάρχει μια αναμονή και να δείτε την προσέγγιση, αντί να κλείσετε το δέρμα που μπορεί να μην επιβιώσει και να οδηγήσει στη διαδικασία που θα επαναληφθεί αργότερα.
Ένα εξαιρετικό παράδειγμα κλεισίματος πληγής με τριτογενή πρόθεση είναι μια πληγή παρακωλύσεως σκύλου. Φανταστείτε ότι ένας ασθενής έχει αρκετές βαθιές πληγές τραυματισμού στο χέρι τους από τα δόντια του σκύλου. Αυτά τα τραύματα είναι βαθιά και στενά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι πληγές δαγκώματος είναι επίσης εξαιρετικά πιθανό να μολυνθούν, λόγω της ποσότητας βακτηρίων που βρίσκονται στο στόμα και στο σάλιο. Αντί να βελονιά την κορυφή αυτών των πληγών, αφήνοντας ένα μικρό σπήλαιο από κάτω που θα μπορούσε να γίνει τσέπη μόλυνσης, οι πληγές παραμένουν ανοικτές. Μπορούν να καθαριστούν ευκολότερα, το πύον και τα μολυσματικά υλικά μπορούν να στραγγίσουν εύκολα, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας στο τραύμα και η πληγή είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει μια λοίμωξη. Αυτός ο τύπος τραύματος δαγκώματος μπορεί να κλείσει μετά την πάροδο της απειλής λοίμωξης, ή μπορεί να μην είναι ποτέ κλειστός, απλώς επίδεσμος και αφέθηκε να επουλωθεί μόνος του.
Στη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος επούλωσης μπορεί να είναι απαραίτητος με τις κύριες κοιλιακές διαδικασίες. Φανταστείτε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση που γίνεται στα έντερα. Διενεργείται μια μεγάλη τομή, πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση, αλλά τα έντερα του ασθενούς είναι πολύ πρησμένα από την ασθένειά τους και συνεχίζουν να διογκώνονται ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επειδή το δέρμα είναι ανοιχτό και υπάρχει περισσότερο περιθώριο για πρήξιμο. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, τα έντερα έχουν διογκωθεί σημαντικά, και τώρα τα έντερα είναι κυριολεκτικά πολύ μεγάλα για να χωρέσουν πίσω στην κοιλιά χωρίς να ασκήσουν τεράστια πίεση στα όργανα και στην τομή. Στην πραγματικότητα, ίσως δεν είναι δυνατόν να τα τοποθετήσετε καθόλου, αν το πρήξιμο είναι αρκετά σοβαρό. Σε αυτή την περίπτωση, το τραύμα θα καλυφθεί με αποστειρωμένο επίδεσμο, συνήθως ένα σαφές ντύσιμο έτσι ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί η περιοχή. Όταν το πρήξιμο πέσει αρκετά ώστε η πληγή να κλείσει με ασφάλεια, ο ασθενής επιστρέφει στη χειρουργική επέμβαση για να κλείσει η τομή.
Κοινές Μέθοδοι για την Κράτηση των Τραχών
Χειρουργικά συρραπτικά:
Όπως τα συρραπτικά που χρησιμοποιούνται για τη συγκράτηση του χαρτιού, χρησιμοποιούνται χειρουργικά συρραπτικά για να συγκρατούν την πληγή μαζί. Οι συνδετήρες είναι εύκολο να τοποθετηθούν, αρκετά ισχυροί για να κρατήσουν μια πληγή κλειστή σε μια περιοχή που κινείται συχνά όπως η κοιλιά και συχνά ανώδυνη για να αφαιρεθεί. Αυτά τα συρραπτικά, σε αντίθεση με τα αναλώσιμα γραφείου, είναι αποστειρωμένα για να αποτρέψουν τη μόλυνση στο τραύμα.
Οι συνδετήρες πρέπει να αφαιρούνται από το ιατρικό προσωπικό και πρέπει να αφαιρούνται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα έτσι ώστε να μην αναπτύσσεται υγιής ιστός πάνω από το βασικό.
Ράμματα
Επίσης γνωστά ως βελονιές, τα ράμματα είναι ένα συνθετικό νήμα που χρησιμοποιείται για να ράψει μια πληγή κλειστή. Χρησιμοποιούνται για να κλείνουν βαθιές κοπές και χρησιμοποιούνται επίσης για το κλείσιμο των χειρουργικών τομών. Τα ράμματα είναι φθηνά και μπορούν να τοποθετηθούν γρήγορα μόλις αμβλυνθεί η περιοχή.
Τα ράμματα πρέπει να απομακρύνονται από ιατρό και το χρονικό διάστημα που παραμένουν στη θέση τους καθορίζεται από τον τύπο της πληγής. Ορισμένα ράμματα, που ονομάζονται απορροφήσιμα ράμματα , γίνονται για να διαλύονται με την πάροδο του χρόνου και δεν αφαιρούνται. Αυτός ο τύπος νήματος τυπικά χρησιμοποιείται στο εσωτερικό στρώμα βαθιάς ή μεγάλης πληγής και δεν είναι ορατός όταν κλείσει το τραύμα.
Dermabond Χειρουργική κόλλα
Αυτός ο τύπος κλεισίματος πληγών χρησιμοποιεί ένα συγκολλητικό σαν το SuperGlue για να κρατήσει μια εντομή κλειστή. Αυτό γίνεται συχνά σε μικρές τομές που δεν απαιτούν τεράστια δύναμη για να κρατηθούν στη θέση τους για θεραπεία. Η κόλλα εξαφανίζεται τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά την τοποθέτηση, οπότε δεν απαιτείται επαγγελματίας υγείας για να το αφαιρέσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετηθεί ένα ράμφος χειρουργικής κόλλας στα ράμματα. Αυτό γίνεται για να μην κρατιούνται τα ράμματα κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας.
Steristrips
Τα steristrips είναι μικρές λωρίδες αποστειρωμένου συγκολλητικού υλικού που χρησιμοποιούνται για να "κολλήσουν" μια πληγή κλειστή. Χρησιμοποιούνται συνήθως σε μικρές τομές που δεν παρουσιάζουν μεγάλη πίεση κατά τη διαδικασία επούλωσης πληγών. Αυτές οι λωρίδες υλικού φοριούνται μέχρι να πέσουν, συνήθως παραμένουν στη θέση τους για περίπου μία εβδομάδα και πέφτουν κατά τη διάρκεια ή μετά από τη ρουτίνα κολύμβησης. Μια επίμονη ταινία που δεν χρειάζεται πλέον μπορεί να αφαιρεθεί απαλά μετά από ένα ντους όταν η κόλλα είναι μαλακή.
Τα άτομα με γνωστά προβλήματα με συγκολλητική ουσία θα πρέπει να ενημερώσουν τον χειρουργό τους για το ζήτημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι χωρίς κόλλες.
Πηγή:
Κέντρο πόρων πληρότητας 3Μ. Πρόσβαση στον Απρίλιο του 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/