Ποιος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin είναι DLBCL;
Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin (NHL). Πρόκειται για λέμφωμα των λεμφοκυττάρων Β ή "Β-λεμφοκύτταρα " .
Επιθετικοί καρκίνοι
Τα DLBCL είναι επιθετικοί καρκίνοι. Μερικές φορές αναφέρονται ως λέμφωμα "υψηλής ποιότητας" ή "ενδιάμεσης ποιότητας" σε αντίθεση με τα λεμφώματα χαμηλής ποιότητας τα οποία αναπτύσσονται βραδύτερα. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος.
Αυτή η επιθετική συμπεριφορά μπορεί να ακούγεται τρομακτική μέχρι να σκεφτείτε πώς θεραπεύουμε τους καρκίνους. Θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία σκοτώνουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα. Έτσι, σε αυτή την ηλικία, όταν διαθέτουμε θεραπείες, κάποιος είναι συχνά πολύ πιο πιθανό να «θεραπευτεί» από λέμφωμα υψηλής ποιότητας από ό, τι από λέμφωμα χαμηλότερου βαθμού. Περίπου το 70% των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία για το DLBCL θα θεραπευτεί για την ασθένειά τους.
Εμφάνιση
Τα Β-κύτταρα στο DLBCL είναι μεγάλα και φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα συνηθισμένα Β κύτταρα. Όταν οι λεμφαδένες υποβάλλονται σε βιοψία, αυτά τα κύτταρα είναι παρόντα σε όλο τον λεμφαδένα - σε διάχυτη κατανομή που δημιουργεί το όνομά του.
Ποιος το παίρνει
Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρου επηρεάζει κυρίως εκείνους άνω των 50 ετών, αν και οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να το πάρουν. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι 64. Είναι συχνότερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Το DLBCL, σε αντίθεση με ορισμένα λεμφώματα, δεν φαίνεται να τρέχει σε οικογένειες.
Συμπτώματα
Το DLBCL συνήθως ανακαλύπτεται όταν κάποιος σημειώνει ένα διευρυμένο, αλλά μη προσφέροντα λεμφικό κόμβο στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυτά που ονομάζονται Β συμπτώματα λέμφου που περιλαμβάνουν πυρετούς και διαβητικούς νυχτερινούς ιδρώτες.
Πώς επηρεάζει το DLBCL το Σώμα;
Περίπου τα 2/3 εκείνων που έχουν διάχυτο μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο έχουν προχωρήσει σε ασθένειες κατά τη στιγμή της διάγνωσης, επεκτείνοντας τα διάφορα μέρη του σώματος. Σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών, η νόσος επηρεάζει μέρη του σώματος έξω από τους λεμφαδένες, όπως το στομάχι (που ονομάζεται εξωορδική νόσος ).
Ο μυελός των οστών επηρεάζεται περίπου στο 10-20% των ασθενών.
Διάγνωση
Η διάγνωση του λεμφώματος γίνεται γενικά με βιοψία λεμφαδένων . Η ασθένεια επιβεβαιώνεται ως λέμφωμα και ο τύπος του λεμφώματος προσδιορίζεται εξετάζοντας τα κύτταρα του υπό το μικροσκόπιο και ειδικές δοκιμασίες που ονομάζονται δείκτες CD . Οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά δοκιμών για να προσδιορίσουν σε ποιο βαθμό η νόσος επηρεάζει το σώμα.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του λεμφώματος και μπορεί να περιλαμβάνει:
Θεραπεία χημειοθεραπείας και μονοκλωνικού αντισώματος - Σχεδόν όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Το πιο κοινό καθεστώς είναι το R-CHOP ή το CHOP για 6-8 κύκλους. Τα φάρμακα στο R-CHOP περιλαμβάνουν:
- Rituxan (rituximab) - Το Rituxan είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα . Τα σώματά μας παράγουν αντισώματα που προσβάλλουν βακτήρια και ιούς που εισέρχονται στο σώμα μας. Το Rituxan είναι ουσιαστικά ένα ανθρωπογενές αντίσωμα, το οποίο αντί να επιτίθεται σε βακτηρίδια και ιούς, επιτίθεται αντί των καρκινικών κυττάρων.
- Η κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
- Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη)
- Oncovin (βινκριστίνη)
- Πρεδνιζόνη
Οι κύκλοι συνήθως πραγματοποιούνται κάθε 3 εβδομάδες για συνολικά 8 κύκλους.
Ακτινοβολία - Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συμπεριληφθεί ως μέρος της θεραπείας για όσους έχουν αρχικά στάδια του DLBCL. Η ακτινοβολία στην περίπτωση αυτή συνήθως παρέχεται στις περιοχές που εμπλέκονται στον καρκίνο.
Επαναλαμβανόμενο ή Επίμονο DLBCL
Η πλειοψηφία των ανθρώπων θα θεραπευτεί με επιθετική χημειοθεραπεία. Αυτοί που δεν θεραπεύονται ή έχουν υποτροπή της νόσου τους έχουν επιλογές για περαιτέρω χημειοθεραπεία, θεραπεία αντισωμάτων και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του DLBCL εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία και το στάδιο της νόσου. Οι παράγοντες περιγράφονται στο τμήμα σχετικά με τους προγνωστικούς παράγοντες του λεμφώματος μη-Hodgkin (NHL) .
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Παρόλο που η DLBCL έχει μια καλή πρόγνωση - όσον αφορά τα λεμφώματα πάει ούτως ή άλλως - είναι τρομακτικό να διαγνωστεί με καρκίνο. Φτάστε σε οικογένεια και φίλους.
Ερευνήστε και μάθετε για την ασθένειά σας βρίσκοντας αξιόπιστες πληροφορίες. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας ή να δείτε τις κοινότητες υποστήριξης DLBCL online. Και να έχετε κατά νου ότι οι θεραπείες για καρκίνο βελτιώνονται συνεχώς - τόσο σε θεραπείες που βελτιώνουν τα ποσοστά επιβίωσης όσο και σε εκείνες που παράγουν λιγότερες παρενέργειες.
Πηγές:
Freedman, Α., Και J. Friedberg. Πληροφορίες ασθενούς: Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων σε ενήλικες (Πέρα από τα βασικά), UpToDate. Ενημερώθηκε 30/6/15. http://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics