Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των ειδών των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως λεμφοκύτταρα. Το λέμφωμα MALT είναι μια ασυνήθιστη μορφή μη λεμφώματος μη Hodgkin (NHL) . Το MALT σημαίνει "λεμφοειδές ιστό που σχετίζεται με το βλεννογόνο". Σε αντίθεση με τα περισσότερα λεμφώματα που αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στους λεμφαδένες, αυτός ο τύπος λεμφώματος συνήθως προκύπτει από ιστό που υπάρχει στην επένδυση ορισμένων άλλων οργάνων του σώματος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφοκυττάρων και ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει λέμφωμα σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τύπους. Υπάρχουν, για παράδειγμα, Β-λεμφοκύτταρα και Τ λεμφοκύτταρα και έτσι υπάρχουν λεμφώματα Β-κυττάρων και λεμφώματα Τ-κυττάρων. Το λέμφωμα MALT είναι επίσης γνωστό ως λεμφωματικό λεμφικό περιθωριακό Β-λεμφοκύτταρο, το οποίο μεταφράζει ότι είναι ένας τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin Β-κυττάρων που δεν προκύπτει από τους λεμφαδένες αλλά από άλλα όργανα.
Επικράτηση
Τα λεμφοκύτταρα MALT αντιπροσωπεύουν μόνο το 5% περίπου όλων των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Είναι πιο συνηθισμένοι σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα στα 20 και 30. Είναι λίγο πιο συνηθισμένες στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
Τα επηρεαζόμενα όργανα
Το πιο συχνά επηρεασμένο όργανο στο λέμφωμα MALT είναι το στομάχι, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου 2 στις 3 περιπτώσεις. Όταν ένα λέμφωμα MALT αναπτύσσεται στο στομάχι, μπορεί επίσης να ονομαστεί "γαστρικό λέμφωμα MALT". Αλλά άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης από λέμφωμα MALT.
Ο πνεύμονας, ο θυρεοειδής, οι σιελογόνες αδένες και το μάτι μπορεί επίσης να επηρεαστούν από αυτό το λέμφωμα.
Αιτίες
Τα λεμφοκύτταρα MALT του στομάχου σχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη. Το Helicobacter pylori είναι ένας τύπος βακτηρίων που συνήθως μολύνει το στομάχι και προκαλεί έλκη και γαστρίτιδα ή ερεθισμό και φλεγμονή της στοματικής επένδυσης.
Σε ορισμένα άτομα, αυτό το βακτήριο μπορεί επίσης να προκαλέσει λεμφώματα MALT. Το γαστρικό λέμφωμα MALT δεν είναι μοναδικό με αυτό τον τρόπο, καθώς άλλοι τύποι λεμφώματος έχουν συνδεθεί με λοιμώξεις με ορισμένα βακτηρίδια, ιούς και παράσιτα . Αυτό έχει νόημα όταν σκέφτεστε το λεμφικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων του, ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που λειτουργεί για τον εντοπισμό και την καταπολέμηση ξένων οργανισμών στο σώμα μας. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 20% των καρκίνων σχετίζονται με λοιμώξεις. Οι παράγοντες κινδύνου για τα λεμφώματα MALT περιλαμβάνουν επίσης τη μόλυνση με Chlamydophilia psittaci και αυτοάνοσες ασθένειες.
η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
Τα λεμφοκύτταρα MALT είναι χαμηλού βαθμού λεμφώματα. Αναπτύσσονται αργά και παραμένουν περιορισμένα σε ένα όργανο για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν μιλάμε για λεμφώματα τα οποία αναπτύσσονται αργά, οι ογκολόγοι συχνά χρησιμοποιούν τον όρο «αδέσποτα». Η πλειονότητα των ασθενών με λέμφωμα MALT διαγιγνώσκεται νωρίς πριν η ασθένεια εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και λεμφαδένες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του λέμφωμα MALT εξαρτώνται από το όργανο που επηρεάζεται. Όταν το λέμφωμα MALT επηρεάζει το στομάχι, μπορεί να αισθανθείτε δυσπεψία ή να παρουσιάσετε απώλεια βάρους. τα μαύρα κόπρανα είναι επίσης δυνατά λόγω αιμορραγίας στο στομάχι. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται έναν ασαφή πόνο στην κοιλιά.
Διάγνωση
Για να διαγνώσει ένα λέμφωμα MALT, ο γιατρός θα χρειαστεί να κάνει βιοψία από τον όγκο. Για τα λεμφώματα MALT του στομάχου, αυτό συνήθως περιλαμβάνει ενδοσκόπηση. Οι γιατροί θα εξετάσουν επίσης για την παρουσία των βακτηρίων του H. pylori στο στομάχι. Άλλες δοκιμές που θα πρέπει να εκτελεστούν περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, σαρώσεις της κοιλίας και του θώρακα, καθώς και δοκιμασία μυελού των οστών .
Σκαλωσιά
Η σταδιοποίηση των λεμφωμάτων περιλαμβάνει 3 ξεχωριστές αξιολογήσεις. Τα λεμφοκύτταρα MALT ταξινομούνται αρχικά σε διαφορετικά στάδια, που κυμαίνονται από το στάδιο Ι έως το στάδιο IV με βάση το πόσο εκτεταμένα είναι. Στη συνέχεια, το γράμμα Α ή Β δίνεται με βάση τα συμπτώματα.
Υπάρχουν επίσης 2 επιπλέον γράμματα, Ε και S, στα οποία το Ε σημαίνει «επιπλέον πολλαπλασιαστικό» ή έξω από το λεμφικό σύστημα, και το S αντιπροσωπεύει την παρουσία καρκίνου στον σπλήνα. Τα λεμφοκύτταρα MALT δεν εμφανίζονται σε λεμφαδένες, ούτε συσχετίζονται συνήθως με άλλα όργανα. Τα περισσότερα λεμφώματα MALT διαγιγνώσκονται στο Στάδιο IE, που σημαίνει ότι είναι παρόντα σε ένα μόνο όργανο και ότι είναι έξω από το λεμφικό σύστημα. Μόνο το 20% περίπου των λεμφωμάτων MALT βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο στη διάγνωση.
Θεραπείες
Η θεραπεία των λεμφωμάτων MALT εξαρτάται από το όργανο που εμπλέκεται και το στάδιο της διάγνωσης. Στους περισσότερους ασθενείς, οι τοπικές θεραπείες όπως η ακτινοβολία ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επαρκείς για την αντιμετώπιση της νόσου, αλλά η συστηματική θεραπεία, όπως η χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται συχνά για καρκίνους υψηλότερου σταδίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής με πρώιμους καρκίνους.
Η θεραπεία των λεμφωμάτων MALT του στομάχου συνίσταται στην εξάλειψη της λοίμωξης από το H pylori. Μόνο αυτό αρκεί για να εξαλείψει τον καρκίνο σε ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων.
Ένα Word Από
Η χρήση χημειοθεραπείας για λεμφώματα MALT δεν έχει μελετηθεί στην ίδια έκταση με άλλα λεμφώματα. Στο παρελθόν, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ένας τύπος χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για λεμφώματα χαμηλού βαθμού μη Hodgkin. Σε περιπτώσεις αποτυχίας των αντιβιοτικών αγωγών, υπάρχει αρκετή συναίνεση για το γεγονός ότι πρέπει να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία, αλλά λιγότερη συμφωνία για το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.
Πηγές:
Nakamura, S., και Τ. Matsumoto. Στρατηγική θεραπείας για λεμφικό λεμφοειδές ιστό που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο. Γαστρεντερολογικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, Μ., Kiesewetter, Β., Ferreri, Α. Et αϊ. Κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά και θεραπεία λεμφώματος περιθωριακής ζώνης λεμφοειδούς ιστού που σχετίζεται με το βλεννογόνο (λέμφωμα MALT), CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2015 24 Νοεμβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).