Γαστρικό ΜΑΛΤ Λέμφωμα - Επιλογές Θεραπείας και Πρόγνωση

Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για το γαστρικό λέμφωμα MALT;

Τι είναι το γαστρικό λέμφωμα MALT και πώς θεραπεύεται;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το γαστρικό λέμφωμα MALT είναι ένας τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin (NHL) που επηρεάζει το στομάχι. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τις εξετάσεις για αυτό το λέμφωμα, δείτε το άρθρο σχετικά με το λέμφωμα MALT .

Θεραπείες

Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γαστρικά λεμφώματα ΜΑΙ_Τ:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάλειψη μιας υπάρχουσας λοίμωξης από το στομάχι μπορεί να είναι το μόνο που είναι απαραίτητο, ενώ απαιτείται συχνά πιο εντατική θεραπεία για την κατάλληλη θεραπεία του λεμφώματος του MALT. Για τους ασθενείς που έχουν πρώιμο στάδιο H. pylori θετικό γαστρικό λέμφωμα MALT, η αρχική θεραπεία εκρίζωσης του H. pylori που ακολουθείται από παρακολούθηση μπορεί να είναι το πρώτο βήμα πριν από οποιαδήποτε ακτινοθεραπεία. Περίπου το 20 έως 30 τοις εκατό των ασθενών δεν ανταποκρίνονται σε θεραπεία εξάλειψης ή υποδεικνύουν υποτροπή κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Αντιβιοτικά

Πολλές αν όχι οι περισσότερες περιπτώσεις λέμφωμα MALT του στομάχου συνδέονται έντονα με τη μόλυνση με Ηρlori. Το H. pylori είναι ένα βακτήριο που είναι γνωστό ότι προκαλεί γαστρίτιδα και έλκη στομάχου . Ακριβώς όπως το βακτήριο μπορεί να βλάψει την προστατευτική επένδυση του στομάχου και των εντέρων για να προκαλέσει έλκη, πιστεύεται ότι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή στο στομάχι η οποία, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.

Δεδομένου ότι σχεδόν το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί με αυτά τα βακτήρια, αυτές οι μολύνσεις σαφώς δεν φαίνεται να προκαλούν προβλήματα για όλους και υπάρχουν πιθανώς άλλοι παράγοντες, όπως η κληρονομικότητα και ο τρόπος ζωής που απαιτούνται, σε συνδυασμό με τη μόλυνση του H pylori, για να προκαλέσουν προβλήματα.

Σε ασθενείς με λέμφωμα MALT που επίσης δοκιμάζουν θετικά για το H pylori, τα αντιβιοτικά για το H pylori μπορούν στην πραγματικότητα να ελέγξουν εντελώς τον καρκίνο .

Σε περίπου 3 στους 4 ασθενείς με πρώιμη νόσο, η αγωγή με ΗβΙοί μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάλειψη του όγκου. Η ασθένεια παραμένει ελεγχόμενη σε πολλούς ασθενείς. Εκείνοι με πλήρη ανταπόκριση μπορεί να λαμβάνουν συνεχή παρακολούθηση ή παρακολούθηση με ενδοσκοπήσεις . Παρά την πλήρη ύφεση, ορισμένοι άνθρωποι θα συνεχίσουν να έχουν θετική δοκιμασία PCR για το H. pylori.

Έχει βρεθεί ότι μερικοί άνθρωποι που δοκιμάζουν αρνητικά για τη μόλυνση με Η. Pylori ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά με πλήρη ύφεση, έτσι θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι σχεδόν οποιοσδήποτε με γαστρικό λέμφωμα MALT πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά για να εκριζώσει το Η. Pylori.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία είναι η προτιμώμενη θεραπεία για το λέμφωμα MALT όταν απουσιάζει το H pylori ή όταν αποτυγχάνει η θεραπεία με αντι H pylori. Παρέχονται σχετικά χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας και αυτές οι δόσεις σχεδόν πάντα ελέγχουν το λέμφωμα. Η θεραπεία με ραδιοθεραπεία, μόνη της, μπορεί να επιτύχει πλήρεις απαντήσεις σε περισσότερο από το 95% των ασθενών και οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν ελεγχμένοι μακροπρόθεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία των λεμφωμάτων MALT του στομάχου και οδηγεί σε μακροπρόθεσμο έλεγχο στους περισσότερους ασθενείς. Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι υψηλότεροι από αυτούς της ακτινοβολίας και επομένως η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται λιγότερο για θεραπεία.

Όπως η ακτινοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως επαρκής για τον έλεγχο και τη θεραπεία των λεμφωμάτων MALT που περιορίζονται στο στομάχι.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται γενικά για γαστρικά λεμφοκύτταρα MALT πρώιμου σταδίου όταν οι τοπικές θεραπείες αποτυγχάνουν να ελέγξουν τη νόσο ή όταν η ασθένεια επανεμφανιστεί. Για προχωρημένους καρκίνους στο στομάχι, η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία της επιλογής. Διαφορετικές θεραπείες συνδυασμού είναι αποτελεσματικές σε αυτά τα αργά αναπτυσσόμενα λεμφώματα.

Ανοσοθεραπεία

Το Rituxan (rituximab) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που είναι αποτελεσματικό σε πολλές μορφές λεμφώματος, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού λεμφώματος MALT. Ακριβώς όπως τα σώματά μας κάνουν αντισώματα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και των ιών, ο Rituxan είναι ουσιαστικά ένα "ανθρωποειδές αντίσωμα " που λειτουργεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.

Ακριβώς όπως τα δικά μας αντισώματα αναγνωρίζουν μη φυσιολογικούς δείκτες στην επιφάνεια των βακτηριδίων, αυτό το φάρμακο αναγνωρίζει έναν συγκεκριμένο δείκτη στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων που έχουν γίνει καρκινικά.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Ευτυχώς, το γαστρικό λέμφωμα MALT είναι ένας πολύ θεραπευτικός καρκίνος με εξαιρετική πρόγνωση. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να είναι τρομακτικό για να διαγνωστεί με καρκίνο. Επιπλέον, οι θεραπείες μπορούν να συσχετιστούν με παρενέργειες, ιδιαίτερα κόπωση. Φτάστε στην οικογένεια και τους φίλους σας και επιτρέψτε στους ανθρώπους να σας βοηθήσουν. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε αυτές τις συμβουλές που οι άνθρωποι έχουν βρει χρήσιμες για την αντιμετώπιση του λεμφώματος .

Πηγές:

Gisbert, J., και Χ. Calvet. Ανασκόπηση άρθρου: Συχνές παρερμηνείες στη διαχείριση του γαστρικού λεμφώματος MALT που σχετίζεται με το Helicobacter pylori. Τροφική Φαρμακολογία και Θεραπευτική . 2011. 34 (9): 1047-62.

Nakamura, S., και Τ. Matsumoto. Στρατηγική θεραπείας για λεμφικό λεμφοειδές ιστό που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο. Γαστρεντερολογικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2015. 44 (3): 649-60.

Nakamura, S., Sugiyama, Τ., Matsumoto, Τ. Et αϊ. Μακροπρόθεσμη κλινική έκβαση του γαστρικού λεμφώματος MALT μετά από την εξάλειψη του Helicobater pylori: μια μελέτη παρακολούθησης της μετεμφύτευσης των 429 ασθενών στην Ιαπωνία. Γκούτ . 2012. 61 (4): 507-13.