Στοχευμένη θεραπεία για λευχαιμία και λέμφωμα
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα κανονικά παράγει αντισώματα ως απάντηση σε βιολογικά 'ετικέτες' στους εισβολείς. Αυτές οι ετικέτες που βρίσκουν αντισώματα ονομάζονται αντιγόνα. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναγνωρίσει αντιγόνα για την εισβολή βακτηρίων και αντιγόνων στα κύτταρα σας - όταν έχουν γίνει μολυσμένα με ιό ή καρκινικά, για παράδειγμα. Όταν ένα αντίσωμα προσδένεται στο αντιγόνο του, μπορεί να στρατολογήσει το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταστρέψει τον στόχο.
Τα μονοκλωνικά αντισώματα ή τα mAbs χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων καρκίνου. Υπάρχει πολύς ενθουσιασμός για τα mAbs και τη δυνατότητά τους να στοχεύουν πιο εκλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιούμενες μαζί με τη χημειοθεραπεία, ορισμένα mAbs έχουν επιμηκύνει τους χρόνους επιβίωσης.
Τι σημαίνει μονοκλωνικό μέσο;
Το μονοκλωνικό σημαίνει «μόνο ένας κλώνος», το οποίο απαιτεί περαιτέρω εξηγήσεις. Κανονικά, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλέπει έναν εισβολέα, θα αναπτύξει μια ωραία ποικιλία αντισωμάτων - όλων των διαφορετικών ειδών, για να στοχεύσει όλες τις διαφορετικές γωνίες και τις κρησφύγετες στην επιφάνεια του εισβολέα. Αυτά τα αντισώματα είναι πολυκλωνικά αντισώματα, που σημαίνουν ότι αρκετοί διαφορετικοί «κλώνοι» ή οικογένειες ανοσοκυττάρων συνδυάζουν προσπάθειες για να δημιουργήσουν ένα ολόκληρο φάσμα αντισωμάτων για να επιτεθούν στον εισβολέα.
Οι επιστήμονες έχουν γίνει όλο και πιο ακριβείς στην καταπολέμηση του καρκίνου και η στόχευση ενός σωρού από διαφορετικές γωνίες, κεκλιμένα σημεία και ετικέτες σε ένα καρκινικό κύτταρο μπορεί να ακούγεται καλό, αλλά δεν είναι απαραιτήτως πρακτικό.
Για παράδειγμα, τι γίνεται αν ένας από τους στόχους σε ένα καρκινικό κύτταρο αποδειχθεί ότι υπάρχει σε αφθονία σε όλα τα φυσιολογικά, υγιή κύτταρα;
Τα μονοκλωνικά αντισώματα, τότε, είναι τεχνητά αντισώματα που έγιναν σε ένα εργαστήριο από επιστήμονες - αντισώματα σχεδιασμένα να στοχεύουν σε ένα και μόνο συγκεκριμένο γνωστό αντιγόνο ενδιαφέροντος - συχνά μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.
Παραδείγματα θεραπειών mAb για καρκίνους αίματος περιλαμβάνουν το Rituxan (rituximab) και το Gazyva (obinutuzumab) , αμφότερα τα οποία στοχεύουν το αντιγόνο CD20. Το CD20 είναι ένας από τους πολλούς διαφορετικούς στόχους στην επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων ή Β-λεμφοκυττάρων, τα οποία προκαλούν πολλά λεμφώματα.
Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα MAbs μπορούν να λειτουργούν ως φάρους ή σήματα για την προειδοποίηση της επίθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος:
- Τα γυμνά ή μη συζευγμένα mAbs προσκολλώνται στα αντιγόνα του καρκινικού κυττάρου, λειτουργώντας ως ένα σήμα για το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναζητά και να καταστρέφει.
- Το Rituximab και το obinutuzumab είναι παραδείγματα αυτού του τύπου mAb. Κάνουν χρήση του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Μειώνουν επίσης τον αριθμό των υγειών Β-κυττάρων, τα οποία έχουν την ετικέτα CD20, αλλά τα υγιή Β-κύτταρα μπορούν να αναπληρώνονται.
Τα MAbs μπορούν επίσης να σχεδιαστούν για να παρέχουν ένα τοξικό ωφέλιμο φορτίο όταν βρίσκουν το στόχο τους:
- Τα συζευγμένα mAbs δεσμεύονται σε στόχους ακριβώς όπως γυμνά mAbs, αλλά παρέχουν φάρμακα, τοξίνες ή ακτινοβολία απευθείας στο καρκινικό κύτταρο.
- Ένα παράδειγμα συζευγμένου mAB είναι το Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Το Zevalin είναι ένα κατευθυνόμενο με CD20 ακτινοθεραπευτικό mAb για υποτροπιάζον ή ανθεκτικό χαμηλής ποιότητας θυλακοειδές λεμφωματικό μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) . Χρησιμοποιείται επίσης για μη φυσιολογικώς ανεπεξέργαστο νωτιαίο μυελό με μερική ή πλήρη απόκριση σε χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής.
Πώς είναι δεδομένα τα μονοκλωνικά αντισώματα;
Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται ενδοφλέβια, μέσω φλέβας, στο νοσοκομείο ή στην κλινική. Άλλα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται εκ των προτέρων για να μειωθεί η πιθανότητα των αντιδράσεων και των παρενεργειών.
Είναι σημαντικό ότι, όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για λευχαιμία ή λέμφωμα, τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται συχνά σε συνδυασμό με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Ο αριθμός προγραμματισμένων χρόνων ή κύκλων που δίδεται σε ένα mAb κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από μια ποικιλία διαφορετικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παραγόντων που μπορεί να είναι συγκεκριμένοι για εσάς και την ασθένειά σας.
Παρενέργειες των μονοκλωνικών αντισωμάτων
Ενώ οι παρενέργειες των θεραπειών mAb δεν είναι οι ίδιες με αυτές της χημειοθεραπείας, συμβαίνουν.
Ορισμένες παρενέργειες μπορεί να είναι παρόμοιες με τις αντιδράσεις αλλεργικού τύπου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από το συγκεκριμένο mAb που δόθηκε, τον ασθενή και τις προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας του, τον τύπο κακοήθειας και πολλούς άλλους παράγοντες. Ορισμένες κοινές παρενέργειες που σχετίζονται με mAb περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πυρετός, ρίγη, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- Μυϊκή αδυναμία ή πόνο
- Πονοκέφαλοι
- Ναυτία, έμετος και διάρροια
- Αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξανθήματα ή κυψέλες
- Χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων , ειδικά εκείνα τα mAbs που είναι συζευγμένα με ακτινοβολία
- Καρδιακά προβλήματα, χαμηλή αρτηριακή πίεση
Ενημερώθηκε TI.
Πηγές:
> Abernathy, Ε. (1997). Βιοθεραπεία. Στο Varricchio, C. (Ed.) Ένα βιβλίο πηγής καρκίνου για νοσηλευτές -7η έκδ. (σελ. 379-390). Ατλάντα, Γεωργία: Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου Inc.
> Battiato, L. και Wheeler, V. (2000). Βιοθεραπεία. Στο Yarbro, C., Frogge, Μ., Goodman, Μ., Et αϊ (Eds.) Cancer Nursing Principles and Practice-5th ed. (σελ. 1244-1269). Λονδίνο, Αγγλία: Jones και Bartlett Publishers International
> Iarocci, Θωμάς. Gazyva για λέμφωμα μη-Hodgkin
> Iarocci, Θωμάς. Καρκίνος του αίματος και Αναιμία.
> NCCN. Πόροι ασθενών και φροντιστών. Στοχοθετημένες θεραπείες.
> RS Cvetkovic και CM Perry "Rituximab: Επανεξέταση της χρήσης του σε μη-Hodgkin λέμφωμα και χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία." Drugs 2006 66 (6): 791-820.