Σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλικής αγγειοσυστολής

Σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλικής αγγειοσυστολής και εγκεφαλικό επεισόδιο

Το σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλικής αγγειοσύσπασης (RCVS) χαρακτηρίζεται από δύο κύρια χαρακτηριστικά. Η πρώτη είναι η ξαφνική εμφάνιση ενός πονοκέφαλου κεραυνού . Η δεύτερη είναι η παρουσία περιοχών στενώσεως ή «αγγειοσυστολής» όπου το τοίχωμα μιας ή περισσοτέρων αρτηριών στον εγκέφαλο παρουσιάζει κράμπα που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Αυτές οι περιοχές μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν με αγγειογράφημα καθετήρα , αν και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί και με αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) .

Η αναστρέψιμη εγκεφαλική αγγειοσύσπαση μπορεί ή δεν μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο . Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται αλλά τελικά αντιστρέφονται αργότερα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να μείνουν με μόνιμα ελλείμματα. Το συμβάν μπορεί επίσης να προκαλέσει κατασχέσεις και θάνατο.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρτηρίες που οδηγούν στον εγκέφαλο και μέσα στον εγκέφαλο. Είναι η υπ 'αριθμόν 5 αιτία θανάτου και η κύρια αιτία αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο είτε εμποδίζεται από ένα θρόμβο ή εκρήξεις (ή ρήξεις). Όταν συμβαίνει αυτό, μέρος του εγκεφάλου δεν μπορεί να πάρει το αίμα (και οξυγόνο) που χρειάζεται, έτσι ώστε να πεθάνει και τα κύτταρα του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί είτε από ένα θρόμβο που παρεμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο (που ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ) είτε από τη διάρρηξη αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη της ροής αίματος στον εγκέφαλο (που ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ). Μια ΤΙΑ (παροδική ισχαιμική προσβολή), ή "μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο", προκαλείται από έναν προσωρινό θρόμβο.

Το RCVS μπορεί να προκαλέσει είτε ισχαιμικά είτε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, συνήθως με τη μορφή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας .

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο

• Ηλικία - Η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου περίπου διπλασιάζεται για κάθε δεκαετία ζωής μετά την ηλικία των 55 ετών. Ενώ το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κοινό μεταξύ των ηλικιωμένων, πολλοί άνθρωποι κάτω των 65 ετών έχουν επίσης εγκεφαλικά επεισόδια.

• Κληρονομικότητα (οικογενειακό ιστορικό) - Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σας μπορεί να είναι μεγαλύτερος εάν ένας γονέας, παππούδες, αδελφή ή αδελφός έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Φυλή - Οι Αφροαμερικανοί έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ό, τι οι Καυκάσιοι. Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή οι μαύροι έχουν υψηλότερους κινδύνους από υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και παχυσαρκία.
• Σεξ (φύλο) - Κάθε χρόνο, οι γυναίκες έχουν περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια από τους άνδρες και το εγκεφαλικό επεισόδιο σκοτώνει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Η χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων, η εγκυμοσύνη, το ιστορικό της προεκλαμψίας / εκλαμψίας ή ο διαβήτης κύησης, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικού και το κάπνισμα και η μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν ειδικούς κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου για τις γυναίκες.
• Προγενέστερο εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή καρδιακή προσβολή - Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου για κάποιον που έχει ήδη υποστεί κάποιος είναι πολλές φορές αυτό ενός ατόμου που δεν το έχει. Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA) είναι «προειδοποιητικά εγκεφαλικά επεισόδια» που προκαλούν συμπτώματα που ομοιάζουν με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αλλά δεν προκαλούν διαρκή βλάβη Τα ΤΙΑ είναι ισχυροί παράγοντες πρόβλεψης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα άτομο που έχει ένα ή περισσότερα TIA είναι σχεδόν 10 φορές πιο πιθανό να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο από κάποιον της ίδιας ηλικίας και φύλου που δεν έχει. Η αναγνώριση και θεραπεία των TIAs μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ΤΙΑ θα πρέπει να θεωρείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και να παρακολουθείται αμέσως με έναν επαγγελματία υγείας. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, έχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ποιος επηρεάζεται από το RCVS;

Το RCVS επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες και είναι πιο συχνές μετά τη γέννηση.

Τι προκαλεί το RCVS;

Η αιτία του RCVS δεν είναι γνωστή, αλλά θεωρείται ότι προκύπτει από μια παροδική διαταραχή του αρτηριακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στη στένωση του. Αρκετές ουσίες έχουν συσχετιστεί με το RCVS, μεταξύ των οποίων:

• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• Ρινικά αποσυμφορητικά που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη ή εφεδρίνη
• Εργοταμίνη
• Τακρόλιμους
• Nicotime patches
• Κοκαΐνη
• Μαριχουάνα

_{Βιβλιογραφικές αναφορές:}

_{Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade και Marie-Germaine Bousser. Το κλινικό και ακτινολογικό φάσμα του συνδρόμου αναστρέψιμης εγκεφαλικής αγγειοσύσπασης. Μια προοπτική σειρά 67 ασθενών: Brain 2007 130 (12): 3091-3101}