Κάτι που συχνά αντιμετωπίζουν τα άτομα με λέμφωμα και άλλες μορφές καρκίνου του αίματος , είτε ως μέρος της νόσου είτε ως παρενέργεια της θεραπείας, είναι η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία και ευαισθησία σε λοίμωξη. Μερικές φορές τα άτομα με καρκίνο του αίματος έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα μιας κατηγορίας αντισωμάτων ενώ άλλα έχουν περισσότερες από μία κατηγορίες που επηρεάζονται (IgA και IgG είναι δύο κατηγορίες αντισωμάτων που παράγονται από ορισμένες υποομάδες λευκών αιμοσφαιρίων του σώματος, η IgM είναι η τρίτη τάξη).
Ποιες είναι οι επιπτώσεις αυτών των ανώμαλων επιπέδων και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν;
Οι λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από ανώμαλα επίπεδα αντισωμάτων
Οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, ειδικά οι μολύνσεις της αναπνευστικής οδού, εμφανίζονται συνήθως σε ασθενείς με Waldenström , έναν τύπο λεμφώματος μη Hodgkin και μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία χαμηλών επιπέδων αντισωμάτων, αλλά εξαρτάται από αυτό.
Όσον αφορά τους ανθρώπους με ανεπάρκεια IgA (που έχει ρόλο σε περιοχές του σώματος που είναι βλεννώδεις μεμβράνες, όπως η επένδυση των αεραγωγών), η σύνδεση με τη συχνότερη μόλυνση δεν φαίνεται να είναι τόσο δυνατή. Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι που γεννιούνται με ανεπάρκεια αυτής της κατηγορίας αντισωμάτων συχνά δεν έχουν συχνά συμπτώματα.
Οι γιατροί συχνά θα ελέγχουν με συνέπεια τα επίπεδα αντισωμάτων . Για παράδειγμα, ο επιζών της Waldenström, Jennifer Killam, ένας συνταξιούχος κύριος της Πολεμικής Αεροπορίας, σημείωσε ότι στην περίπτωσή της όλα τα επίπεδα αντισωμάτων της ήταν επιρρεπή σε ύφεση. "Οι γιατροί μου πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα αντισωμάτων μου - IgA, IgG και IgM.
Τα επίπεδα μου IgM ελέγχονται, αλλά δεν είμαι σε ύφεση ", δήλωσε ο Killam.
Στο είδος του λεμφώματος του Major Killam και σε μια ποικιλία άλλων καρκίνων του αίματος, τα νοσούντα κύτταρα παράγουν υπερβολικές ποσότητες πρωτεΐνης αντισώματος που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. στην περίπτωσή της, είναι μια υπερβολική ποσότητα IgM αντισωμάτων.
Μια από τις θεραπείες της προσπαθεί να μειώσει τα επίπεδα αυτά στο φυσιολογικό επίπεδο. Αν και τα επίπεδα της IgM είναι τώρα κάτω και σε υγιέστερη κλίμακα, τα επίπεδα αντισωμάτων IgG είναι επίσης χαμηλά και πολύ χαμηλά και η IgG είναι ένα βασικό αντίσωμα που καταπολεμά τη μόλυνση.
Τα κανονικά επίπεδα IgG είναι πάνω από 800 mg / dL. Η πτώση της Major Killam στα 200 mg / dL, γεγονός που την αναγκάζει να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε ασθένειες. Έτσι, κάθε έξι εβδομάδες πηγαίνει στο Κέντρο Πόλη της Ελπίδας για τέσσερις έως έξι ώρες για να πάρει τα επίπεδα της IgG πίσω. Λαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση γνωστή ως IVIG.
Θεραπεία IVIG
Το IVIG είναι στην πραγματικότητα μια θεραπεία που έχει περάσει εδώ και δεκαετίες και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με πολλούς διαφορετικούς τύπους ασθενειών. Το IV σημαίνει ενδοφλέβια και το IG σημαίνει ανοσοσφαιρίνη (ο επιστημονικός όρος για τις πρωτεΐνες των αντισωμάτων).
Το IVIG απεδείχθη αρχικά ότι είναι αποτελεσματικό σε μια ασθένεια που ονομάζεται αυτοάνοση ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP) το 1981. Από τότε, ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που φαίνεται να ανταποκρίνονται καλά στην IVIG αυξάνεται. Μία από τις σημαντικότερες χρήσεις του IVIG είναι να αντικαταστήσει τα επίπεδα αντισωμάτων ενός ατόμου, αλλά αυτό απέχει πολύ από τη μόνη χρήση.
Τα IVIG είναι προϊόντα που μπορούν να κρεμαστούν σε μια σακούλα για υγρή χορήγηση στις φλέβες. Αυτά παράγονται από συγκεντρωμένο ανθρώπινο πλάσμα, που σημαίνει ότι αυτοί οι σάκκοι περιέχουν αντισώματα IgG από διαφορετικά άτομα, μια ποικιλία υγιεινών δοτών και τα προϊόντα περιέχουν συνήθως περισσότερο από 95 τοις εκατό μη τροποποιημένη IgG και μόνο ίχνη ανοσοσφαιρίνης Α (IgA) ή ανοσοσφαιρίνης Μ IgM).
Η συλλογή των ασθενειών που ανταποκρίνονται στο IVIG είναι αξιοσημείωτη και ο κατάλογος ίσως καταδεικνύει τη σημασία της υγιούς ανοσολογικής λειτουργίας σε πάσης φύσεως διαφορετικές ασθένειες.
Οι χρήσεις της IVIG Θεραπείας
Εδώ είναι μια δειγματοληψία των χρήσεων για IVIG.
Ανοσοανεπάρκεια: Περιλαμβάνει τις συνθήκες που γεννιούνται οι άνθρωποι, αλλά και ασθένειες που πλήττουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) και το πολλαπλό μυέλωμα. Περιλαμβάνονται επίσης περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας που αναπτύσσονται σύμφωνα με το σχέδιο όταν οι θεραπείες καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων του σώματος.
Λοιμώξεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ένα άτομο με συχνές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορεί να ωφεληθεί από το IVIG.
Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως η χρόνια λοίμωξη με παρβοϊό που περιπλέκεται από την αναιμία, περιλαμβάνονται στην κατηγορία αυτή.
Αυτοάνοσες / φλεγμονώδεις καταστάσεις: Εκτός από την αυτοάνοση ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα, για την οποία το IVIG παρουσιάστηκε για πρώτη φορά με αποτελεσματικότητα το 1981, περιλαμβάνονται και άλλες καταστάσεις όπως το σύνδρομο Guillain-Barré, η νόσος Kawasaki και οι ασθένειες των νεύρων που σχετίζονται με το HIV.
Άλλες Συνθήκες: Μερικές ασθένειες που εμπλέκουν τα νεύρα, που ονομάζονται χρόνιες νευροπάθειες, βελτιώνονται δυνητικά με IVIG. Οι αντιδράσεις μετάγγισης και οι απορρίψεις μεταμοσχεύσεων οργάνων με μεσολάβηση αντισωμάτων εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία αυτή.
Ζώντας με την Waldenström's, Αντιμετώπιση των συναλλαγών
Ο κύριος Killam σημείωσε ότι, σε αυτό το σημείο, η νόσος της είναι σταθερή. Οι θεραπείες της έφεραν τα επίπεδα IgM κάτω, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να ανησυχεί τόσο για κάποιες από τις επιπλοκές της υπερβολικής ποσότητας IgM.
Όταν μια υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης εισέρχεται στο αίμα, οι γιατροί ανησυχούν για κάτι που ονομάζεται σύνδρομο υπερβόσκησης ή HVS. Τα σημάδια και τα συμπτώματα των ΗVS συνίστανται κυρίως στα τρία πράγματα: αιμορραγία στον βλεννογόνο ή επένδυση διαφόρων οργάνων, οπτικές αλλαγές και συμπτώματα που δείχνουν στο νευρικό σύστημα ως πηγή τους. Γενικά συμπτώματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, απώλειας βάρους ή πυρετού μπορεί επίσης να είναι παρόντα.
Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος δεν είναι επίσης χωρίς τις παρενέργειες τους. Μερικά από τα νεότερα φάρμακα από το στόμα είναι επιρρεπή να επηρεάσουν την πεπτική οδό, με υπερβολική διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Στην περίπτωση της μεγάλης Killam, δεν πρόκειται για μία μόνο θεραπεία που να την διατηρεί, αλλά μάλλον για ένα σχήμα, και αντλεί από μια ποικιλία επιστημονικών κλάδων, όπως η παραδοσιακή ιατρική, ο βελονισμός, η χειροπρακτική θεραπεία, ο διαλογισμός και η γιόγκα.
"Όλοι έχουν αποδειχθεί χρήσιμοι για την υγεία μου - και την ευημερία μου επίσης. Ω, και το γέλιο-γέλιο βοηθά πολύ. Έτσι, μερικές φορές, κοιτάζω απλά στον καθρέφτη και γελώ! "
> Πηγές:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et αϊ. IgA και IgG υπογαμμασφαιριναιμία σε μακροσφαιριναιμία του Waldenström. Haematologica . 2010, 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη σε αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες. N Engl J Med . 2012 Nov · 367 (21): 2015-25.