Αντικατάσταση του ICD-9 για όλους που καλύπτεται από την HIPAA
Έχουν γίνει πολλές συζητήσεις για το ICD-10 πρόσφατα. Δεν είναι καινούριο. Εφαρμόστηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) το 1993 για να αντικαταστήσει το ICD-9 και βρίσκεται σε σχεδόν κάθε χώρα του κόσμου, εκτός από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ας μάθουμε περισσότερα για το ICD-10.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρεται συνήθως στην αμερικανική κλινική τροποποίηση του ICD-10: ICD-10-CM. Αυτό το σετ κώδικα προγραμματίστηκε να αντικαταστήσει το ICD-9-CM, το σημερινό σύνολο διαγνωστικών κωδικών των ΗΠΑ, τον Οκτώβριο.
1, 2013. Ωστόσο, η κυβέρνηση, από αυτή τη γραφή, καθυστέρησε για απροσδιόριστο χρόνο την ημερομηνία εφαρμογής του διαγνωστικού και διαδικαστικού συστήματος κωδικοποίησης του ICD-10.
Γιατί είναι απαραίτητο
Το σύστημα ταξινόμησης είναι οργανωμένο επιστημονικά και κάθε τριψήφια κατηγορία μπορεί να έχει μόνο 10 υποκατηγορίες. Οι περισσότεροι αριθμοί στις περισσότερες κατηγορίες έχουν εκχωρηθεί διαγνώσεις. Η ιατρική επιστήμη συνεχίζει να κάνει νέες ανακαλύψεις και δεν υπάρχουν αριθμοί για την ανάθεση αυτών των διαγνώσεων.
Το ICD-10-CM θα επιτρέψει την καλύτερη ανάλυση των προτύπων νόσων και των αποτελεσμάτων της θεραπείας που μπορούν να προωθήσουν την ιατρική περίθαλψη. Αυτές οι ίδιες λεπτομέρειες θα βελτιστοποιήσουν τις υποβολές αξιώσεων .
Τι είναι διαφορετικό;
Οι οδηγίες, οι συμβάσεις και οι κανόνες είναι πολύ παρόμοιες. Η οργάνωση των κωδικών είναι πολύ παρόμοια. Έχουν γίνει πολλές βελτιώσεις στην κωδικοποίηση. Οι μεγάλες διαφορές μεταξύ των δύο συστημάτων είναι διαφορές που θα επηρεάσουν την τεχνολογία της πληροφορικής και το λογισμικό.
Για παράδειγμα, ο αριθμός των κωδικών είναι σήμερα περίπου 13.600. Αυτό θα αυξηθεί σε 69.000.
Το ICD-10-CM είναι για χρήση σε όλες τις ρυθμίσεις περίθαλψης των ΗΠΑ. Η κωδικοποίηση διάγνωσης στο ICD-10-CM χρησιμοποιεί 3 έως 7 ψηφία αντί των 3 έως 5 ψηφίων που χρησιμοποιούνται με το ICD-9-CM, αλλά η μορφή των συνόλων κωδικών είναι παρόμοια.
Δήλωση Διαδικασίας Εντατικής Θεραπείας
Το ICD-10-PCS είναι ένα σύνολο κωδικών που έχει σχεδιαστεί για να αντικαταστήσει τον Τόμο 3 του ICD-9-CM για την αναφορά των διαδικασιών ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.
Θα χρησιμοποιηθεί από νοσοκομεία και από πληρωτές. Θα απαιτηθεί σημαντική εκπαίδευση για τους χρήστες. Οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι απαιτήσεις τεκμηρίωσης βάσει του ICD-CM-PCS είναι τελείως διαφορετικές, επομένως η τεκμηρίωση ιατρικών αρχείων εσωτερικών ασθενών θα επηρεαστεί από αυτή την αλλαγή.
Το ICD-10-PCS χρησιμοποιεί 7 αλφαριθμητικά ψηφία αντί για τα 3 ή 4 αριθμητικά ψηφία που χρησιμοποιούνται στην κωδικοποίηση της διαδικασίας ICD-9-CM. Η κωδικοποίηση βάσει του ICD-10-PCS είναι πολύ πιο συγκεκριμένη και ουσιαστικά διαφορετική από την κωδικοποίηση της διαδικασίας ICD-9-CM.
Παρασκευή
Παρόλο που θα χρειαστεί να υπάρξει σημαντική εκπαίδευση και κατάρτιση για τους κωδικοποιητές, τους αστυνομικούς, τους διαχειριστές πρακτικών, τους γιατρούς και το λοιπό προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης για την πλήρη εφαρμογή αυτής της σημαντικής αλλαγής κώδικα, μπορεί να λάβει χώρα σε μια σταδιακή διαδικασία. Οργανισμοί όπως το AAPC μπορούν να βοηθήσουν.
Οποιοσδήποτε είναι υπεύθυνος για την ικανότητα κωδικοποίησης μιας πρακτικής, τη διαχείριση πληροφοριών για την υγεία και άλλες εφαρμογές του ICD-10 πρέπει να προετοιμαστεί πολύ πριν από την κατάρτιση κώδικα. Το Κέντρο Medicare και Medicaid Services (CMS) συνιστά ότι:
- Παροχείς
Αναπτύξτε μια στρατηγική εφαρμογής που περιλαμβάνει μια εκτίμηση των επιπτώσεων στον οργανισμό σας, ένα λεπτομερές χρονοδιάγραμμα και τον προϋπολογισμό. Επικοινωνήστε με την υπηρεσία χρέωσής σας, το γραφείο εκκαθάρισης ή τον πωλητή λογισμικού διαχείρισης πρακτικής σχετικά με τα σχέδιά τους συμμόρφωσης. Οι πάροχοι που χειρίζονται εσωτερικά τη χρέωση και την ανάπτυξη λογισμικού θα πρέπει να σχεδιάζουν ιατρικά αρχεία / κλινικά, κλινικά, πληροφοριακά και οικονομικά στελέχη για να συντονίζουν τις προσπάθειες μετάβασης στο ICD-10 και HIPAA Version 5010.
- Πληρωτές
Η εξέταση των πολιτικών πληρωμών μετά τη μετάβαση στο ICD-10 θα περιλαμβάνει νέους κανόνες κωδικοποίησης. Ρωτήστε τους πωλητές λογισμικού σχετικά με τα σχέδια ετοιμότητας και τα χρονοδιαγράμματα για την ανάπτυξη προϊόντων, τις δοκιμές, τη διαθεσιμότητα και την εκπαίδευση για τις εκδόσεις 5010 και ICD-10. Θα πρέπει να έχετε ένα σχέδιο εφαρμογής και έναν προϋπολογισμό μετάβασης στη θέση του. - Προμηθευτές λογισμικού, εκκαθαριστικά γραφεία και υπηρεσίες χρέωσης τρίτων
Θα πρέπει να έχετε προϊόντα και υπηρεσίες στην ανάπτυξη που θα επιτρέπουν στους πληρωτές και στους παρόχους να εφαρμόσουν πλήρως το ICD-10 την 1η Οκτωβρίου 2013. Ξεκινήστε να μιλάτε τώρα στους πελάτες σας.
Το CMS έχει αναπτύξει τέσσερα εγχειρίδια εφαρμογής ως πρόσθετους πόρους για να βοηθήσει τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης με τη μετάβαση από τους ICD-9 στους κώδικες ICD-10.
Κάθε οδηγός παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για το σχεδιασμό και την εκτέλεση της διαδικασίας μετάβασης ICD-10. Χρησιμοποιήστε τους οδηγούς ως αναφορά είτε βρίσκεστε στη μέση της μετάβασης είτε μόλις ξεκινήσετε τη διαδικασία.
Το προσάρτημα κάθε εγχειριδίου αναφέρει τα σχετικά πρότυπα που είναι διαθέσιμα για λήψη τόσο σε Excel όσο και σε αρχεία PDF παρακάτω. Τα πρότυπα είναι προσαρμόσιμα και έχουν δημιουργηθεί για να βοηθήσουν τους φορείς να αποσαφηνίσουν τους ρόλους του προσωπικού, να ορίσουν εσωτερικές προθεσμίες / ευθύνες και να αξιολογήσουν την ετοιμότητα του πωλητή.
Τα επηρεαζόμενα μέρη
Το ICD-10 θα επηρεάσει τη διάγνωση και την κωδικοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας για όλους όσους καλύπτονται από τον νόμο περί φορητότητας και λογοδοσίας (HIPAA), όχι μόνο όσοι υποβάλλουν αιτήσεις Medicare ή Medicaid. Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ανέθεσε ότι τα πρότυπα συναλλαγών για όλους τους ηλεκτρονικούς ισχυρισμούς περί υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να στραφούν στην έκδοση HIPAA Version 5010 από την έκδοση 4010 / 4010A για την προετοιμασία της εφαρμογής του ICD-10.
Παρόλο που θα υπάρξει κάποιος αρχικός πόνος στην εφαρμογή αυτών των νέων κωδίκων, θα πρέπει τελικά να βοηθήσει στην ακριβέστερη χρέωση και αυτό, με τη σειρά του, θα βοηθήσει στην ικανοποίηση ασθενών και οικογενειών με τη βιομηχανία.