Σε κάποιον πρόσφατα διαγνωσμένο με λέμφωμα, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Υπάρχουν σχεδόν 30 τύποι λεμφώματος, πολλοί υποτύποι και συχνά υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές για μια μόνη ασθένεια. Επιπλέον, νέες θεραπείες εμφανίζονται συνεχώς, και αυτό που ήταν αληθινό σχετικά με τις επιλογές και τα αποτελέσματα ακόμα και πριν από 10 χρόνια για οποιοδήποτε δεδομένο λέμφωμα μπορεί να μην είναι ακόμα αλήθεια σήμερα.
Εδώ είναι ένας σύντομος οδηγός για την κατανόηση της θεραπείας του λεμφώματος .
Πριν από τη θεραπεία
Μετά τη διάγνωση του λεμφώματος και τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου λέμφωμα Hodgkin ή non-Hodgkin , απαιτούνται πολλές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η έκταση της νόσου - το στάδιο του λεμφώματος - και να εξεταστούν άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση. Όταν όλες αυτές οι δοκιμές και οι αξιολογήσεις είναι πλήρεις, ο ογκολόγος συμβουλεύει τον ασθενή σχετικά με τις καλύτερες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Κατανόηση των τύπων θεραπείας
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι θεραπείας για τα λεμφώματα:
- Χημειοθεραπεία : Φάρμακα που χορηγούνται ως εγχύσεις στις φλέβες σας ή ως χάπια. Τα κοινά προγράμματα χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ABVD , R-CHOP και CHOP .
- Ακτινοθεραπεία: Οι ακτίνες υψηλής ενέργειας που κατευθύνονται στον όγκο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να παραδοθεί σε μικρές περιοχές (που εμπλέκονται ακτινοβολία πεδίου ) ή μεγάλες περιοχές ( εκτεταμένη ακτινοβολία πεδίου ).
- Στοχευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αντισώματα : Επίσης ονομάζεται βιολογική θεραπεία, αυτό αναφέρεται στη χρήση φαρμάκων όπως το rituximab που στοχεύει ειδικά μόρια στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Με την πρόοδο της μοριακής ιατρικής, εξετάζονται όλο και περισσότερες θεραπείες που στοχεύουν σε νέους μηχανισμούς σε κλινικές δοκιμές και οι νέοι παράγοντες συνεχίζουν να εγκρίνονται από τον αμερικανικό FDA. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι μια τέτοια ομάδα παραγόντων που αναπτύσσονται, με πιθανές εφαρμογές στη θεραπεία του λεμφώματος.
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων: Χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας για να σκοτωθούν όλα τα καρκινικά κύτταρα, ενώ εξοικονομείται ο μυελός των οστών με μεταμόσχευση μυελού ή βλαστικών κυττάρων.
Σε αντίθεση με τους κοινούς καρκίνους, όπως ο καρκίνος του προστάτη ή ο καρκίνος του μαστού, η χρήση χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του λεμφώματος είναι αρκετά σπάνια.
Η ακτινοβολία συνήθως προτιμάται από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της απομονωμένης ασθένειας που περιορίζεται σε μια περιοχή. Ωστόσο, οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ληφθεί ένα δείγμα βιοψίας του λεμφώματος έτσι ώστε να μπορεί να διαγνωστεί και να ταξινομηθεί.
Θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin
Το λέμφωμα Hodgkin συνήθως αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας βασίζονται στο στάδιο του λεμφώματος και σε ορισμένους προγνωστικούς παράγοντες. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νόσους πρώιμης φάσης συνήθως μετά από χημειοθεραπεία ή περιστασιακά ως τη μόνη θεραπεία.
Θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin (NHL)
Υπάρχουν σχεδόν 25 διαφορετικοί τύποι λεμφώματος μη-Hodgkin. Ορισμένοι από αυτούς συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά από τους άλλους. Η θεραπεία όλων των ΝΗΛ δεν είναι η ίδια, αλλά εξαρτάται από τον τύπο του λεμφώματος, τον υπότυπο και τη συμπεριφορά του συγκεκριμένου υποτύπου. Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η κύρια θεραπεία. Η θεραπεία ακτινοβολίας ή μονοκλωνικού αντισώματος μπορεί να προστεθεί στη χημειοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις για πρόσθετο όφελος.
- Επιλογές θεραπείας για επιθετικό μη Hodgkin λέμφωμα - περιλαμβάνει επιλογές για μια ομάδα κοινών NHLs συμπεριλαμβανομένου διάχυτου μεγάλου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων .
- Θεραπεία λεμφώματος των ωοθυλακίων (χαμηλού βαθμού) - θεραπεία των αργά αναπτυσσόμενων λεμφωμάτων.
- Θεραπεία λεμφώματος κυττάρων από μανδύα - θεραπεία για λέμφωμα που φαίνεται αργή, αλλά συμπεριφέρεται επιθετικά.
- Γαστρική θεραπεία MALT λεμφώματος - θεραπεία για έναν τύπο λεμφώματος που επηρεάζει το στομάχι.
- Πρωτοπαθής θεραπεία λεμφώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος - θεραπεία για ένα λέμφωμα που επηρεάζει κυρίως τον εγκέφαλο.
- Θεραπεία λεμφώματος δερματικών Τ-κυττάρων - θεραπεία λεμφώματος δέρματος.
- Θεραπεία λεμφώματος Burkitt - θεραπεία για ένα ταχέως αναπτυσσόμενο λέμφωμα που επηρεάζει τα παιδιά.
Επειδή το NHL είναι μια τόσο διαφορετική ομάδα, αυτό που ισχύει για έναν υποτύπο μπορεί να μην είναι αληθινό για ένα άλλο. Για παράδειγμα, μερικά άτομα με θυλακοειδές λέμφωμα, ένα βραδέως αναπτυσσόμενο ή άνοφο NHL, μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία νωρίς, ενώ τα επιθετικά λεμφώματα όπως το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων ή το DLBCL τυπικά αντιμετωπίζονται πιο επιθετικά και συχνά ανταποκρίνονται πολύ καλά χημειοθεραπεία.
Ερευνητικές Θεραπείες
Όσον αφορά την θεραπεία του καρκίνου και τις θεραπείες λεμφώματος, ειδικότερα, η υπογραφή για κλινικές δοκιμές μπορεί να προσφέρει σε πολλούς ασθενείς τα πλεονεκτήματα περισσότερων επιλογών και νεότερων παραγόντων. Ίσως αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα άτομα που έχουν αυτό που αναφέρεται ως "υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική νόσος". Ορισμένα λεμφώματα αποκρίνονται εξίσου καλά με την ίδια θεραπεία όπως και για πρώτη φορά, ενώ άλλα υποδεικνύουν την ανάγκη για νεότερες επιλογές και διαφορετικούς συνδυασμούς.
Η σωστή αντιστοίχιση μεταξύ ασθενών και κλινικών δοκιμών μπορεί να περιλαμβάνει νεότερες χημειοθεραπευτικές προσεγγίσεις, θεραπείες κατευθυνόμενες από τη διαδρομή, ανοσολογικές στρατηγικές ή θεραπείες κατευθυνόμενες από όγκους.
Ένα Word Από
Αν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με λέμφωμα, η κατανόηση του τύπου και του υποτύπου της νόσου σας είναι το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε - ακόμα και πριν να εξερευνήσετε τα ποσοστά θεραπείας και τις διάφορες διαθέσιμες θεραπείες.
Είναι πολύ φυσιολογικό να έχετε αγωνιστικές σκέψεις και να αισθάνεστε συγκλονισμένοι με μια νέα διάγνωση (και, πάλι, σε διαφορετικά σημεία στην πορεία του ταξιδιού σας). Η κατανόηση του τύπου του λεμφώματος σας θα σας εξουσιοδοτήσει και το γιατρό σας να διερευνήσει τις διάφορες επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες. Επιπλέον, νέες θεραπείες λέμφωμα αναδύονται με γρήγορο ρυθμό, οπότε φροντίστε να εξερευνήσετε όλες τις επιλογές σας.