Το R-CHOP είναι η συντομευμένη ονομασία για το συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως ως χημειοθεραπεία για ορισμένους καρκίνους, όπως λεμφώματα μη Hodgkin ή NHL . Κάθε γράμμα στο R-CHOP αντιπροσωπεύει ένα διαφορετικό φάρμακο, αλλά το ακρωνύμιο μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στο ότι ένα μόνο φάρμακο συχνά έχει περισσότερα από ένα ονόματα:
R = Rituximab
C = κυκλοφωσφαμίδιο
Η = υδροχλωρική δοξορουβικίνη (υδροξυδαουνομυκίνη)
Ο = θειική βινκριστίνη (Oncovin)
Ρ = πρεδνιζόνη
Το Rituximab είναι ένα αντίσωμα που κατευθύνεται έναντι του αντιγόνου CD20, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε φυσιολογικά προ-Β και ώριμα Β λεμφοκύτταρα. Το Rituximab προκαλεί ανοσοαπόκριση από τον ασθενή έναντι CD20-θετικών κυττάρων.
Το κυκλοφωσφαμίδιο είναι γνωστό ως παράγοντας αλκυλίωσης και έχει τόσο αντικαρκινική όσο και αντι-ανοσολογική δράση. Στο ήπαρ, το κυκλοφωσφαμίδιο μετατρέπεται σε μεταβολίτες που συνδέονται με το DNA, αποτρέποντας τα κύτταρα από την παραγωγή αντιγράφων του DNA και την έναρξη κυτταρικού θανάτου.
Η υδροξυδαουνομυκίνη είναι μια τροποποιημένη μορφή δοξορουβικίνης, γνωστή ως αντιβιοτικό τύπου ανθρακυκλίνης, και έχει αντικαρκινική δράση.
Το oncovin ή η βινκριστίνη συνδέεται με μικρές δομές σε κύτταρα που ονομάζονται μικροσωληνίσκοι και παρεμποδίζει την ικανότητα των κυττάρων να διαιρούνται.
Η πρεδνιζόνη είναι ένας στεροειδής παράγοντας με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και έχει πολλές διαφορετικές χρήσεις στην ιατρική. Σε ορισμένους ευαίσθητους τύπους καρκινικών κυττάρων, η πρεδνιζόνη μπορεί να διεγείρει προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο
Το R-CHOP χρησιμοποιείται ευρέως σε λέμφωμα μη Hodgkin. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα φάρμακα ή θεραπείες ή για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου εκτός από λέμφωμα. Παρομοίως, τα μεμονωμένα συστατικά του R-CHOP, όπως το rituximab, θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν μόνα σε ορισμένες κακοήθειες και σε ορισμένους ασθενείς, για να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου.
Περισσότερα για το R-CHOP
Καθώς η γνώση των διαφόρων τύπων λεμφωμάτων επεκτείνεται, οι επιστήμονες μαθαίνουν ότι διαφορετικοί υποτύποι του ίδιου λέμφώματος μπορεί να ανταποκριθούν διαφορετικά σε ένα δεδομένο σχήμα. Οι κλινικές δοκιμές εξετάζουν τη χρήση άλλων παραγόντων, σε συνδυασμό με το R-CHOP, για μια ποικιλία κακοηθειών.
Το R-CHOP θεωρείται τυποποιημένη θεραπεία για έναν από τους συνηθέστερους τύπους NHL, διάχυτου μεγάλου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων ή DLBCL . Όταν εξετάζετε το NHL ως σύνολο, το DLBCL αντιπροσωπεύει το 25 έως 35 τοις εκατό όλων των νέων διαγνώσεων παγκοσμίως κάθε χρόνο. Το R-CHOP μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις θυλακοειδούς λεμφώματος, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες 2016 του Εθνικού Ολοκληρωμένου Καρκίνος.
Πόσο συχνά δίνεται κάθε παράγοντας;
Τα στοιχεία του συνολικού σχήματος, συμπεριλαμβανομένης και πόσες φορές χορηγείται κάθε φάρμακο, σε ποια χρονική περίοδο και σε ποια σειρά μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κακοήθεια, την ανταπόκριση του ασθενούς και τους εμπλεκόμενους γιατρούς ή ιδρύματα.
- Μία ακολουθία φαρμάκων αναφέρεται ως ένας κύκλος, επομένως μπορεί να ακούσετε για παράδειγμα τους γιατρούς που μιλάνε για τον αριθμό των κύκλων του R-CHOP.
- Ένα πρωτόκολλο περιλαμβάνει τη χορήγηση του rituximab ως έγχυση σε λίγες ώρες την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ενώ τα φάρμακα του σχήματος CHOP μπορεί να ξεκινήσουν την επόμενη ημέρα. Ολόκληρη η πορεία μπορεί να επαναληφθεί κάθε τρεις εβδομάδες για περίπου 6-8 κύκλους. Ωστόσο, σήμερα οι κλινικοί γιατροί μιλούν επίσης για «CHOP-like regimes», επίσης, και υπάρχουν διάφορα διαφορετικά πρωτόκολλα που μπορούν να ακολουθήσουν οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα.
Ως παράδειγμα μερικών από τις αναδυόμενες παραλλαγές στο R-CHOP, διερευνάται κάτι που ονομάζεται "R-mini-CHOP" . Η Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - ερευνητική ομάδα με πολύ γαλλική ονομασία - εξέτασε το ζήτημα της ελαχιστοποίησης της τοξικότητας σε άτομα με DLBCL ηλικίας 80 έως 95 ετών. Σκοπός τους ήταν να διερευνήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια μιας μειωμένης δόση CHOP (ντοξορουμπικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη) με συμβατική δόση ριτουξιμάμπης - τα μονοκλωνικά αντισώματα που στοχεύουν κύτταρα με την ετικέτα CD20 '- σε ηλικιωμένους ασθενείς με DLBCL.
Μέχρι στιγμής, σε δύο χρόνια, τα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά. υπογραμμίζοντας επίσης τη σημασία των μεμονωμένων παραγόντων ασθενών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Όταν χρησιμοποιήθηκε μια δοσολογία χημειοθεραπείας χαμηλότερης δόσης ή R-miniCHOP, η αποτελεσματικότητα φάνηκε να είναι περίπου συγκρίσιμη σε 2 χρόνια με την κανονική δόση, αλλά με μειωμένη συχνότητα νοσηλείας σχετιζόμενης με χημειοθεραπεία.
Κοινές παρενέργειες
Τόσο το rituximab όσο και το CHOP έχουν παρενέργειες και ο πλήρης κατάλογος των πιθανών παρενεργειών είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής του παρόντος άρθρου. Εδώ είναι μερικά, επιλέξτε πιθανές παρενέργειες, ωστόσο:
- Συνήθως χάνετε όλα τα μαλλιά στο κεφάλι σας. Τα μαλλιά στα φρύδια και σε άλλες περιοχές μπορεί επίσης να λεπτύνουν ή να πέσουν έξω. Η απώλεια μαλλιών συνήθως αρχίζει μετά τον πρώτο ή τον δεύτερο κύκλο χημειοθεραπείας και είναι σχεδόν πάντα προσωρινή, καθώς η τρίχα θα αναπτυχθεί ξανά μετά τη χημειοθεραπεία.
- Η ναυτία και ο έμετος ή η αδιαθεσία είναι συχνές και μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη θεραπεία μέσα σε τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία.
- Δυσκοιλιότητα μπορεί να προκύψει εξαιτίας της βινκριστίνης καθώς και άλλων φαρμάκων που μπορεί να χορηγηθούν για ναυτία και πόνο.
- Οι πληγές στο στόμα μπορεί να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία και αυτό μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να πάρετε μια λοίμωξη στο στόμα σας, οπότε η φροντίδα του στόματος είναι σημαντική.
- Το R-CHOP μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος ή να είστε παιδί.
- Μπορεί να είστε πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με CHOP, οπότε προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με άτομα που έχουν κρυολογήματα ή τη γρίπη και να πλένετε συχνά τα χέρια σας για να βοηθήσετε να μειώσετε τον κίνδυνο σύλληψης ιού ή μόλυνσης.
- Το R-CHOP μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων που βοηθούν το αίμα να πήξει, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ομοιότητες ή αιμορραγία που δεν μπορείτε να εξηγήσετε.
- Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές και έχει πολλές πιθανές παρενέργειες, όπως μεταβολές της διάθεσης, αύξηση βάρους και πρήξιμο.
> Πηγές:
> Offner F, Samoilova Ο, Osmanov Ε et αϊ. Η πρόσθια γραμμή rituximab, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και πρεδνιζόνη με βορτεζομίμπη (VR-CAP) ή βινκριστίνη (R-CHOP) για μη GCB DLBCL. Αίμα . 2015, 126 (16): 1893-1901.
> Eyre ΤΑ, Clifford R, Roberts Ο, et αϊ. Μελέτη NCRI φάσης ΙΙ μεμονωμένου βραχίονα CHOP σε συνδυασμό με Ofatumumab στην επαγωγή και συντήρηση για ασθενείς με νεοδιαγνωσθέν σύνδρομο Richter. BMC καρκίνου. 2015, 15: 52.
> Bibas Μ, Castillo JJ. Οι τρέχουσες γνώσεις σχετικά με το πλασμαμβλαστικό λεμφωματικό που σχετίζεται με το HIV. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014 · 6 (1): e2014064.