Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα , έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Το λέμφωμα Hodgkin , ή το HL, και το λέμφωμα μη Hodgkin , ή το NHL, είναι οι δύο κύριες κατηγορίες λέμφωμα. Η διαφορά μεταξύ των δύο ήταν αρχικά ιστορική, αλλά σήμερα HL και NHL είναι επίσης γνωστό ότι διαφέρουν στις μικροσκοπικές εμφανίσεις τους, την τυπική πορεία και άλλα χαρακτηριστικά.
Το λέμφωμα Hodgkin είναι ιστορικό
Επίσης ονομάζεται νόσο του Hodgkin, το λέμφωμα Hodgkin αναφέρεται ειδικά στο είδος του λεμφώματος που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Thomas Hodgkin, έναν γιατρό που έζησε στις αρχές του 1800.
Ήταν σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για τη μεταφορά του στηθοσκοπίου από το Παρίσι, όπου σπουδούσε, πίσω στη Μεγάλη Βρετανία, όπου εισήχθη και άρχισε να χρησιμοποιείται. Ο Hodgkin εξέτασε τα πτώματα για βαριά παθολογία για χρόνια. Μια σειρά περιπτώσεων συνέλαβε το ενδιαφέρον του - παρατήρησε ένα διαφορετικό είδος λεμφαδένων και σπλήνα που δεν έμοιαζαν με μια κοινή λοίμωξη. Έγραψε ένα έγγραφο σχετικά με την κατάσταση που φέρει τώρα το όνομά του και αργότερα πιστώθηκε με την ανακάλυψη λέμφωμα Hodgkin.
Τα λεμφώματα μη-Hodgkin αποτελούν μια διαφορετική ομάδα
Το λέμφωμα του μη-Hodgkin ουσιαστικά αναφέρεται σε έναν μακρύ κατάλογο λεμφωμάτων που, κυριολεκτικά, δεν είναι λέμφωμα Hodgkin.
Έχουν περιγραφεί περισσότεροι από 60 τύποι λεμφώματος που διαφέρουν από το λέμφωμα Hodgkin.
Το NHL είναι πολύ πιο συνηθισμένο συνολικά, αντιπροσωπεύοντας μέχρι και το 90 τοις εκατό όλων των λεμφωμάτων σήμερα. Το NHL είναι μια ποικίλη ομάδα κακοηθειών που ποικίλλουν στα ευρήματα που εμφανίζονται σε σαρώσεις, καθώς και στα τυπικά μαθήματα και τις προγνώσεις τους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες ή σε άλλους λεμφοειδείς ιστούς - σε όργανα όπως ο σπλήνας και ο μυελός των οστών - αλλά μπορούν επίσης να εισβάλουν σε άλλα όργανα όπως το λεπτό έντερο και ο νεφρός.
Η κατανομή της ηλικίας είναι δύσκολη
Αν κοιτούσατε από το διάστημα, σε όλα τα ανθρώπινα όντα στον πλανήτη, το NHL θα ήταν το πιο συνηθισμένο λέμφωμα. Μεταξύ των ενηλίκων, το NHL συνήθως επηρεάζει μια μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα. Αλλά το NHL είναι επίσης συχνότερο από το HL στα παιδιά: περίπου το 60% των παιδιατρικών λεμφωμάτων είναι NHL, ενώ περίπου το 40% είναι HL.
Το λέμφωμα Hodgkin έχει δύο ηλικιακές ομάδες - το ένα στη δεκαετία του '20 και το ένα στη δεκαετία του '80. Έτσι, ένας νεαρός ενήλικας αθλητής με λέμφωμα από τους τίτλους μπορεί συχνά να έχει λέμφωμα Hodgkin, αν και το NHL είναι πιο κοινό, συνολικά.
Πώς οι τυπικές περιπτώσεις στρέφουν, φανερώνουν και προχωρούν
Η πλειοψηφία και των δύο NHL και HL είναι κόπρανα λεμφώματα, που προέρχονται από τους λεμφαδένες . Ωστόσο, το NHL είναι ο τύπος που είναι πολύ πιο πιθανό να είναι εξωδρογικός - με περίπου το 33% των περιπτώσεων NHL να θεωρούνται πρωτογενή εξωοργγικά λεμφώματα. Η πιο συχνή περιοχή του πρωτοπαθούς εξτρεπλοϊκού λεμφώματος βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα - και σχεδόν όλα αυτά είναι NHL.
Επίσης, τα τυπικά πρότυπα εμπλοκής των λεμφαδένων στο στήθος διαφέρουν. Η HL συνήθως προχωρά κατά τρόπο ομαλό από μια ομάδα λεμφαδένων έως την επόμενη. Το ίδιο μπορεί να μην ισχύει για πολλά κοινά NHL, αν και μερικοί μπορεί να έχουν περισσότερη συμπεριφορά τύπου Hodgkin.
Ο ρόλος της σταδιοποίησης
Το σύστημα στάσης για το HL είναι γνωστό ως το σύστημα Cotswold, το οποίο αποτελεί τροποποίηση του παλαιότερου συστήματος Ann Arbor.
Αν και τροποποιήθηκε, εξακολουθεί να βασίζεται ανατομικά. Η ακριβής σταδιοποίηση με βάση την ανατομία των εμπλεκόμενων θέσεων θεωρείται σημαντική στην HL επειδή το ανατομικό στάδιο συσχετίζεται έντονα με την πρόγνωση και βοηθά στον προσδιορισμό της θεραπείας.
Με το NHL, δεν είναι ότι η ανατομική σταδιοποίηση είναι ασήμαντη, αλλά μάλλον ότι η ιστολογία και η ποιότητα είναι πιο έντονα προγνωστικά για την πρόγνωση και έχουν μεγαλύτερη επιρροή στην απόφαση θεραπείας. Στην HL, τα στάδια Ι και ΙΙ έχουν τυπικά αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία, ενώ ένας συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας ή μόνο χημειοθεραπεία μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς στα στάδια III και IV.
Ένα Word Από
Αφού γνωρίσετε τις βασικές διαφορές μεταξύ HL και NHL, είστε στο δρόμο σας για να κατανοήσετε περισσότερα για το λέμφωμα. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει διαγνωστεί με λέμφωμα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε, ωστόσο, ότι οι σημερινές διαγνώσεις και θεραπείες ξεπερνούν σημαντικά τη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο μεγάλων κατηγοριών.
Τόσο το HL όσο και το NHL έχουν πολυάριθμους υποτύπους που μπορεί να είναι πολύ σημαντικοί κλινικά. Ειδικότερα, το NHL έχει υποτύπους που μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από το ένα στο άλλο. Αυτοί οι διαφορετικοί υποτύποι συμπεριφέρονται διαφορετικά, αντιμετωπίζονται διαφορετικά και συνδέονται με διαφορετικά αποτελέσματα.
Ακόμα κι αν έχετε ένα ακριβές όνομα για το λέμφωμα σας - για παράδειγμα, διάχυτο μεγάλο λέμφωμα των κυττάρων Β (DLBCL) - μπορεί να είναι δύσκολο να βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες που βρίσκετε στο διαδίκτυο είναι ισχύουσες και ισχύουν για εσάς, ως άτομο. Οι στατιστικές είναι συχνά πριν από 10 χρόνια και μπορεί να έχουν ήδη «φιλτραριστεί» για να υποθέσετε ότι είστε μια ορισμένη ηλικία ή ότι η νόσος σας έχει διαγνωσθεί σε κάποιο στάδιο ή ότι έχετε λάβει κάποια θεραπεία. Συνεπώς, φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ερωτήσεις που έχετε σχετικά με τη θεραπεία και την πρόγνωσή σας με την ιατρική ομάδα που είναι υπεύθυνη για τη φροντίδα σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία και αριθμοί του καρκίνου . Σεπτέμβριος 2015.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Διαφοροποίηση μεταξύ σαρκοείδωσης και λεμφώματος Hodgkin με βάση το πρότυπο εμπλοκής των μεσοθωρακικών λεμφαδένων: Αξιολόγηση χρησιμοποιώντας σπειροειδή CT σάρωση. Pol J Radiol . 2013 · 78 (3): 15-20.
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et αϊ. Το ακτινολογικό φάσμα της πνευμονικής λεμφοϋπερπλαστικής νόσου. Br J Radiol . 2012 · 85 (1015): 848-864.
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF κ.ά. Συστάσεις για την αρχική αξιολόγηση, αξιολόγηση στάσης και ανταπόκρισης του λεμφώματος Hodgkin και μη Hodgkin: η ταξινόμηση lugano. J Clin Oncol . 2014, 32 (27) 3059-3068.