Οι ηλικιωμένοι ενήλικες, η άνοια και οι σταθεροποιητές διάθεσης
Οι σταθεροποιητές της διάθεσης είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να εξομαλύνουν συναισθήματα που είναι πολύ μεταβλητά. Για παράδειγμα, ένα άτομο με ακραία υψηλά (μανία) και χαμηλά επίπεδα (κατάθλιψη) μπορεί να διαγνωστεί με διπολική διαταραχή και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης διάθεσης για να προσπαθήσει να ηρεμήσει τις διακυμάνσεις της διάθεσης και των συναισθημάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης συνταγογραφηθεί μερικές φορές για τη θεραπεία των συμπεριφορικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων της άνοιας (BPSD) .
Αυτές αναφέρονται επίσης μερικές φορές ως « προκλητικές συμπεριφορές » στην άνοια.
Είναι οι σταθεροποιητές διάθεσης αποτελεσματικοί στην άνοια;
Αρκετά διαφορετικά φάρμακα - πολλά από τα οποία είναι αντισπασμωδικά (φάρμακα για τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων) - ταξινομούνται ως σταθεροποιητές της διάθεσης. Γενικά, η έρευνα δεν έχει υποστηρίξει την ευρεία χρήση των σταθεροποιητών της διάθεσης στην άνοια , αν και υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός όταν παραγγέλλει αυτά τα φάρμακα. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόσθετη έρευνα μπορεί να αποδώσει περισσότερο φως στη χρήση αυτών των φαρμάκων σε άτομα που ζουν με άνοια.
Εδώ είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα σταθεροποιητικά της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της έκτασης της αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία της διέγερσης και της επιθετικότητας στην άνοια, σύμφωνα με ερευνητικές μελέτες.
Λίθιο (Eskalith, Lithobid):
Το λίθιο τυπικά συνταγογραφείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Οι μελέτες γενικά δεν έχουν βρει ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των προκλητικών συμπεριφορών στην άνοια.
Valproate (Depakote):
Αυτή η αντιεπιληπτική ομάδα φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει νατριούχο divalproex (Depakote), βαλπροϊκό νάτριο (Depacon) και βαλπροϊκό οξύ (Depakene, Stavzor), έχει χρησιμοποιηθεί από μερικούς γιατρούς για να θεραπεύσει επιθετικότητα στην άνοια αλλά συνολικά. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ακόμη αυξημένη απώλεια όγκου εγκεφάλου με τη χρήση του divalproex νατρίου στην άνοια.
Καρβαμαζεπίνη (Tegretol):
Αυτό είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία. Ορισμένες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι αυτό το φάρμακο ήταν μετρίως αποτελεσματικό στη θεραπεία της επιθετικότητας στην άνοια. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται συχνά επειδή μπορεί να έχει αρνητικές παρενέργειες, όπως αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, ανάπτυξη χαμηλού αριθμού νατρίου και μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων.
Oxcarbazepine (Trileptal):
Έρευνες έχουν δείξει ότι αυτό το αντισπασμωδικό φάρμακο είναι γενικά αναποτελεσματικό για τη μείωση των προκλητικών συμπεριφορών που σχετίζονται με την άνοια.
Λαμοτριγίνη (Lamictal):
Το λαμοτριγένιο είναι ένα άλλο φάρμακο που κανονικά παραγγέλλεται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία. Υπήρξε κάποια περιορισμένη έρευνα που έδειξε βελτίωση στη διέγερση της άνοιας με τη χρήση της και μια μελέτη διαπίστωσε ότι η χορήγησή της μαζί με ένα αντιψυχωτικό φάρμακο βοήθησε στην αποφυγή αύξησης των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων σημειώνει ότι η λαμοτριγένη παρουσιάζει μικρό κίνδυνο για ένα απειλητικό για τη ζωή εξάνθημα που μπορεί να αναπτυχθεί ως παρενέργεια.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές κατηγοριοποιούνται ως σταθεροποιητές της διάθεσης, συχνά συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση των δύσκολων συμπεριφορών και των συναισθημάτων που υποφέρουν από την άνοια.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα περιλαμβάνουν Abilify (αριπιπραζόλη), Clozaril (κλοζαπίνη), Haldol (αλοπεριδόλη), Risperdol (ρισπεριδόνη), Seroquel (quetiapine) και Zyprexa (ολανζαπίνη).
Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες σχετικά με τα αντιψυχωσικά φάρμακα και τη χρήση τους για BPSD. Αυτά τα φάρμακα έχουν λίγο περισσότερη υποστήριξη στην έρευνα για να δείξουν ότι μπορούν να βοηθήσουν σε προκλητικές συμπεριφορές στην άνοια, αλλά επίσης δημιουργούν υψηλό κίνδυνο περιπλοκών και ακόμη και θάνατο με τη χρήση τους. Λόγω αυτού του κινδύνου, υπήρξε κλήση σε εθνικό επίπεδο από το Κέντρο Medicare και Medicaid για τη μείωση της χρήσης αντιψυχωσικών φαρμάκων σε άτομα με άνοια.
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι πιο κατάλληλα όταν το άτομο με άνοια δοκιμάζει παράνοια , παραληρητικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις που τους προκαλούν δυσφορία. Τα αντιψυχωσικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο επειδή κάποιος είναι ανήσυχος, ανήσυχος, περιπλανιζόμενος ή δεν κοιμάται καλά τη νύχτα.
Ένα Word από
Το πιο σημαντικό είναι ότι, πριν από τη χρήση φαρμάκων, θα πρέπει να επιχειρήσετε παρεμβάσεις εκτός του φαρμάκου για προκλητικές συμπεριφορές στην άνοια. Ενώ δεν υπάρχει λύση που να λειτουργεί κάθε φορά, οι προσεγγίσεις που δεν αφορούν τα ναρκωτικά έχουν δείξει κάποια αποτελεσματικότητα στη μείωση και την ανταπόκριση στο BPSD.
Αποποίηση ευθυνών
** Παρακαλώ σημειώστε ότι οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτόν τον ιστότοπο και συνδέονται με και από και από αυτό το site δεν είναι ιατρικές συμβουλές και είναι μόνο για καθοδήγηση και πληροφορίες. Έχω καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να αναφέρω πληροφορίες που είναι ιατρικά ακριβείς και επιστημονικά διερευνημένες, αλλά αυτό δεν υποκαθιστά τη φροντίδα και την καθοδήγηση από έναν γιατρό. **
Πηγές:
Ναρκωτικά & Γήρανση. 2012 Aug 1 · 29 (8): 627-37. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των νεότερων αντισπασμωδικών σε ασθενείς με άνοια. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Εξειδικευμένη ανασκόπηση της νευροθεραπευτικής. 2012 Feb 12 (2): 155-8. Ένωση Χρόνιας Χρήσης Νατρίου Divalproex και Ατροφία Εγκεφάλου στη Νόσος Αλτσχάιμερ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Εφημερίδα της Huazhong Πανεπιστήμιο Επιστήμης και Τεχνολογίας [Ιατρικές Επιστήμες]. Οκτώβριος 2010, τόμος 30, τεύχος 5, σελ. 652-658. Μια μετα-ανάλυση των σταθεροποιητών διάθεσης για τη νόσο του Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Η Εφημερίδα Kaohsiung των Ιατρικών Επιστημών. 2012 Apr · 28 (4): 185-93. Σταθεροποιητές διάθεσης για τη θεραπεία των συμπεριφορικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων της άνοιας: Μια αναθεώρηση της ενημέρωσης. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Ψυχογεωγραφική. 2015 Mar · 15 (1): 32-7. Κλινική Αποτελεσματικότητα της Αμοτριγίνης και Αλλαγές στις Δοσολογίες Συγχορηγούμενων Ψυχοτρόπων Φαρμάκων στη Νόσος Αλτσχάιμερ με Συμπεριφορικά και Ψυχολογικά Συμπτώματα Άνοιας: Προκαταρκτική Ανοιχτή Ετικέτα. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Το Τμήμα Ψυχικής Υγείας County Santa Clara. Οδηγίες πρακτικής φαρμακευτικής αγωγής. Σταθεροποιητές διάθεσης. Ιούνιος 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Ηνωμένων Πολιτειών. Εγγραφή φαρμάκων. Καρβαμαζεπίνη. 30 Σεπτεμβρίου 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Ηνωμένων Πολιτειών. Λαμοτριγίνη. 13 Ιανουαρίου 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html