Το CHOP είναι συντομευμένο όνομα για συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων. Το CHOP είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους συνδυασμούς φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για λέμφωμα μη Hodgkin ή NHL . Το CHOP χρησιμοποιείται για μερικούς κοινούς τύπους επιθετικών και άσχημα NHL . Αποτελείται από τέσσερα διαφορετικά φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan), δοξορουβικίνη (Αδριαμυκίνη), βινκριστίνη (Oncovin) και πρεδνιζόνη.
Το CHOP συνδυάζεται επίσης συχνά με το rituximab στο σχήμα R-CHOP .
Τα πρώτα τρία φάρμακα του CHOP χημειοθεραπεία συνήθως χορηγούνται ως ενέσεις ή εγχύσεις φλεβών σε μία μόνο ημέρα, ενώ η πρεδνιζόνη λαμβάνεται ως χάπια για πέντε ημέρες. Συχνά, το σχήμα που είναι γνωστό ως R-CHOP δίνεται σε κύκλους εβδομάδων 3 εβδομάδων για 6-8 κύκλους.
Τα φάρμακα δίνονται στο CHOP καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους. Όταν το κυκλοφωσφαμίδιο χρησιμοποιείται ως χημειοθεραπεία του καρκίνου στο CHOP, λειτουργεί με επιβράδυνση ή διακοπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στο σώμα σας. Μπορεί να έχει κάποια παράπλευρη βλάβη στο ότι επηρεάζει επίσης ταχέως διαιρούμενα κύτταρα στο σώμα που είναι υγιή, όπως αυτά που παράγουν τα μαλλιά και εκείνα στην επένδυση της εντέρου, έτσι η απώλεια μαλλιών και τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι πιθανές παρενέργειες.
Η δοξορουβικίνη βρίσκεται σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανθρακυκλίνες και επίσης λειτουργεί με επιβράδυνση ή διακοπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.
Η βινκριστίνη δουλεύει για να αποτρέψει την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων, εν μέρει με την επίθεση στο ικρίωμα των σωλήνων που τα κύτταρα των κυττάρων χρησιμοποιούν για να διαχωριστούν και να χωριστούν. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευάλωτα στη χημειοθεραπεία από τα φυσιολογικά κύτταρα, αλλά η χημειοθεραπεία έχει επίσης επίδραση στα φυσιολογικά κύτταρα, με αποτέλεσμα προβλέψιμα προφίλ παρενεργειών.
Λεμφώματα που αντιμετωπίστηκαν με CHOP + Rituximab
Η κυκλοφωσφαμίδη, η δοξορουβικίνη, η βινκριστίνη και η πρεδνιζόνη (CHOP), υπήρξε ο βασικός πυρήνας της θεραπείας για αρκετές δεκαετίες για ασθενείς με διάχυτο μεγάλο λεμφωματικό κυττάρων Β (DLBCL). Η πλειοψηφία των ασθενών με DLBCL μπορεί να θεραπευτεί με τυπικά rituximab + κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη (R-CHOP), ωστόσο τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά για εκείνους που δεν κάνουν καλά σε αυτό το σχήμα.
Η χημειοθεραπεία CHOP χρησιμοποιείται για πολλούς από κοινούς τύπους επιθετικών μη-Hodgkin λεμφωμάτων, συμπεριλαμβανομένου επίσης αγγειοϊννοβλαστικού λεμφώματος Τ-κυττάρων και περιφερικών λεμφοκυττάρων Τ-κυττάρων. Το πρωτόκολλο R-CHOP έχει καταστεί πρότυπο για τη θεραπεία του επιθετικού NHL ενηλίκου σταδίου Ι και συνεχόμενου σταδίου ΙΙ και του επιθετικού μη ενδιάμεσου NHL ενηλίκου σταδίου II / III / IV.
Διαχείριση και προφυλάξεις
Η αδριαμυκίνη χορηγείται συνήθως επειδή μπορεί να ερεθίσει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τη νοσοκόμα έγχυσης εάν αισθανθείτε το κάψιμο ή τον πόνο στο σημείο της έγχυσης . Την ίδια ημέρα θα σας δοθούν και τα δύο επόμενα φάρμακα, το Cytoxan και το Vincristine.
Η κλινική πιθανότατα θα σας συστήσει να έχετε έναν οδηγό για να σας πάει στο σπίτι μετά από κάθε θεραπεία. Μπορεί να δείτε μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων σας από το κόκκινο χρώμα της αδριαμυκίνης για μερικές ημέρες μετά τη θεραπεία.
Κοινές παρενέργειες
- Απώλεια τριχών: Θα έχετε ολική απώλεια μαλλιών, συμπεριλαμβανομένων των μαλλιών στο κεφάλι σας, καθώς και τα φρύδια, τις βλεφαρίδες και τα μαλλιά του σώματος. Συνήθως, αυτό αρχίζει δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, αλλά είναι προσωρινό και τα μαλλιά σας πρέπει να επιστρέψουν μετά τη θεραπεία.
- Η ναυτία και ο έμετος είναι κοινά, αμέσως μετά τη θεραπεία μέσα σε τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία.
- Η δυσκοιλιότητα είναι κοινή λόγω της βινκριστίνης καθώς και άλλων φαρμάκων συχνά δίνονται για ναυτία και πόνο.
- Οι πληγές στο στόμα μπορεί να εμφανιστούν μία εβδομάδα έως δύο εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
- Ζητήματα γονιμότητας: Οι γυναίκες συχνά έχουν διαταραχή των κύκλων της εμμηνόρροιας και μπορεί να εισέλθουν μόνιμα στην εμμηνόπαυση. Οι άνδρες μπορεί να σταματήσουν την παραγωγή σπέρματος, μειώνοντας τη γονιμότητα Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι μόνιμες, επομένως πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας τις επιλογές γονιμότητας πριν αρχίσετε τη θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, μην υποθέσετε ότι θα είστε στείροι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιήστε αντισύλληψη για να αποφύγετε την εγκυμοσύνη.
- Μπορεί να είστε πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με CHOP καθώς αυτό θα μειώσει προσωρινά τα λευκά αιμοσφαίρια και τα ερυθροκύτταρα σας, βλάπτοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Είναι σοφό να αποφύγετε την επαφή με ανθρώπους που κρυολογήσουν ή γρίπη και να πλένετε συχνά τα χέρια σας για να αποφύγετε τη σύλληψη ιού ή λοίμωξης.
- Η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές και έχει πολλές πιθανές παρενέργειες, όπως μεταβολές της διάθεσης, αύξηση βάρους και πρήξιμο.
> Πηγές:
> Sehn LH, Gascoyne RD. Διάχυτο μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο: βελτιστοποίηση της έκβασης στο πλαίσιο της κλινικής και βιολογικής ετερογένειας. Αίμα. 2015, 125 (1): 22-32.
> Πιθανές παρενέργειες του κυκλοφωσφαμιδίου, της δοξορουβικίνης, της βινκριστίνης και της πρεδνιζόνης (CHOP), Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 27 Νοεμβρίου 2013.
> Θεραπεία ενηλίκων μη Hodgkin λεμφώματος για επαγγελματίες υγείας (PDQ®), Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, 15 Ιανουαρίου 2016.