Σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, η ακτινοβολία στον τομέα του μανδύα είναι ένας τύπος θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για το λέμφωμα Hodgkin που βοήθησε να ενισχύσει τα ποσοστά θεραπείας στη δεκαετία του 1960.
Η ακτινοβολία παραδόθηκε σε μια μεγάλη περιοχή του λαιμού, του θώρακα και των μασχαλών για να καλύψει όλες τις κύριες περιοχές των λεμφαδένων στο άνω μισό του σώματος. Ένα μέρος των πνευμόνων, της καρδιάς και των ώμων ήταν θωρακισμένο από τη δέσμη ακτινοβολίας για τη μείωση των παρενεργειών.
Ο όρος «μανδύα» προέρχεται από το όνομα ενός ενδύματος, σαν ένα μανδύα, που χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Το σχήμα της εκτεθειμένης περιοχής-το πεδίο ακτινοβολίας-έχει περιγράμματα που μοιάζουν με τον θωρακισμένο μανδύα.
Αυτός ο τύπος μεγάλου πεδίου ακτινοβολίας δεν χρησιμοποιείται σήμερα. Ωστόσο, μερικές δεκαετίες πίσω, όταν δεν υπήρχε πολύ αποτελεσματική χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του Hodgkin λεμφώματος, αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε για να θεραπεύσει με επιτυχία έναν μεγάλο αριθμό ασθενών με νόσος Hodgkin σε πρώιμο στάδιο. Με την πρόοδο της θεραπείας, τα χημειοθεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται τώρα σε όλους τους ασθενείς και η ακτινοβολία διανέμεται μόνο σε μια μικρή περιοχή που αρχικά είχε διευρυμένους κόμβους - μια τεχνική που ονομάζεται ακτινοβολία πεδίου.
Να μην συγχέεται με: Λέμφωμα κυττάρων μανδύα
Η ακτινοβολία στον τομέα του μανδύα δεν έχει καμία σχέση με το λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα , έναν τύπο λεμφώματος μη Hodgkin.
Ιστορία
Πίσω στη δεκαετία του 1960, το λέμφωμα Hodgkin ήταν τόσο θανατηφόρο όσο ο καρκίνος του πνεύμονα είναι σήμερα, όπως σημειώνει ο Hodgson στο τεύχος Δεκεμβρίου του 2011 του περιοδικού "Hematology, το πρόγραμμα εκπαίδευσης ASH". Μια τεχνική γνωστή ως εκτεταμένη θεραπεία ακτινοβολίας πεδίου προσέφερε την πρώτη αξιόπιστη θεραπεία για νόσος Hodgkin σε πρώιμο στάδιο, αλλά οι επιζώντες είχαν παρενέργειες από τα έτη ακτινοβολίας αργότερα ή καθυστέρησαν την τοξικότητα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και των δεύτερων καρκίνων.
Όταν έγινε γνωστό αυτό, οι εργασίες άρχισαν να βελτιώνουν τον έλεγχο της νόσου ενώ μειώνουν την τοξικότητα. Οι βελτιώσεις στην παράδοση της ακτινοθεραπείας και η χρήση της μαζί με τη σύγχρονη χημειοθεραπεία αναμένεται να οδηγήσουν σε μεγάλες μειώσεις στην επίπτωση των καθυστερημένων αποτελεσμάτων.
Καρκίνος του μαστού μετά από το Mantle RT
Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού μετά από ακτινοθεραπεία (RT) για το λέμφωμα Hodgkin είναι ανησυχητικός.
Το μανδύα RT στους λεμφαδένες των μασχαλών, του θώρακα και του αυχένα ή του μασχαλιαίου, του μεσοθωρακίου και των αυχενικών κόμβων συνδέεται με έναν 2- έως 20πλάσιο αυξημένο σχετικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ανάλογα με την ηλικία κατά τη θεραπεία. Οι περισσότερες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία πριν από την ηλικία των 20 ετών. Ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει σχεδόν το 40% των δεύτερων καρκίνων μεταξύ των γυναικών επιζώντων.
Καρδιακή νόσο και μανδύα RT
Η ακτινοβολία μπορεί να βλάπτει την καρδιά με διάφορους τρόπους. Ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη απόκριση που καθιστά τις πλάκες της στεφανιαίας αρτηρίας πιο πιθανό να αναπτυχθούν ή περισσότερο επικίνδυνες όταν αναπτυχθούν. Ένα άλλο αποτέλεσμα μετά την έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να είναι η πάχυνση του εσωτερικού στρώματος μερικών από τα αιμοφόρα αγγεία που κανονικά παρέχουν τον καρδιακό μυ.
Πηγαίνοντας μπροστά
Οι ομάδες εμπειρογνωμόνων υπογραμμίζουν τη σημασία της επιλογής ασθενών με υψηλό κίνδυνο για τις πρόσφατες αναδυόμενες τοξικότητες από θεραπείες λέμφωμα Hodgkin των προηγούμενων ετών.
Οι μείζονες αλλαγές στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λέμφωμα Hodgkin κατά τα τελευταία 10-20 αναμένεται να οδηγήσουν σε πολύ διαφορετικά προφίλ παρενεργειών από ό, τι μπορεί να είναι γνωστό με βάση τις τρέχουσες μελέτες των τελευταίων αποτελεσμάτων.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ακτινοθεραπεία για τη νόσο Hodgkin.
Schaapveld Μ, Aleman ΒΜ, van Eggermond ΑΜ, et αϊ. Δεύτερος κίνδυνος καρκίνου έως και 40 χρόνια μετά τη θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin. N Engl J Med . 2015, 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Αργά αποτελέσματα στην εποχή της σύγχρονης θεραπείας για λέμφωμα Hodgkin. Hematology Am Soc Hematol Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα. 2011, 2011: 323-9.