Πώς να κάνετε ιατρική αξίωση χρέωσης στην UnitedHealthcare

Πλοήγηση στις ηλεκτρονικές και τηλεφωνικές υπηρεσίες

Η UnitedHealthcare είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος μεταφορέας υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες με πάνω από 40 θυγατρικές και στρατηγικές συμμαχίες, όπως All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans και UMR.

Ακολουθούν οι γενικές πληροφορίες που βοηθούν στην πλοήγηση στη διαδικασία ιατρικής τιμολόγησης της UnitedHealthcare.

1 -

Υποβολή Αίτησης

Υπάρχουν τρεις απλοί τρόποι υποβολής αίτησης στην UnitedHealthcare:

1. Οι ηλεκτρονικές αξιώσεις μπορούν να υποβληθούν μέσω της ιστοσελίδας του ασφαλούς παρόχου της UnitedHealthcare.
2. Οι ισχυρισμοί για το χαρτί μπορούν να υποβληθούν στη διεύθυνση αλληλογραφίας της UnitedHealthcare που αναφέρεται στην ταυτότητα του μέλους.
3. Οι ηλεκτρονικές αξιώσεις μπορούν να υποβληθούν μέσω ηλεκτρονικού πωλητή / εκκαθαριστή.

Μια δευτερογενής απαίτηση είναι αυτή στην οποία ένας δευτερεύων πάροχος είναι υπεύθυνος για την πραγματοποίηση πληρωμής για λογαριασμό του κύριου πληρωτή. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι υποβολής δευτερεύουσας αξίωσης:

• Οι ηλεκτρονικές αξιώσεις μπορούν να υποβληθούν όπως παραπάνω.
• Οι ισχυρισμοί των εγγράφων μπορούν να υποβληθούν με την επεξήγηση των παροχών (EOB) του κύριου πληρωτή.

Κατά την υποβολή δευτερεύουσας αξίωσης, βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει τα ποσά προσαρμογής, τόσο στο επίπεδο των απαιτήσεων όσο και στο επίπεδο της γραμμής εξυπηρέτησης. Να συμπεριληφθούν επίσης οι λόγοι προσαρμογής (όπως η συμβατική υποχρέωση, η έκπτωση ή η συνασφάλιση) και να χρησιμοποιηθούν οι κωδικοί που παρέχονται από το εμβασμάτων του κύριου πληρωτή.

Τέλος, συμπεριλάβετε το ποσό που κατέβαλε ο κύριος πληρωτής, και πάλι σε επίπεδο απαιτήσεων και επίπεδο γραμμής εξυπηρέτησης.

2 -

Έλεγχος της επιλεξιμότητας, των οφελών και της κατάστασης αξίωσης

Πριν από την παροχή υπηρεσιών, μπορείτε να επαληθεύσετε την επιλεξιμότητα, τα οφέλη και την αξίωση του μέλους στο διαδίκτυο μέσω τριών τρόπων:

• Χρησιμοποιήστε την τηλεφωνική πύλη χωρίς χρεώσεις της UnitedHealthcare στο (877) 842-3210. Πείτε ή εισαγάγετε τον αριθμό φορολογικού σας αναγνωριστικού και ακολουθήστε τις υποδείξεις.
• Χρησιμοποιήστε τον ιστότοπο του ασφαλούς παρόχου της UnitedHealthcare.
• Χρησιμοποιήστε έναν ηλεκτρονικό προμηθευτή / υπηρεσία εκκαθάρισης.

3 -

Διόρθωση μιας πληρωμένης αξίωσης

Όταν κάνετε αλλαγές στις προηγούμενες πληρωμές, υποβάλλετε τις διορθωμένες αξιώσεις ηλεκτρονικά. Για να το κάνετε αυτό, πληκτρολογήστε "CORRECTED CLAIM" στο πεδίο σημειώσεων. Παρακολουθήστε ενημερώνοντας τον κωδικό συχνότητας διεκδίκησης με:

• 7 = Αντικατάσταση προηγούμενης αξίωσης
• 8 = Άκυρο / Ακύρωση προηγούμενης αξίωσης

4 -

Υποβολή αίτησης προηγούμενης εξουσιοδότησης

Υποβάλετε πάντα μια αίτηση προηγούμενης εξουσιοδότησης τουλάχιστον δύο εργάσιμες ημέρες πριν από την παροχή υπηρεσιών. Μπορείτε να το κάνετε αυτό τηλεφωνικά ή ηλεκτρονικά, ως εξής:

• Τα μη επείγοντα αιτήματα θα πρέπει να αποστέλλονται με φαξ στο (800) 303-9902.
• Τα αιτήματα των νοσοκομείων πρέπει να σταλούν με φαξ στο (800) 699-4712.
• Οι γενικές αιτήσεις παροχής μπορούν να γίνουν καλώντας (877) 842-3210.
• Ηλεκτρονικά αιτήματα μπορούν να γίνουν μέσω της εφαρμογής της προηγούμενης εξουσιοδότησης και ειδοποίησης της UnitedHealthcare. Μεταβείτε στην καρτέλα με την ένδειξη "Υποβολή αιτήματος για προηγούμενη εξουσιοδότηση και ειδοποίηση".
• Μπορείτε επίσης να υποβάλετε ένα αίτημα μέσω ηλεκτρονικής ανταλλαγής δεδομένων (EDI).

Περισσότερο

5 -

Αίτηση άρνησης αίτησης

Ο πιο γρήγορος τρόπος άσκησης ενδίκου μέσου είναι η υποβολή αίτησης επανεξέτασης αιτήματος online.

Εάν απαιτείται γραπτή τεκμηρίωση, όπως απόδειξη έγκαιρης κατάθεσης ή ιατρικές σημειώσεις, πρέπει να συμπληρώσετε και να υποβάλετε το έντυπο αίτησης επανεξέτασης αιτήματος. Το έντυπο πρέπει να αποστέλλεται ταχυδρομικώς στη διεύθυνση αξίωσης στο πίσω μέρος της ταυτότητας του μέλους.

Εάν ζητάτε επανεξέταση μιας αξίωσης που δεν έγινε δεκτή σε εκκρεμότητα ιατρικής τεκμηρίωσης, συμπληρώστε την προαναφερόμενη φόρμα και παρέχετε τόσο περιγραφή της τεκμηρίωσης που υποβάλλεται όσο και κάθε σχετική πληροφορία.

Περισσότερο

6 -

Ζητώντας Επιστροφή χρημάτων

Για να ζητήσετε επιστροφή χρημάτων λόγω υπερπληρωμής, πρέπει να υποβάλετε μια διορθωμένη αξίωση στην UnitedHealthcare. Οι επιστροφές που οφείλονται σε υφιστάμενα πιστωτικά υπόλοιπα μπορούν να αποσταλούν:

Υπηρεσίες ανάκτησης της UnitedHealth Group
ΤΚ 740804
Ατλάντα, GA 30374-0804

Οι υπερωρίες πρέπει να υποβληθούν εντός 30 ημερών από την παραλαβή αίτησης από την UnitedHealthcare και να περιλαμβάνουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες που αντιστοιχούν στην πληρωμή που λάβατε.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να καλέσετε τις Υπηρεσίες Παροχής Υπηρεσιών στη διεύθυνση (800) 445-1638.

Περισσότερο

7 -

Επικοινωνία με την UnitedHealthcare

Από το τηλέφωνο:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Οφέλη και επιλεξιμότητα: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; Επιλογή 1
• Αιτήματα ηλεκτρονικής ανταλλαγής δεδομένων (EDI): (800) 842-1109
• Ηλεκτρονικές Πληρωμές και Δηλώσεις (EPS): (877) 602-6194
• Πρόγραμμα σύγκρισης νοσοκομείων: (866) 270-5588
• United Health Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Συνοπτικές αναφορές ευκαιριών ασθενών: (866) 270-5588
• Ενημερώσεις πρακτικής εξάσκησης: (877) 842-3210
• Πρόγραμμα Ονομασίας γιατρού: (866) 270-5588
• Πρόγραμμα ονοματοδοσίας του ειδικού κέντρου: (866) 270-5588

Με ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ:

• Χρησιμοποιήστε τη διεύθυνση στο πίσω μέρος της ταυτότητας του μέλους
• Χρησιμοποιήστε τη διεύθυνση που αναφέρεται στη συμφωνία παροχής

Οι ώρες λειτουργίας είναι από τις 6:30 π.μ. έως τις 12:00 π.μ. EST από Δευτέρα έως Παρασκευή, από τις 7:00 π.μ. έως τις 6:00 μ.μ. EST το Σάββατο και από τις 7:00 π.μ. έως 5:00 μ.μ. την Κυριακή.