Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο συχνές σε άτομα με IBD, αλλά ο συνολικός κίνδυνος είναι χαμηλός
Είναι γνωστό ότι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) συνδέεται με τις αποκαλούμενες εξω-εντερικές εκδηλώσεις: συνθήκες που σχετίζονται με την IBD αλλά δεν απαντώνται στον πεπτικό σωλήνα. Ένα από αυτά είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
Ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος σε άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα είναι γνωστός στους ειδικούς της IBD, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο κατανοητός από άλλους γιατρούς και από ανθρώπους που έχουν IBD. Δεν είναι σαφές γιατί τα άτομα με IBD διατρέχουν κίνδυνο για θρόμβους αίματος αλλά πιστεύεται ότι έχουν να κάνουν με τη δραστηριότητα της νόσου και τις αλλαγές στο αίμα που προάγουν την πήξη.
Ενώ ο κίνδυνος θρόμβων αίματος έχει αποδειχθεί ότι είναι υψηλότερος στα άτομα με IBD, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για την πρόληψή τους. Αυτό που είναι ζωτικής σημασίας είναι ότι τα άτομα με IBD κατανοούν τον προσωπικό κίνδυνο κινδύνου για θρόμβους αίματος και ότι οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για να αποφύγουν αυτή την επιπλοκή όταν είναι απαραίτητο, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση . Τα άτομα με IBD μπορούν επίσης να εξοικειωθούν με συμπτώματα θρόμβου αίματος , όπως πόνο, οίδημα, μυρμήγκιασμα και ανοιχτό δέρμα σε ένα πόδι. Ο συνολικός κίνδυνος θρόμβων αίματος σε άτομα με IBD που δεν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου εξακολουθεί να θεωρείται χαμηλός.
Τι είναι τα θρόμβοι αίματος;
Το αίμα κανονικά θρομβώνεται για να σταματήσει η αιμορραγία, όπως όταν υπάρχει μια κοπή ή μια πληγή. Ωστόσο, όταν ο θρόμβος πολύ εύκολα σχηματίζει θρόμβους ή σχηματίζει μεγάλους θρόμβους, η ροή αίματος μέσω φλέβας ή αρτηρίας μπορεί να εμποδιστεί. Όταν οι θρόμβοι ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και καταλήγουν σε όργανο όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα νεφρά ή οι πνεύμονες , μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα ή επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο .
Ποιος κινδυνεύει;
Κάθε χρόνο, εκτιμάται ότι 900.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες δοκιμάζουν θρόμβο αίματος και από 60.000 έως 100.000 θα πεθάνουν από αυτή την επιπλοκή. Οι άνθρωποι θα μπορούσαν να διατρέχουν κίνδυνο για θρόμβους αίματος με βάση διάφορους παράγοντες. Ορισμένες από τις καταστάσεις που σχετίζονται με θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση , κολπική μαρμαρυγή , βαθιά φλεβική θρόμβωση ( DVT ), διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, μεταβολικό σύνδρομο, περιφερική αρτηριακή νόσο και αγγειίτιδα . Υπάρχουν επίσης διάφοροι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- Όντας σε ανάπαυση στο κρεβάτι
- Διάγνωση καρκίνου
- Τρέχουσα νοσηλεία
- Αφυδάτωση
- Οικογενειακό ιστορικό θρόμβων αίματος
- Τραυματισμός σε φλέβα
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος
- Προσωπικό ιστορικό θρόμβων αίματος
- Προσωπικό ιστορικό αποβολών
- Πρόσφατη επέμβαση
- Το πρόσφατο ατύχημα (όπως ατύχημα στο αυτοκίνητο)
- Καθίστε για μεγάλες περιόδους
- Κάπνισμα
- Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα (όπως ο έλεγχος των γεννήσεων ή η ορμονοθεραπεία)
Η απόδειξη του κινδύνου θρόμβου αίματος στο IBD
Μια μελέτη για τους θρόμβους αίματος πραγματοποιήθηκε σε περίπου 50.000 ενήλικες και παιδιά με IBD στη Δανία μεταξύ 1980 και 2007. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι σε σύγκριση με άτομα χωρίς IBD, τα άτομα με IBD είχαν διπλάσιο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
Ακόμη και μετά τη διόρθωση των δεδομένων για άλλες πιθανές αιτίες για θρόμβους αίματος, όπως οι καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η χρήση ορισμένων φαρμάκων, ο κίνδυνος ήταν ακόμα 80% υψηλότερος στην ομάδα IBD.
Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2004 εξέτασε 618 άτομα με IBD καθώς και άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και κοιλιοκάκη και τα συνέκρινε με μια ομάδα ελέγχου. Όπως γίνεται συχνά σε τέτοιες μελέτες, κάθε άτομο με IBD συμφωνήθηκε με ένα άτομο στην ομάδα ελέγχου που έχει την ίδια ηλικία και φύλο. Μετά την εξέταση των δεδομένων για τους θρόμβους αίματος, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με IBD εμφάνισαν θρόμβους αίματος σε ποσοστό 6,2% (που ήταν 38 ασθενείς), σε σύγκριση με το 1,6% στην ομάδα που δεν είχε IBD.
Μια μελέτη του 2010 που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο εξέτασε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε ασθενείς με IBD οι οποίοι δεν είχαν νοσηλευτεί και δεν είχαν ενεργό νόσο, καθώς και εκείνους που εμφάνιζαν φλεγμονή και εκείνους που ήταν στο νοσοκομείο. Υπήρχαν 13.756 ασθενείς με IBD που συμπεριλήφθηκαν και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ακόμη και όταν δεν εμφανίζονταν άτομα με IBD, υπήρχε κίνδυνος θρόμβου αίματος που ήταν τρεις φορές μεγαλύτερος από αυτόν της ομάδας ελέγχου. Οι άνθρωποι που νοσηλεύονταν για το IBD τους είχαν κίνδυνο θρόμβων αίματος που ήταν τρεις φορές περισσότεροι από άλλους ασθενείς στο νοσοκομείο. Η έκρηξη του IBD συσχετίστηκε με κίνδυνο θρόμβων αίματος που ήταν οκτώ φορές μεγαλύτερος από τους ανθρώπους της ομάδας ελέγχου που δεν είχαν IBD.
Τι σημαίνει όλα τα δεδομένα
Οι αριθμοί από την έρευνα μπορεί να ακούγονται τρομακτικοί, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ο κίνδυνος θανάτου ενός ατόμου πρόκειται να βασιστεί σε διάφορους παράγοντες και η IBD θεωρείται τώρα μόνο μία από αυτές.
Οι γαστρεντερολόγοι θα πρέπει να γνωρίζουν αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο και μπορούν να βοηθήσουν στην απειλή του ατόμου, λαμβάνοντας υπόψη και άλλους κινδύνους όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, το επίπεδο δραστηριότητας, τα φάρμακα και η εγκυμοσύνη. Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Καναδικής Ένωσης Γαστρεντερολογίας που δημοσιεύθηκε το 2014 συνιστούν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά φάρμακα (τα οποία μπορεί να προλαμβάνουν θρόμβους αίματος) σε ορισμένους ασθενείς που έχουν IBD, ιδιαίτερα όταν νοσηλεύονται μετά από χειρουργική επέμβαση και εάν έχει ήδη εμφανιστεί θρόμβος αίματος. Δεν συνιστάται στα άτομα με IBD να λαμβάνουν φάρμακα για την πρόληψη των θρόμβων αίματος σε τακτική βάση.
Μείωση του κινδύνου
Η μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος περιλαμβάνει συμβουλές όπως άσκηση, διατήρηση σε υγιές βάρος, κατανάλωση αρκετού νερού και διαχείριση σχετικών συνθηκών, όπως διαβήτη και καρδιακές παθήσεις.
Για τα άτομα με IBD που βρίσκονται στο νοσοκομείο, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του θρόμβου, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Υπήρξε κάποια συζήτηση μεταξύ των ειδικών σχετικά με την προσφορά αντικολλητικών φαρμάκων σε άτομα με IBD που δεν νοσηλεύονται, αλλά μέχρι στιγμής αυτό δεν θεωρείται ότι προσφέρει πολλά προς όφελος.
Κάθε άτομο με IBD θα πρέπει να κατανοήσει τον προσωπικό κίνδυνο κινδύνου για θρόμβους αίματος και να συνεργαστεί με έναν γιατρό για να μάθει πότε θα ήταν απαραίτητο να χρησιμοποιήσει φάρμακα για να τους αποτρέψει.
Ένα Word Από
Οι γαστρεντερολόγοι μπορεί να έχουν επίγνωση του κινδύνου θρόμβου αίματος, αλλά άλλοι γιατροί μπορεί να μην το κάνουν. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη να επικοινωνούν όλοι στην ομάδα φροντίδας της IBD και να θέτουν σε κίνδυνο τους παράγοντες κινδύνου. Αυτό σημαίνει επίσης ότι όταν οι άνθρωποι με ΙΒϋ βιώνουν παράγοντα κινδύνου θρόμβου αίματος, όπως χειρουργική επέμβαση ή νοσοκομειακή περίθαλψη, είναι σημαντικό οι γιατροί να λάβουν υπόψη το ενδεχόμενο υψηλότερου κινδύνου θρόμβων αίματος.
Τα άτομα με IBD που έχουν ανησυχίες για τον προσωπικό κίνδυνο κινδύνου θρόμβου αίματος εξαιτίας παραγόντων κινδύνου ή οικογενειακού ιστορικού πρέπει να μιλήσουν με έναν γαστρεντερολόγο για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
> Πηγές:
> Τμήμα Διαταραχών του Αίματος Εθνικό Κέντρο για τα Γονικά Ελαττώματα και Αναπτυξιακές Αναπηρίες, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών «Φλεβική Θρομβοεμβολή (Αίτια Θρόμβου): Δεδομένα & Στατιστικές», CDC.gov 6 Απρ 2017.
> Grainge MJ, West J, κάρτα TR. "Φλεβικός θρομβοεμβολισμός κατά τη διάρκεια της ενεργού νόσου και ύφεση στην ασθένεια του φλεγμονώδους εντέρου: μία μελέτη κοόρτης" Lancet., 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho Ε, Sandler RS, et al. "Θρομβοεμβολικός κίνδυνος μεταξύ των δανικών παιδιών και των ενηλίκων με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: πληθυσμιακή μελέτη σε εθνικό επίπεδο". .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic Ε, et αϊ. "Είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τον θρομβοεμβολισμό; Γκούτ . 2004 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein ΟΝ, Bitton Α, et αϊ. "Δηλώσεις συναίνεσης για τον κίνδυνο, την πρόληψη και τη θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: Καναδική ένωση γαστρεντερολογίας".