Όταν γίνει σωστά, οι ελκυστικές ιατρικές αξιώσεις μπορούν να αποτελέσουν έναν αποτελεσματικό τρόπο επίλυσης και λήψης πληρωμής για τις αιτήσεις που απορρίπτονται λόγω άλλων λόγων εκτός από απλά λάθη εγγραφής. Ορισμένες αξιώσεις είναι πιο εύκολο να επιλυθούν από άλλες λόγω σφάλματος κωδικοποίησης ή χρέωσης. Άλλοι μπορεί να είναι πιο περίπλοκοι. Πριν από την υποβολή αίτησης προσφυγής, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο ισχυρισμός για να καθοριστεί αν αξίζει να ξοδέψετε το χρόνο και τα χρήματα.
Ορίστε ένα ποσό δολαρίου. Ανάλογα με το μέσο ποσό των ιατρικών σας απαιτήσεων σε δολάρια, είναι σημαντικό να ορίσετε ένα ποσό σε δολάρια για αξιώσεις που έχουν αρνηθεί να ασκηθούν προσφυγές. Ορισμένες εγκαταστάσεις επιλέγουν να προσφύγουν μόνο σε αξιώσεις υψηλότερες από 9,99 δολάρια. Εάν το ιατρικό σας γραφείο έχει ισχυρισμούς που έχουν υψηλή αξία ή έχουν πολλούς εκκρεμείς λογαριασμούς, ίσως είναι προς το συμφέρον σας να ορίσετε υψηλότερο ποσό προσφυγής για να βεβαιωθείτε ότι δεν δαπανάται πολύτιμος χρόνος για την εκδίωξη χαμηλών λογαριασμών σε δολάρια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης χρεώσεις γραμμής που απορρίπτονται χωρίς ιατρική αναγκαιότητα ή για άλλους λόγους από την ασφαλιστική εταιρεία.
Ελέγξτε την αιτία άρνησης. Ο λόγος για τον οποίο έχει απορριφθεί ένας ισχυρισμός είναι σημαντικός όταν αποφασίζετε να ασκήσετε έφεση. Αν πιστεύετε ότι η ασφαλιστική εταιρεία αρνήθηκε λανθασμένα την αξίωσή σας τότε θα πρέπει σίγουρα να κάνετε μια προσπάθεια να προσφύγετε στην απόφασή της. Μια δημοφιλής άρνηση που μπορεί εύκολα να ασκηθεί προσφυγή δεν είναι προηγούμενη έγκριση.
Πολλές φορές έχει δοθεί άδεια για τη θεραπεία του ασθενούς, αλλά πολλές φορές έχει απομείνει από το έντυπο αίτησης. Αυτό θα πρέπει να είναι μια εύκολη λύση, ιδίως δεδομένου ότι η ασφαλιστική εταιρεία χορήγησε την άδεια κατά πρώτο λόγο. Ενδέχεται να μπορείτε να διορθώσετε αυτήν την άρνηση με απλή τηλεφωνική κλήση, να επιστρέψετε την αίτηση ασφάλισης ή να υποβάλετε επιστολή προσφυγής.
Μην καθυστερείτε. Προσπαθήστε να υποβάλετε την έφεσή σας εντός 7 ημερών από τη λήψη ειδοποίησης άρνησης. Όσο περισσότερο παίρνετε για να επιλύσετε μια άρνηση, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να εγκριθεί η έκκλησή σας. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχει μια έγκαιρη προθεσμία κατάθεσης και μερικές φορές όταν οι απαιτήσεις δεν επιλύονται αμέσως, μπορούν να παραμείνουν στους λογαριασμούς που εισπράττονται για πολύ καιρό χωρίς να καταθέσουν την προθεσμία κατάθεσης.
Πάρτε τη βοήθεια του ασθενούς . Οι ασθενείς μπορεί να είναι ο καλύτερος πόρος σας όταν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τις ασφαλιστικές εταιρείες να πληρώνουν αξιώσεις. Ο ασθενής μπορεί να μην πιστεύει ότι μπορεί να είναι ωφέλιμο, αλλά υπάρχουν δύο μεγάλα κίνητρα για να τα πάρετε στο πλευρό σας. Ένα - οι ασθενείς πληρώνουν πολλά χρήματα σε ασφάλιστρα για την ασφάλειά τους και εάν η ασφαλιστική εταιρεία δεν πληρώνει το μέρος τους, οι ασθενείς μπορεί να τους δουν με αρνητικό τρόπο. Υπενθυμίστε στους ασθενείς ότι ο σκοπός της ασφαλιστικής εταιρείας είναι να βοηθήσει στην πληρωμή των ιατρικών λογαριασμών. Θα ήταν χρήσιμο εάν καλούσαν την ασφαλιστική εταιρεία για λογαριασμό σας. Δύο φορές, αν η ασφαλιστική εταιρεία δεν πληρώσει, ο ασθενής είναι τελικά υπεύθυνος για την πληρωμή του λογαριασμού ανάλογα με τον λόγο άρνησης. Και πάλι, υπενθυμίστε στους ασθενείς ότι είναι υπεύθυνοι για το νομοσχέδιο και αν η ασφαλιστική εταιρεία δεν πληρώσει, θα πρέπει.
Πολλοί ασθενείς είναι πρόθυμοι να επικοινωνήσουν με την ασφαλιστική εταιρεία αντί να πληρώσουν την αξίωση τους.
Γνωρίστε τη σύμβασή σας. Ορισμένες αρνήσεις που λαμβάνει το ιατρικό σας γραφείο ενδέχεται να είναι αντίθετες με τις συνθήκες της σύμβασής σας. Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να κατανοείτε τις "Καλυπτόμενες Υπηρεσίες" και "Αποζημίωση". Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να είναι χρήσιμες για την άσκηση προσφυγής σε ισχυρισμούς που δεν θα έπρεπε ποτέ να έχουν αρνηθεί.
Χρησιμοποιήστε τους εξωτερικούς πόρους. Αν χρειαστεί, επωφεληθείτε από εξωτερικούς πόρους για να βοηθήσετε να εξοφλήσετε τις εκκρεμείς απορριφθείσες αξιώσεις. Χρησιμοποιήστε τις υπηρεσίες ενός οργανισμού εξωτερικών συνεργατών ή παρέχετε στο προσωπικό σας βοηθήματα για την εργασία για να ολοκληρώσετε τη δουλειά.