Μια φαλλοπλαστική είναι η χειρουργική κατασκευή πέους ή φαλλού. Η φυλλοπλαστική μπορεί να αποτελεί συνιστώσα της χειρουργικής μετάβασης για μερικούς άνδρες των τρανσέξουαλ. (Άλλοι άνδρες των τρανσέξουαλ μπορεί να επιλέξουν να έχουν μια μεθοδιοπλαστική ή δεν έχουν κανένα ενδιαφέρον για τη χειρουργική των γεννητικών οργάνων.) Η φυλλοπλαστική μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για τους άνδρες cisgender που γεννήθηκαν χωρίς πέος ή που έχασαν το πέος τους από ατύχημα ή από ασθένεια.
Συνήθως εκτελείται από πλαστικό χειρουργό και / ή ουρολόγο.
Τα βασικά της φυλλοπλαστικής
Βασικά, η δημιουργία ενός πέους περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός σωλήνα μέσα σε ένα σωλήνα. Ο εσωτερικός σωλήνας είναι η ουρήθρα, η δομή μέσω της οποίας οι άνδρες ουρούν. Ο εξωτερικός σωλήνας είναι ο άξονας του πέους. Αυτή η δομή, γνωστή ως neophallus ( neo - για νέα), συνδέεται χειρουργικά με τη λεκάνη. Η ουρήθρα του νεόφλελλου συνδέεται με την υπάρχουσα ουρήθρα. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα συνδέονται με αυτά της λεκάνης. Στη συνέχεια, το εξωτερικό του neophallus είναι γλυπτό να μοιάζει με έναν άξονα πέους και το κεφάλι.
Τύποι πτερυγίων
Τα τμήματα του δέρματος και άλλων ιστών που χρησιμοποιούνται για πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως η φαλλοπλαστική είναι γνωστά ως πτερύγια . Υπάρχουν αρκετοί τύποι πτερυγίων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φαλλοπλαστική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο πιο συνηθισμένος τύπος πτερυγίου που χρησιμοποιείται είναι το ακτινικό πτερύγιο του αντιβράχιου ή RFF. Αυτό συνεπάγεται τη συγκομιδή ενός μεγάλου ορθογωνίου δέρματος από έναν από τους βραχίονες του ασθενούς.
Τα κυριότερα πλεονεκτήματα αυτού του πτερυγίου είναι ότι είναι σχετικά μεγάλο, εύκολο στη συγκομιδή και ευαίσθητο στην αφή. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι ότι το χρώμα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικό από το δέρμα των γεννητικών οργάνων και ότι η διαδικασία αφήνει μια πολύ αισθητή ουλίτιδα στο αντιβράχιο. Η ουλή είναι τόσο ξεχωριστή, που για τους ανθρώπους που είναι εξοικειωμένοι με την φαλλοπλαστική RFF, βλέποντας ότι αποτελεί ένδειξη ότι το άτομο με την ουλή έχει υποβληθεί σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό μπορεί να είναι προβληματικό για μερικούς άνδρες, οι οποίοι δεν θέλουν να διαφημίσουν έχοντας υποβληθεί σε φαλλοπλαστική.
Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι το αντιβράχιο πρέπει να καλύπτεται με δερματικό μόσχευμα από έναν από τους μηρούς. Αυτό αφήνει τα σημάδια σε δύο σημεία που μπορεί να είναι αρκετά ορατά, ανάλογα με τον τρόπο που ένας άνδρας είναι ντυμένος. Τέλος, το πτερύγιο RFF απαιτεί από τον χειρουργό να είναι εξειδικευμένο στην μικροχειρουργική, αφού το πτερύγιο απομακρύνεται πλήρως από το βραχίονα και πρέπει να επανασυνδεθεί με τα νεύρα και την παροχή αίματος κοντά στη βουβωνική χώρα.
Άλλα πτερύγια που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για φαλλοπλαστική συλλέγονται από τις ακόλουθες περιοχές:
- Lattisimus dorsi
- Σούπερ ηβική περιοχή
- Μήρος
Τα πελματιαία πτερύγια του μηρού είναι το άλλο πτερύγιο που χρησιμοποιείται συχνά για φαλλοπλαστική στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τα ακτινωτά πτερύγια των βραχιόνων, αυτά τα πτερύγια παραμένουν συνδεδεμένα με την αρχική παροχή αίματος. Αυτό σημαίνει ότι δεν απαιτούν εμπειρογνωμοσύνη μικροχειρουργικής εκ μέρους του χειρουργού που εκτελεί φαλλοπλαστική. Ωστόσο, αυτά τα πτερύγια είναι κάπως πιο δύσκολο να συνεργαστεί. Το παχύτερο στρώμα λίπους καθιστά πιο δύσκολο να τα κυλάτε σε ένα σωλήνα για να διαμορφώσετε το πέος. Τα φτερωτά πτερύγια μηρών συνδέονται επίσης με υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών από τα ακτινωτά πτερύγια του αντιβράχιου. Υπάρχουν λιγότερα δεδομένα σύγκρισης για τα αποτελέσματα άλλων τύπων πτερυγίων που χρησιμοποιούνται στην φυλλοπλαστική.
Penile Proteses
Δεν είναι όλοι οι άνδρες που θέλουν φαλλοπλαστική ενδιαφέρονται να έχουν στυτική λειτουργία κατάλληλη για διεισδυτικό σεξ. Ορισμένοι ανησυχούν πρωτίστως για το αν είναι σε θέση να σταθούν για να ουρηθούν ή να γυμνούν σε κοινόχρηστους χώρους όπως ντουλάπια. Ωστόσο, οι άνδρες που θέλουν να είναι σε θέση να έχουν σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο θα απαιτήσουν την εισαγωγή μιας πρόθεσης πέους. Μια πρόθεση πέους είναι επίσης γνωστή ως εμφύτευμα πέους .
Οι περισσότεροι χειρουργοί εμφυτεύουν προσθέσεις πένας μετά την αρχική φαλλοπλαστική έχει χρόνο να θεραπεύσει, αλλά κάποιοι θα κάνουν μια διαδικασία ενός σταδίου. Υπάρχουν οφέλη και μειονεκτήματα και στις δύο επιλογές.
Παρομοίως, υπάρχουν οφέλη και πλεονεκτήματα στους διάφορους τύπους προσθέσεων πέους. Οι φουσκωτές προσθέσεις πέους χρησιμοποιούν υγρό που αντλείται από δεξαμενή για να σκληρύνει το πέος. Υπάρχουν επίσης ημι-άκαμπτα ή εύκαμπτα εμφυτεύματα. Αυτά διατηρούν την ακαμψία ανά πάσα στιγμή, αλλά μπορούν να κάμπτονται ή να ευθυγραμμίζονται σε ανάγκη. Οι φουσκωτές προθέσεις χρησιμοποιούνται κάπως πιο συχνά, καθώς δεν απαιτούν από έναν άνθρωπο να συνηθίσει να έχει ένα σκληρό πέος ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση τους είναι κάπως πιο δύσκολη από αυτή για ένα ημι-άκαμπτο εμφύτευμα.
Συχνές Επιπλοκές Φαλλοπλαστικής
Τα ουρηθρικά προβλήματα είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της φαλλοπλαστικής. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ένα ουρηθρικό συρίγγιο, όπου ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα γίνεται ανοικτός στο δέρμα και προκαλεί διαρροή ούρων. Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν η νέα ουρήθρα συνδέεται με την παλιά. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος του neophallus.
Μια άλλη πιθανή ουρολογική επιπλοκή της φαλλοπλαστικής είναι η ουρηθρική στένωση. Αυτό είναι όπου το πέρασμα γίνεται πολύ στενό για να μεταφέρει ούρα. Άλλες, πολύ λιγότερο συχνές, επιπλοκές της φαλλοπλαστικής περιλαμβάνουν μερική ή ολική απώλεια του πτερυγίου και προβλήματα με το μόσχευμα του δέρματος. Οι ασθενείς που λαμβάνουν προσθέσεις πέους μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με αυτές τις συσκευές. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος προβλήματος είναι σχετικά κοινός, τόσο αμέσως μετά την εμφύτευση όσο και αρκετά χρόνια έξω. Ζητήματα με πρόθεση πέους μπορεί να απαιτούν την αφαίρεση ή την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.
Διαφορές φυλλοπλαστικής για τους άνδρες των διαγονιδίων
Γενικά, οι διαδικασίες φαλλοπλαστικής είναι σχετικά παρόμοιες για τους άνδρες cisgender και transgender. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές. Η πρώτη διαφορά περιλαμβάνει τη διατήρηση της σεξουαλικής αίσθησης. Για τους άνδρες των τρανσέξουαλων, τα νεύρα του φαλλού είναι είτε συνδεδεμένα με αυτά της κλειτορίδας είτε η κλειτορίδα είναι ενσωματωμένη στη βάση του πέους. Είτε έτσι είτε αλλιώς, ο στόχος είναι να διατηρηθεί η σεξουαλική αίσθηση και η οργασμική λειτουργία στα γεννητικά όργανα, επιτρέποντας τη διέγερση του πέους για να διεγείρουν τα κλειστά νεύρα.
Μια άλλη μεγάλη διαφορά είναι η επιμήκυνση της ουρήθρας. Για τους άνδρες cisgender, η ουρήθρα τοποθετείται σωστά για σύνδεση στο σώμα του πέους. Ωστόσο, για τους άνδρες των τρανσέξουαλ, πρέπει να δημιουργηθεί μια επέκταση για να συνδέσει την υπάρχουσα ουρήθρα στη βάση του πέους. Αυτό μπορεί να προσθέσει κάποια δυσκολία στην επέμβαση. Αυτή η επέκταση είναι επίσης ένα άλλο μέρος όπου μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές στην επούλωση.
Τέλος, για τους άνδρες των τρανσέξουαλ, ο χειρουργός πρέπει να δημιουργήσει χειρουργικά ένα όσχεο. Αυτό γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας το δέρμα των εξωτερικών χειλέων για τους άνδρες των τρανσέξουαλ. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η εισαγωγή ορχικών προθέσεων, αν ο ασθενής τους θέλει. Ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού, αυτό μπορεί να γίνει είτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είτε, πιο συχνά, αφού η αρχική χειρουργική επέμβαση είχε χρόνο να θεραπευτεί.
Μονάδες έναντι πολλαπλών σταδίων
Μια φαλλοπλαστική ενός σταδίου περιλαμβάνει την ταυτόχρονη κατασκευή του φαλλού και της ουρήθρας, καθώς και τη σύνδεση της ουρήθρας. Όπου είναι απαραίτητο, περιλαμβάνει επίσης τη δημιουργία οσχέου και την εισαγωγή προσθέσεων όρχεων. Όλα αυτά γίνονται ως μια ενιαία διαδικασία, αν και οι προθέσεις των πέριων γενικά τοποθετούνται αργότερα.
Μια φαλλοπλαστική σε πολλά στάδια σπάει την χειρουργική επέμβαση σε μέρη. Αυτό είναι συνηθέστερο, καθώς επιτρέπει τη λεπτομερέστερη διαχείριση κάθε τμήματος της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, μερικές χειρουργικές ομάδες εκτελούν μονοβάθμιες διαδικασίες. Αυτό μπορεί να είναι πιο βολικό για ασθενείς που πρέπει να ταξιδεύουν σε σημαντική απόσταση για χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι σαφές εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών για μονοδιαδικασίες. Τούτου λεχθέντος, πολλά άτομα που υποβάλλονται σε φαλλοπλαστική θα χρειαστούν μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης, ανεξάρτητα από το αν η διαδικασία προοριζόταν αρχικά να είναι μονοφασική ή με πολλαπλά στάδια.
> Πηγές:
> Ascha Μ, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Αποτελέσματα της μονοπατιού Φαλλοπλαστικής με Pedicled πρόσθιο πρόσκρουση μηρών έναντι ακτινωτών ακρωτηριασμένο ελεύθερο Flap στο φύλο επιβεβαιώνει τη χειρουργική επέμβαση. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Στάνογεβιτς D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Μιλόσεβιτς Α, Κόρατς Γ, Πέρτοβιτς SV. Η μεθοδιειδοπλαστική ως χειρουργική επέμβαση μεταμοσχεύσεως σε ένα στάδιο σε γυναίκες τρανσεξουαλικών: εμπειρία στο Βελιγράδι. J Sex Med. May 2009 · 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen Α. Μια συστηματική ανασκόπηση της μεθοδιοπλαστικής και της ακτινωτής φαλλοπλαστικής των πτερυγίων του αναβολικού σώματος στην ανασυγκρότηση των γεννητικών οργάνων των γυναικών-ανδρών: Είναι ο «ιδανικός» Neophallus ένας επιτεύξιμος στόχος; Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Δεκ. 23, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville Ρ, Morel-Journel Ν, Maucourt-Boulch D, Ruffion Α, Paparel Ρ, Terrier JE. Χειρουργικά αποτελέσματα εμφυτευμάτων στύσης μετά από φωτοπλαστική: Αναδρομική ανάλυση 95 διαδικασιών. J Sex Med. 2016 Nov · 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.