Το αίμα στα ούρα δεν είναι ποτέ φυσιολογικό. Πόσο κακό είναι ένα σημάδι; Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα πράγματα στην ιατρική, το αίμα στα ούρα (αιματουρία) μπορεί να είναι αβλαβές ή καταστροφικό. Εάν βλέπετε αίμα όταν κατούρα, επισκεφτείτε ένα γιατρό, κατά προτίμηση έναν ουρολόγο, σύντομα. Οι γιατροί κατηγοριοποιούν την αιματουρία σε ακαθάριστο και μικροσκοπικό. Η ακαθάριστη αιματουρία (όχι μια κρίση στο κατώφλι σας, απλώς ένας άλλος τρόπος να λέγεται ορατός) είναι συνήθως πιο ανησυχητικός και απαιτεί επείγουσα επεξεργασία.
Η μικροσκοπική αιματουρία είναι όταν ο γιατρός σας σας λέει ότι το βλέπει σε δείγμα ούρων που έχετε δώσει.
Ας μιλήσουμε αρχικά για την αιματουρία. Ξυπνάς, καίγεται στην τουαλέτα και είναι κόκκινο ή ίσως έχει και θρόμβους σε αυτό. Συχνά, δεν υπάρχει πόνος με αιματουρία. Το επόμενο βήμα είναι να καλέσετε τον γιατρό σας ή να βρείτε έναν ουρολόγο για να επισκεφθείτε σύντομα. Καθώς πηγαίνετε στην κλινική, σκεφτόμαστε τι θα μπορούσε να προκάλεσε αυτό. Εάν είχατε μια σαλάτα τεύτλων χθες το βράδυ, μπορεί να θελήσετε να κρατήσετε μακριά για την επίσκεψη του γιατρού καθώς τα τεύτλα σίγουρα θα μετατρέψουν τα ούρα σας ροζ στο κόκκινο και συνήθως πηγαίνει μακριά μέχρι το τέλος της ημέρας. Μία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά στις γυναίκες, είναι η συνηθέστερη αιτία της αιματουρίας. Δυστυχώς, μια άλλη κοινή αιτία της ακαθάριστης αιματουρίας είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ένας συχνά τραυματισμένος, εάν έχει συλληφθεί νωρίς, καρκίνος που είναι πολύ πιο κοινός στους καπνιστές τσιγάρων και τους χημικούς εργάτες. Οι πέτρες στους νεφρούς, τους ουρητήρες ή την ουροδόχο κύστη προκαλούν επίσης κακή αιματουρία.
Στους άνδρες, οι ουρηθρικές στενώσεις και η αιμορραγία του προστάτη βρίσκονται επίσης στον κατάλογο.
Η μικροσκοπική αιματουρία είναι πολύ συχνότερη και συνήθως λιγότερο σχετική. Όλες οι παραπάνω αιτίες μείζονος αιματουρίας παρατηρούνται σε μικροσκοπική αιματουρία. Η ασθένεια των νεφρών και η βαριά άσκηση μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικροσκοπική αιματουρία. Περίπου το 25% του χρόνου, η μικροσκοπική αιματουρία δεν έχει προφανή αιτία, αλλά χρειάζεται ακόμα αξιολόγηση για να αποκλείσει τα κακά πράγματα.
Πώς θα αξιολογήσει ο ουρολόγος την αιματουρία; Μετά από διεξοδική συνέντευξη ασθενούς και φυσική εξέταση, εστιάζοντας στους κινδύνους έκθεσης όπως το κάπνισμα, η βιομηχανική έκθεση και ο κίνδυνος πέτρας, ο ουρολόγος πιθανότατα θα διατάξει μια αξονική τομογραφία για να απεικονίσει τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Αυτός ή αυτή θα εκτελέσει επίσης μια κυστεοσκόπηση, η οποία είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία όπου ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια κάμερα εισάγεται στην ουρήθρα για να αξιολογηθεί η επικάλυψη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, ο ουρολόγος θα εφαρμόσει ένα τοπικό αναισθητικό για να μουνώσει την ουρήθρα. Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου 2-3 λεπτά και τα περισσότερα γραφεία θα σας επιτρέψουν να παρακολουθήσετε τη διαδικασία σε μια ψηφιακή οθόνη. Η αξονική τομογραφία θα ταυτοποιήσει τις πέτρες και τους όγκους στους νεφρούς και τον ουρητήρα και η κυστεοσκόπηση θα αξιολογήσει την επένδυση της ουροδόχου κύστης για όγκους ή άλλες αιτίες αιμορραγίας. Τα ούρα σας μπορούν επίσης να εξεταστούν για καρκινικά κύτταρα είτε με μοριακή εξέταση είτε με κυτταρολογική εξέταση που ερμηνεύεται από παθολόγο.
Τι θα μπορούσε να πάει στραβά με την έντονη αιματουρία; Ως ασκούμενος ουρολόγος, ένα από τα πράγματα που τονίζω είναι ότι όλη η ακαθάριστη αιματουρία χρειάζεται αξιολόγηση. Ακόμη και αν ο ασθενής έχει τεκμηριωμένη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, αυτό μπορεί να είναι μόνο μία αιτία της αιμορραγίας.
Πολλοί άνθρωποι έχουν λάβει πολλαπλούς κύκλους αντιβιοτικών για επαναλαμβανόμενη αιματουρία που είναι πραγματικά καρκίνος ουροδόχου κύστης. Αν δείτε τον θεράποντα γιατρό σας και δεν σας παραπέμπει σε ουρολόγο για κακή αιματουρία, βρείτε έναν ουρολόγο για αξιολόγηση. Η μικροσκοπική αιματουρία, όπως συζητήσαμε προηγουμένως, συνήθως αφορά λιγότερο και χρειάζεται αξιολόγηση μόνο αν είναι ανθεκτική σε μερικά ξεχωριστά δείγματα ούρων ή αν ο ασθενής έχει άλλα ουρολογικά συμπτώματα όπως πόνο στην πλάτη, οδυνηρή ούρηση, ακράτεια ή άλλα ουρολογικά προβλήματα.