Η κατάποση του αέρα μπορεί να οδηγήσει σε κνησμό, φρύξη και φούσκωμα
Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για αποφρακτική άπνοια ύπνου , αλλά δεν είναι χωρίς τις παρενέργειες της. Ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα με τη χρήση του είναι το αέριο που σχετίζεται με την CPAP, συμπεριλαμβανομένου του υπερβολικού αέρα που εισέρχεται στο στομάχι και οδηγεί σε αυξημένη συσσώρευση, πρήξιμο, πρήξιμο και φούσκωμα μετά τη χρήση.
Τι προκαλεί παρενέργειες αερίων CPAP;
Υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους; Εξετάστε μερικά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με το αέριο CPAP και τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί η κατάποση του αέρα.
Τι προκαλεί την εμφάνιση αερίου ή αέρα στην CPAP;
Η κατάποση με αέρα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τη θεραπεία με CPAP για άπνοια ύπνου. Αυτό οδηγεί σε φούσκωμα, ανεπιθύμητο αέριο που προκαλεί σβήσιμο και πικρία, και δυσφορία. Αυτός ο αέρας στο στομάχι ονομάζεται μερικές φορές αεροφαγία, που κυριολεκτικά σημαίνει "κατάποση αέρα" ή "κατανάλωση αέρα". Τι προκαλεί την εμφάνιση αυτής της κατάποσης του αέρα;
Το CPAP λειτουργεί παρέχοντας μια σταθερή ροή αέρα που διατηρεί ανοικτό τον άνω αεραγωγό και αποτρέπει την κατάρρευση του κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όταν είναι ανεκτή, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την πρόληψη της άπνοιας κατά τον ύπνο, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επανειλημμένη κατάρρευση του μαλακού ουρανίσκου και της γλώσσας στο λαιμό που οδηγεί σε σταγόνες και αφυπνίσεις στο επίπεδο του οξυγόνου. Αυτή η ροή αέρα μπορεί να είναι προβληματική, ωστόσο, ειδικά αν ο αέρας είναι υπερβολικός και πηγαίνει όπου δεν είναι επιθυμητός.
Εάν οραματίζετε έναν σωλήνα που τρέχει από την άκρη της μύτης σας στους πνεύμονες, η πίεση αέρα του CPAP διατηρεί τον σωλήνα ανοιχτό. Θα ωθήσει τους μαλακούς ιστούς στην άκρη, ειδικά στην περιοχή του μαλακού ουρανίσκου , της γλώσσας και του άνω λαιμού. Το κάτω μέρος του αεραγωγού υποστηρίζεται από οστεώδεις δομές και χόνδρο και περιλαμβάνει την τραχεία, η οποία οδηγεί στους βρόγχους και τους πνεύμονες.
Ακριβώς κοντά στην είσοδο στην τραχεία είναι ένα άνοιγμα που οδηγεί στον οισοφάγο και στο στομάχι. Επομένως, εάν ο υπερβολικός αέρας οδηγείται εσφαλμένα στον οισοφάγο, το στομάχι μπορεί να γεμίσει με αέρα και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένη αέρια.
Όταν δεν σχετίζεται με τη χρήση της CPAP, η αεροφαγία μπορεί να προκληθεί από άλλα φαινόμενα. Συχνά συνδέεται με οποιοδήποτε είδος φαγητού, ειδικά όταν κάποιος τρώει πολύ γρήγορα. Η αεροφαγία συχνά προκύπτει από την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών όπως ποτά σόδα ή ανθρακούχα ποτά που περιέχουν διοξείδιο του άνθρακα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τσίχλα ή ακόμη και κατά το κάπνισμα. Υπάρχουν σπάνιες καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με την αεροφαγία, όπως μια ανήσυχη συμπεριφορά σε εκείνους με εγκεφαλική βλάβη από τη γέννηση.
Συμπτώματα της κατάποσης στον αέρα
Όταν ο πεπιεσμένος αέρας από την CPAP εισέρχεται ακατάλληλα στο στομάχι, οδηγεί σε μερικές κοινές καταγγελίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σκουπίδια ή ρέψιμο
- Ξεφλούδισμα (flatus ή μετεωρισμός)
- Πλήρες ή εκτεταμένο στομάχι (φούσκωμα)
- Έμετος του αέρα (σπάνια)
- Πόνος στο στομάχι
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σχετικά μικρά και ανεκτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να παρατηρήσουν ανακούφιση στην πρώτη ώρα της ημέρας περνώντας το αέριο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρή και δυσάρεστη. Το τυχερό είναι ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος μόνιμης βλάβης στο σώμα σας.
Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να είναι επιθυμητό να αναζητηθούν τρόποι για να γίνει αυτό λιγότερο ενοχλητικό μειώνοντας τόσο τη συχνότητα όσο και τον βαθμό της κατάποσης του αέρα.
Θεραπείες για τη μείωση του αερίου CPAP
Υπάρχουν τρόποι για να μειώσετε το αέριο CPAP ανάλογα με το ποια είναι η υποκείμενη αιτία. Τα καλά νέα είναι ότι οι δυσκολίες που σχετίζονται με το αέριο CPAP μπορούν συνήθως να ξεπεραστούν και να απολαύσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εξετάστε αυτές τις επιλογές:
Ρυθμίστε τις ρυθμίσεις πίεσης
Μια από τις πιο κοινές αιτίες του αερίου CPAP είναι ότι η ρύθμιση της πίεσης του μηχανήματος είναι απλά πάρα πολύ υψηλή. Αν η πίεση δεν έχει οριστεί ως μέρος μελέτης τιτλοδότησης, εάν η συσκευή παράγει μόνο σταθερή πίεση ή εάν έχετε χάσει τουλάχιστον το 10% του σωματικού σας βάρους, αυτό είναι πιθανότερο.
Με την απενεργοποίηση της πίεσης ή τη ρύθμιση εύρους πιέσεων που περιλαμβάνει χαμηλότερη ρύθμιση με το AutoCPAP, η κατάποση του αέρα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να στραφείτε στη θεραπεία με δίαιτα , έναν τύπο συσκευής που μειώνει την πίεση κατά τη διάρκεια της εκπνοής και που θα διευκολύνει την αναπνοή από τη ροή του αέρα.
Ρυθμίστε τη θέση ύπνου σας
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η θέση του ύπνου σας. Αν κοιμάστε στην πλάτη σας, μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε σε κλίση. Αυτό θα αποτρέψει μια "συστροφή" στον οισοφάγο που μπορεί να την οδηγήσει στην ευκολότερη διέλευση του αέρα στο στομάχι. Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να κοιμούνται με το κεφάλι σε γωνία περίπου 30 έως 40 μοίρες. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ύπνο σε μαξιλάρι σφήνας . Η σφήνα μπορεί να τοποθετηθεί πάνω ή κάτω από το στρώμα, ανάλογα με το σχεδιασμό του. Θα πρέπει επίσης να είστε σίγουροι ότι μια στοίβα μαξιλαριών δεν μετακινεί απλά το κεφάλι σας προς τα εμπρός. Είναι πραγματικά το κεφάλι, ο λαιμός, οι ώμοι και το άνω μέρος του σώματος να υποστηρίζονται πλήρως σε ουδέτερη θέση.
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν ένα ρυθμιζόμενο κρεβάτι, αλλά αυτό μπορεί να είναι ακριβό, συχνά κοστίζει χιλιάδες δολάρια. Μια άλλη επιλογή θα ήταν να αυξηθεί το κρεβάτι στο σύνολό του. Με τη χρήση βιβλίων (όπως τα παλιά τηλεφωνικά βιβλία) ή ακόμη και τα τεμάχια σκωρίας, μπορείτε να στηρίξετε τα δύο πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού σας. Επομένως, ολόκληρο το κρεβάτι θα διατηρείται σε κλίση. Αυτό είναι συνήθως καλά ανεκτό από έναν σύντροφο κρεβατιού εάν έχετε ένα, και υπάρχει μικρός κίνδυνος να γλιστρήσει από το κρεβάτι στην σωστή γωνία.
Διεύθυνση καούρα
Είναι αρκετά συνηθισμένο το γεγονός ότι η αιτία της αεροφαγίας και του αερίου CPAP σχετίζεται με καρκίνο στομάχου ή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Η καούρα, ειδικά όταν εμφανίζεται τη νύχτα, μπορεί να επιδεινώσει την κατάποση του αέρα.
Το κάτω μέρος του οισοφάγου έχει ένα μυϊκό δακτύλιο που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας. Αυτός ο δακτύλιος κλείνει τον οισοφάγο από το στομάχι. Αυτό εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του οξέος στομάχου, να εκτοξευθεί στον οισοφάγο. Ωστόσο, σε άτομα με GERD ή καούρα, ο σφιγκτήρας εξασθενεί. Δεν κλείνει τον οισοφάγο, όπως θα έπρεπε. Αυτό επιτρέπει την παλινδρόμηση του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο, αλλά μπορεί επίσης να επιτρέψει στον αέρα να εισέλθει στο στομάχι με τη χρήση της CPAP.
Μερικοί άνθρωποι θα βρουν τη χρήση φαρμάκων για το GERD για να βοηθήσουν στην πρόληψη του αερίου CPAP, συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών επιλογών όπως:
- Ομεπραζόλη (Prilosec)
- Η εσομεπραζόλη (Nexium)
- Cimetidine (Tagamet)
- Ρανιτιδίνη (Zantac)
- Ανθρακικό ασβέστιο (Tums)
Μπορεί να είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αυτό απαιτείται για μακροχρόνια χρήση.
Επιλογές φαρμάκων πέρα από το μετρητή
Μια πρόσθετη επιλογή θεραπείας μπορεί να είναι η χρήση του Gas-X (που πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή υπό τη γενική ονομασία simethicone). Αυτό μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση, αλλά εάν η ποσότητα του αέρα που καταπίνεται είναι σημαντική, μπορεί να μην είναι επαρκής.
Αν και δυνητικά δυσάρεστη, μια μεγαλύτερη ανακούφιση μπορεί να είναι απλώς να περάσει το φυσικό αέριο μέσα από το χτύπημα ή την πικρία.
Η Μάσκα σας Παίζει Ρόλο;
Τέλος, οι άνθρωποι συχνά ρωτούν αν ο τύπος της μάσκας CPAP έχει κάποιο ρόλο στην επιδείνωση της κατάποσης του αέρα. Για παράδειγμα, αν η μάσκα είναι ακριβώς πάνω από τη μύτη σε σύγκριση με την κάλυψη της μύτης και του στόματος, αυτό κάνει τη διαφορά;
Η σύντομη απάντηση είναι όχι. Εάν ο πεπιεσμένος αέρας διοχετεύεται μέσω της μύτης ή του στόματος, τελικά έρχεται στο ίδιο πέρασμα στο πίσω μέρος του λαιμού. Το πρόβλημα βρίσκεται μακρύτερα στον αεραγωγό και όχι στη μύτη ή το στόμα, όπου μια μάσκα μπορεί να εφαρμοστεί διαφορετικά. Ως εκ τούτου, δεν θα κάνει πιθανώς μια ουσιαστική διαφορά που η μάσκα επιλέγετε να χρησιμοποιήσετε.
Ένα Word Από
Μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστο να αντιμετωπίσετε ακραίες καταπιέσεις στον αέρα, ειδικά με τη χρήση ρυθμίσεων CPAP που δεν έχουν βελτιστοποιηθεί. Μην υποφέρετε στη σιωπή! Συνιστάται να σταματήσετε αμέσως τη χρήση της μηχανής CPAP. Απευθυνθείτε στον παροχέα εξοπλισμού CPAP για να μειώσετε την πίεση. Είναι πιθανό ότι θα πρέπει επίσης να συμπεριλάβετε τον γιατρό σας στον ύπνο για τυχόν αλλαγές στις ρυθμίσεις, καθώς πρόκειται για μια αλλαγή συνταγής. Ευτυχώς, με μερικές τηλεφωνικές κλήσεις, μπορείτε να φτάσετε στο σωστό δρόμο. Τι ανακούφιση.
Πηγή:
Kryger, ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". Elsevier , 6η έκδοση, 2017.