Sleep Apnea: Ποια είναι τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι θεραπείες;

Η αναπνευστική διαταραχή έχει σημαντικές συνέπειες για την υγεία, αποτελεσματικές θεραπείες

Η άπνοια ύπνου είναι μια κοινή κατάσταση που πλήττει εκατομμύρια Αμερικανούς. Η χρόνια αναπνευστική διαταραχή στην οποία σταματάει επανειλημμένα η αναπνοή κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορεί να οφείλεται σε μερική ή πλήρη απόφραξη (ή κατάρρευση) του ανώτερου αεραγωγού , που συνήθως επηρεάζει τη βάση της γλώσσας και το μαλακό ουρανίσκο.

Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί λόγω ενός συμπιεσμένου σήματος από το στέλεχος για να ξεκινήσει μια αναπνοή.

Αυτά τα συμβάντα διαρκούν 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο και μπορεί να συμβούν εκατοντάδες φορές τη νύχτα. Κάποιος με άπνοια ύπνου μπορεί να βιώσει δυνατά ροχαλητό, σύντομες παύσεις στην αναπνοή και διαλείπουσα αναπνοή. Κατά τη διάρκεια συμβάντων άπνοιας, το επίπεδο οξυγόνου του αίματος πέφτει, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και ο ύπνος διακόπτεται καθώς ο προσβεβλημένος άνθρωπος ξυπνά για να ξαναρχίσει την αναπνοή. Αυτό μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για την ποιότητα του ύπνου, τη λειτουργία της ημέρας και τη γενική υγεία.

Υπο-τύποι

Η άπνοια ύπνου είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει οποιαδήποτε διαταραχή που προκαλεί παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μπορεί να επηρεάσει κάποιον σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ο επιπολασμός της άπνοιας του ύπνου αυξάνεται πέρα ​​από τη μέση ηλικία. Υπάρχουν μερικοί κύριοι υπο-τύποι, όπως:

Η άπνοια ύπνου δεν είναι το μόνο πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχουν μερικά άλλα προβλήματα που δεν προκαλούν πλήρη παύση στην αναπνοή, αλλά μπορεί να είναι ακόμα προβληματικά, όπως:

Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι τα επίπεδα οξυγόνου μπορεί να πέσουν κατά τη διάρκεια του ύπνου εάν η πνευμονική λειτουργία υποστεί βλάβη λόγω πνευμονικής νόσου και αυτό θα απαιτούσε ξεχωριστή θεραπεία.

Συμπτώματα

Εκτός από τις παύσεις στην αναπνοή που είναι χαρακτηριστικές της διαταραχής, υπάρχουν πολλά άλλα κοινά συμπτώματα στην άπνοια ύπνου.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Δεν πρέπει να υπάρχουν όλα αυτά τα συμπτώματα για την εμφάνιση της κατάστασης και τα παιδιά με άπνοια ύπνου μπορεί να παρουσιάσουν διαφορετικές καταγγελίες όπως προβλήματα ανάπτυξης, διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής και ανήσυχο ύπνο.

Αιτίες

Υπάρχουν μερικές κοινές αιτίες αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο και καταστάσεις που μπορεί να τις καταστήσουν χειρότερες, όπως:

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κεντρική άπνοια ύπνου λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας ή χρήσης ναρκωτικών ή οπιούχων φαρμάκων. Η σύνθετη άπνοια ύπνου εμφανίζεται με ορισμένες θεραπείες.

Πόσο συνηθισμένο είναι

Η άπνοια ύπνου είναι στην πραγματικότητα σχετικά συχνή. Όταν η άπνοια κατά τον ύπνο ορίζεται ότι έχει περισσότερα από 5 απνικά γεγονότα ανά ώρα που οδηγούν σε ένα σύμπτωμα (όπως υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας), τότε περίπου το 2 έως 9 τοις εκατό των ανθρώπων θα πάσχουν από άπνοια ύπνου. Όταν ορίζεται ότι έχει περισσότερα από 5 απνικά συμβάντα ανά ώρα χωρίς αυτοαναφερόμενα συμπτώματα, ο επιπολασμός είναι 9-24% στο γενικό πληθυσμό. Επειδή οι καρδιαγγειακές επιπλοκές της άπνοιας του ύπνου εμφανίζονται ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως η υπνηλία, το αργότερο θεωρείται πραγματικός επιπολασμός.

Ο επιπολασμός αυξάνεται από 18 σε 45 ετών και στη συνέχεια φτάνει σε ένα οροπέδιο ηλικίας 55 έως 65 ετών.

Αν κάποιος θα αναπτύξει άπνοια ύπνου, θα το κάνει συνήθως από εκείνη την ηλικία. Είναι περίπου δύο φορές πιο συνηθισμένο στους άνδρες.

Διάγνωση

Η διάγνωση της άπνοιας του ύπνου εξαρτάται συχνά από την προσεκτική ιστορία και τη φυσική εξέταση από ειδικευμένο ιατρό ιατρού για τον ύπνο. Περαιτέρω δοκιμές επιτυγχάνονται χρησιμοποιώντας ένα σύνολο τυποποιημένων διαγνωστικών εξετάσεων , που ενδεχομένως περιλαμβάνουν:

Γενικά, είτε η δοκιμή άπνοιας ύπνου στο σπίτι είτε η παρακολούθηση διαγνωστικού πολυσόγραμμα που γίνεται σε κέντρο δοκιμών είναι οι μόνες δοκιμές που απαιτούνται για τη διάγνωση της άπνοιας κατά τον ύπνο.

Θεραπείες

Η άπνοια ύπνου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με διάφορους τρόπους. Γενικά, τα περισσότερα άτομα θα δοκιμαστούν με τη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) . Αυτό απαιτεί την επιλογή μίας μάσκας CPAP . Μια παρόμοια θεραπεία που ονομάζεται θετική πίεση αεραγωγού διπλής όψης (BiPAP) χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε σε αυτές τις θεραπείες και υπάρχουν κάποιες οδηγίες που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην επίλυση προβλημάτων . Υπάρχουν κάποιες καταλύματα, όπως μια τσέρπα που μπορεί να εμποδίσει την αναπνοή του στόματος . Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρείτε το CPAP καθαρό . Είναι επίσης δυνατή η παρακολούθηση της χρήσης της CPAP .

Για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν την CPAP, υπάρχουν κάποιες εναλλακτικές θεραπείες στην CPAP . Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν συσκευές στοματικής οδού , θεραπεία θέσης ή χειρουργικές επεμβάσεις . Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας παραμένει παρά τη θεραπεία, ενδέχεται να είναι απαραίτητα διεγερτικά όπως το Ritalin , το Provigil και το Nuvigil για τη θεραπεία της υπνηλίας. Ακόμη και οι περίεργες εναλλακτικές λύσεις, όπως το παιχνίδι του didgeridoo , έχουν αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Μερικά άτομα μπορεί να βρουν οφέλη από την καφεΐνη ή ακόμα και τα προγραμματισμένα νάπα . Όπως πάντα, τα άτομα με διαταραχές του ύπνου επωφελούνται από την τήρηση καλύτερων οδηγιών ύπνου .

Συνέπειες αν δεν μείνει αγωγή

Μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες - ακόμη και θανάσιμες - για μη θεραπευμένη άπνοια ύπνου, όπως:

Υπάρχουν ξεχωριστές συνέπειες της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά , οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν υπερδραστηριότητα , επιβράδυνση της ανάπτυξης και μειωμένη νοημοσύνη.

συμπέρασμα

Η άπνοια ύπνου είναι μια σχετικά συχνή διαταραχή που συνεπάγεται παύσεις στην αναπνοή που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχουν διάφοροι υπο-τύποι άπνοιας στον ύπνο και μπορεί να είναι πιο συχνός σε συγκεκριμένους πληθυσμούς. Τα συμπτώματα που προκύπτουν συχνά περιλαμβάνουν υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά μπορεί επίσης να υπάρξουν σοβαρές - ακόμη και θανατηφόρες - συνέπειες. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν άπνοια κατά τον ύπνο ή να επιδεινώσουν. Η διάγνωση βασικά βασίζεται σε ένα προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση από έναν γιατρό και μια μελέτη ύπνου, όπως μια δοκιμή άπνοιας στο ύπνο στο σπίτι ή ένα πολυισομνογράφημα στο κέντρο. Η θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) ή άλλων εναλλακτικών θεραπειών όπως είναι οι συσκευές στοματικής χρήσης ή ακόμη και η χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να υπάρχουν ορισμένες καταλύματα που πρέπει να διευθετηθούν προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η συμμόρφωση με τη θεραπεία. Ευτυχώς, η άπνοια ύπνου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με ευνοϊκά αποτελέσματα.

Πηγές:

Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. "Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών του ύπνου: Εγχειρίδιο διάγνωσης και κωδικοποίησης". 2η έκδοση. 2005.

Collop, Ν. "Η επίδραση της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο στις χρόνιες ιατρικές διαταραχές". Κλίβελαντ Κλινική Εφημερίδα της Ιατρικής . 2007 74: 1.

Durmer, J et αϊ. "Παιδιατρική ιατρική ύπνου". Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας Continuum. 2007; 153-200.

Epstein, LJ et αϊ. "Κλινική κατευθυντήρια γραμμή για την αξιολόγηση, τη διαχείριση και τη μακροχρόνια περίθαλψη της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο σε ενήλικες". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.

Jennum, Ρ et αϊ. "Επιδημιολογία σύνδρομου άπνοιας / υποπνοίας ύπνου και αναπνευστικής διαταραχής ύπνου". Eur Respir J. 2009; 33: 907.